Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Задачи / Ревматология / Задача 16

ЗАДАЧА № 16

Больная 80 лет, госпитализирована по поводу резких болей в области левого тазового сустава, появившихся накануне. В течение 4 лет получает преднизолон по 10 мг/сут по поводу ревматоидного артрита. Боли появились внезапно, без травмы, резко усиливались при ходьбе, заставив больную соблюдать постельный режим.

Объективно: бледность кожи и слизистых. Температура - 36,6 С. АД - 140/85 мм рт. ст. Левая паховая область и бедро без особенностей. Пассивные движения в левом тазобедренном суставе болезненные, но подвижность в левом суставе сохранена. Отеков нет, пульс на артериях стоп сохранен. Лимфоузлы не увеличены.

Анализ крови: Нв - 92 г/л, эр. - 3,8х10¹²/л, цв. пок. - 0,75, лейк. - 9,5х109/л, эоз. - 1%, п/я - 3%, с/я - 69%, лимф. - 23%, мон. - 4%, СОЭ - 28 мм/час.

Вопросы:

1. Возможные причины болей в области тазобедренного сустава у данной больной?

2. Какое (какие) исследование (исследования) следует сделать в первую очередь и их возможные результаты?

3. Вероятная причина осложнения?

4. Тактика ведения больной?