ПлатіжНа вимога-доручення № ____

Одержано банком _________20____ р.

Платник ___________________

Код

ДЕБЕТ

Сума

Банк платника

в м.

код

рах. №

Одержувач _________________

КРЕДИТ

Код

рах. №

Банк одержувача

в м.

код

рах. №

Підстава для оплати ____________________________

М.П.

Підпис одержувача ____________________

ДЕБЕТ

Сума до оплати

рах. №

Сума літерами ___________________________

КРЕДИТ

рах. №

рах. №

Проведено банком _________ 20__ р.

М.П.

Підпис платника __________

Підписи банку ____________

Додаток 3

Меморіальний ордер № 0805 від 21 жовтня 2000 р.

								Одержано банком 21 жовтня2000 р.
Платник АБ «Енергобанк»
Код за ЄДРПОУ		19357762
Банк платника					код банку			ДЕБЕТ	Сума
АК Банк «Умовний»					320906		рах. №	152880003
Одержувач Процентні доходи за кредитами овернайт в банках									2630,14
Код за ЄДРПОУ		25292831						КРЕДИТ
Банк одержувач					код банку		рах. №
АК Банк «Умовний»					320906		рах. №	601430001
Сума (літерами) Дві тисячі шістсот тридцять гривень 14 коп.
Призначення платежу: Нарахування процентів за 20.10.2000 р. згідно з договором від 19.10.2000 р.
Проведено банком 21 жовтня 2000 р.
М.П.	Підпис платника __________					Підписи банку ____________

Додаток 4