- •Государственное образовательное учреждение
- •Патологическая анатомия (патология): содержание, задачи и методы
- •Макроморфологическое исследование
- •Микроморфологический метод
- •I. По медицинскому значению:
- •II. Медико-правовая классификация смерти:
- •Признаки смерти организма человека и посмертные изменения
- •Деструкция
- •Классификация форм апоптоза. Различают две основные формы апоптоза: естественный (физиологический) и форсированный (индуцированный).
- •А. Патогенетический принцип
- •Б. Клинико-морфологический принцип
- •Коагуляционный (сухой) некроз
- •Колликвационный (влажный) некроз
- •Инфаркт
- •I. По механизму развития (по типу развивающего нарушения крообращения)
- •II. По цвету разрушенной ткани
- •III. По форме очага некроза на разрезе органа
- •Гангрена
- •Секвестр
- •Микроскопические признаки некроза
- •Общая характеристика дистрофий. Паренхиматозные дистрофии
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Сосудисто-стромальные (мезенхимальные) дистрофии
- •Смешанные дистрофии
- •I Гемоглобиногенные пигменты:
- •Протеиногенные пигменты
- •Нарушения обмена нуклеопротеидов
- •Нарушения минерального обмена
- •Образование камней
- •Нарушения кровообращения
- •Нарушения кровонаполнения
- •Венозное полнокровие
- •Тромбоз. Эмболия. Метастаз. Двс-cиндром
- •Общая характеристика воспаления. Экссудативное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Иммунопатологические процессы
- •I. Классификация форм аллергии в зависимости от природы аллергена:
- •II. Классификация форм аллергии по скорости развития изменений:
- •III. Классификация форм аллергии по механизму её развития (s.Sell, 1978):
- •Приспособление и компенсация
- •Общие закономерности опухолевого роста
- •Рост опухолей
- •Атипизм
- •I. Клинико-морфологический принцип:
- •II. Гистогенетический принцип:
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли. Критерии злокачественности опухолей
- •II. Относительные критерии:
- •Эпителиальные опухоли
- •I. Опухоли фиброзной ткани
- •II. Фиброгистиоцитарные опухоли
- •III. Опухоли жировой и мышечных тканей
- •IV. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов
- •V. Опухоли серозных и синовиальных оболочек
- •VI. Опухоли костей
- •Гемобластозы
- •I. Лейкемии
- •Классификация
- •Острые миелоидные лейкемии
- •Хронические миелоидные лейкемии
- •Острые лимфоидные лейкемии
- •Хронические лимфоидные лейкемии
- •Особые клинико-морфологические варианты лейкемий
- •Общая органопатология при лейкемиях
- •I. Костномозговой синдром
- •II. Изменения периферической крови
- •III. Экстрамедуллярные поражения
- •Основные причины смерти
- •II. Миелодиспластические синдромы
- •III. Миелоидные саркомы
- •Опухоли из зрелых т-лимфоцитов и ек-клеток
- •Лимфома Ходжкина
- •V. Гистиоцитарные опухоли
- •VI. Мастоцитоз
- •Анемии. Цитостатическая болезнь
- •Агранулоцитоз
- •Содержание
- •Общая патологическая анатомия Авторы:
I. Опухоли фиброзной ткани
К опухолям фиброзной (волокнистой соединительной) ткани относятся разнообразные поражения, многие из которых, вероятно, являются не истинными новообразованиями, а реактивными опухолеподобными разрастаниями ткани. Опухоли и опухолеподобные поражения подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые фиброзные поражения, в основном, характеризуются доброкачественным течением, незрелые являются злокачественными новообразованиями.
К зрелым опухолям фиброзной ткани относятся фибромы и фиброматозы, незрелые фиброзные опухоли называются фибросаркомами. Фиброма обычно растёт экспансивно и имеет чёткие границы, фиброматоз [fibromatosis] характеризуется отсутствием чётких границ очага поражения за счёт инвазивного (инфильтрирующего) роста. Выделяют поверхностные и глубокие фиброматозы. К поверхностным фиброматозам относятся фиброматоз ладони (контрактура Дюпюитрена [Dupuytren’s contracture]), подошвы (болезнь Леддерхозе [Ledderhose’s disease]), шеи (обычно проявляющийся в виде врождённой кривошеи), полового члена (болезнь Пейронье [Peyronnie’s disease]), дёсен, реже других локализаций. Глубокие фиброматозы отличаются более агрессивным, а в некоторых случаях злокачественным течением. К глубоким фиброматозам относятся десмоидные опухоли (десмоиды) и врождённый фиброматоз (фиброматоз детей раннего возраста).
Фибромы и родственные поражения. Фиброма [fibroma] – опухоль, образованная зрелой волокнистой соединительной тканью. Различают более десяти морфологических вариантов фибром (эластофиброма, миофиброма, плотная фиброма, мягкая фиброма, обызвествлённая апоневротическая фиброма и др.), но, как правило, их клиническое течение существенно не различается. Исключением является ангиофиброма носоглотки, встречающаяся обычно у мальчиков на втором десятилетии жизни. Эта опухоль отличается локальной агрессивностью (местно-деструирующим ростом), часто рецидивирует после удаления. Помимо мягких тканей, фиброма может формироваться в костях (десмопластическая фиброма кости, одонтогенная фиброма).
Помимо фибром к доброкачественным фиброзным пролиферативным поражениям относятся гипертрофический рубец, келоид, нодулярный фасциит, пролиферативный фасциит, пролиферативный миозит и воспалительная миофибробластическая опухоль. Чрезмерно увеличенный рубец носит название гипертрофического рубца [hypertrophic scar]. Рубец хрящевидной плотности вследствие гиалиноза образующей его волокнистой ткани называется келоидом [keloid]. Нодулярный фасциит [nodular fasciitis] представляет собой быстро увеличивающийся в размерах узелок (примерно на 1 см в неделю), расположенный в подкожной клетчатке, скелетных мышцах или связанный с их фасциями; очаг поражения при этом редко превышает 3 см в диаметре и обычно имеет чёткие границы. После удаления рецидивирует редко. Пролиферативным фасциитом [proliferative fasciitis] называется аналогичное поражение, в ткани которого выявляются крупные фибробласты, напоминающие нейроны. Такой же процесс в скелетных мышцах носит название пролиферативный миозит [proliferative myositis]. Воспалительная миофибробластическая опухоль – выраженная пролиферация фибробластов и миофибробластов с наличием воспалительной инфильтрации очага поражения. Процесс локализуется обычно в мягких тканях и внутренних органах у детей и лиц молодого возраста. Опухоль, как правило, доброкачественная, но может рецидивировать после удаления, изредка трансформируется в саркому.
Глубокие фиброматозы. Десмоидные опухоли (десмоиды) – глубокие фиброматозы, характеризующиеся выраженной пролиферацией активных фибробластов. Различают абдоминальный (в толще передней брюшной стенки), интра-абдоминальный (в органах брюшной полости, прежде всего в брыжейке тонкой кишки) и экстра-абдоминальный (при локализации процесса за пределами брюшной стенки и органов брюшной полости) варианты десмоидных опухолей. Множественные поражения внутренних органов при фиброматозе детей раннего возраста часто завершаются смертью ребёнка.
Фибросаркома [fibrosarcoma] – одна из наиболее редко встречающихся злокачественных опухолей человека. Выделяют два клинико-морфологических варианта фибросаркомы: фибросаркома детей раннего возраста (врождённая и до 5 лет жизни) и фибросаркома взрослых. Фибросаркома детей раннего возраста протекает относительно благоприятно, показатель 5-летней выживаемости при ней достигает 85%.