- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 26 – Почка.
- •Почечный кровоток
- •Паренхима почки
- •Оценка экскреторной фуНкции почек
- •Экскреция
- •Фильтрация
- •Фильтрационный барьер
- •Параметры фильтрации
- •Регуляция почечного кровотока и фильтрации
- •Авторегуляция
- •Сосудистоактивныерегуляторы
- •Транспорт в почечных канальцах
- •Мочевина
- •Олигопептиды и белки
- •Почки и кислотно–щелочное равновесие
Почки и кислотно–щелочное равновесие
Лёгкие и почки имеют первостепенное значение для поддержания кислотно-щелочного равновесия крови путём контроля за компонентами её буферных систем — CO2 и HCO3–. Кислотно-щелочное равновесие рассмотрено в главе 28, контроль [CO2] — в главе 25, в этом разделе разобрана роль почек в контроле [HCO3–] плазмы крови и в экскреции нелетучих кислот.
Нелетучие кислоты. В организме образуются нелетучие кислоты (например, серная, фосфорная и различные органические) в суммарном количестве (за вычетом нейтрализованных основаниями) около 70 ммоль/сут (1 ммоль/кг массы тела). В перерасчёте на угольную кислоту (H2CO3) почка ежесуточно экскретирует около 70 ммоль of H+в мочу и одновременно переносит в кровь 70 ммоль вновь образованного HCO3–. В крови HCO3–нейтрализует 70 ммоль нелетучих кислот.
Титрование отфильтрованногоHCO3–. Ежесуточно обе почки отфильтровывают 4320 ммоль HCO3–. Этот огромный пул анионов практически не экскретируется и не реабсорбируется, а титруется секретируемым в просвет канальцев H+до CO2и H2O (H++ HCO3–H2CO3, H2CO3H2O + CO2). Однако, реакция протекает слишком медленно для быстрого и полного превращения HCO3в H2O и CO2. Поэтому в процесс нейтрализации включается карбоангидраза эпителия почечных канальцев (фермент расщепляет HCO3–на CO2and OH–, а секретируемый H+ нейтрализует OH–, в итоге образуются те же H2O и CO2.).
«Новый» HCO3–. Поверхностная мембрана эпителия хорошо проницаема для CO2и воды, поэтому CO2и H2O диффундируют в клетку, где карбоангидраза катализирует обратную реакцию — образование H+и HCO3–из CO2и H2O. Клетка экспортирует H+в просвет канальцев, а HCO3–в кровь через интерстиций. Таким образом, взамен оттитрованного в просвете канальцев и на поверхности эпителия HCO3–появляется «новый» HCO3–, секретируемый в кровь.
Титрование отфильтрованного и секретированного аммиака. Секретируемый H+также титрует NH3. Небольшая часть NH3отфильтровывается, значительная часть диффундирует через эпителиальные клетки и поступает в просвет при помощи Na-H–обменника. В проксимальных канальцах превращение глутамина в‑кетоглутарат приводит к появлению 2 ионов NH4+, образующих 2 NH32 иона H+. при метаболизировании‑кетоглутарата образуется 2 иона OH–, которые карбоангидраза превращает в ион HCO3–. Этот «новый» HCO3–далее поступает в кровь.
Титрование других отфильтрованных анионов. Помимо аммиака и HCO3–секретированный H+титрует также отфильтрованные HPO4–, креатинин и ураты.
Таким образом, в просвете канальцев H+титрует HCO3–, HPO42–, NH3и некоторые другие анионы. Из 4390 ммоля H+4320 ммоля (98%) идёт на титрование HCO3–. В итоге образуется «новый» HCO3–, поступающий в кровь. Эти процессы происходят преимущественно в проксимальном отделе нефрона (80%).