II. Классификация форм аллергии по скорости развития изменений:

1. Аллергия немедленного типа (реакции гиперчувствительности немедленного типа, АНТ, или реакции ГНТ) в течение нескольких минут, острое иммунное (аллергическое) воспаление.

2. Аллергия замедленного типа (реакции гиперчувствительности замедленного типа, АЗТ, или реакции ГЗТ) 24–48 часов, хроническое иммунное (аллергическое) воспаление.

Особыми вариантами аллергии замедленного типа являются:

1. Реакции трансплантационного иммунитета называют также реакциями отторжения трансплантата.

2. Реакции туберкулинового типа (например, пробы с туберкулином, бруцеллином и другими антигенными препаратами).

3. Контактная гиперчувствительность – реакция замедленного типа в месте контакта покровной ткани (контактный аллергический стоматит)

III. Классификация форм аллергии по механизму её развития (s.Sell, 1978):

6. [аллергические реакции VI типа] (см тему «Продуктивное воспаление»).

Реакции I типа – аллергические реакции, развивающиеся под влиянием IgE (реагинов). Дегрануляция тучных клеток (лаброцитов, тканевых базофилов), обусловливающая возникновение отёка, полнокровия микрососудов и бронхоспазма. Некроз обычно не развивается. Характерно наличие в ткани многочисленных эозинофильных гранулоцитов. Выделяют две формы реагиновых реакций –Анафилактическая реакция (анафилактический шок) Атопические реакции лежат в основе таких заболеваний, как аллергические формы крапивницы и отёка Квинке

Реакции II типа – аллергические реакции, в ходе которых происходит повреждение клеток-мишеней иммуноглобулинов Реакции III типа (иммунокомплексные реакции) – повреждение тканей, развивающееся под действием избытка циркулирующих полных иммунных комплексов. (иммунокомплексный васкулит). Характерно сочетание альтеративных(фибриноидным некрозом стенок сосудов и периваскулярной ткани) и экссудативных (фибринозного и геморрагического экссудата)

Реакции IV типа – аллергические реакции, при которых происходит разрушение клеток-мишеней под влиянием клеток-киллеров – цитотоксических Т-лимфоцитов и К-клеток. (антителозависимая клеточная цитотоксичность).

Реакции V типа – изменение (утрата или усиление) активности белковых молекул под влиянием аутоантител.

( аутоантитела к инсулину или к инсулиновым рецепторам => развитие сахарного диабета).

Реакции VI типа - Гранулематозное воспаление

2. Пневмоканиоз – пылевые болезни легких

Классификация:

• Силикоз. Двуокись кремния => активация фибробластов

Виды: узелковый и диффузно-склеротический.

Исход – сердечн. недостаточность

• Силикатоз. Силикаты (соли кремниевой к-ты)

• Металлоканиоз (Берилиоз, Алюминоз)

• Карбоканиозы: антропоз (сажа) и графитоз

• От смешанной пыли

Патогенез: рубцовая облитерация сосудов мал. круга => снижение объема мал. круга => повышение в нем давления => легочная гипертензия => гипертрофия правого желудочка => правожелудочковая недостаточность.

3. Септический эндокардит

____________________________________________________________

Билет10

1. Определение. Сосудисто-стромальные дистрофии – нарушения метаболизма в строме органов, в том числе в стенках сосудов.

Строма органов образована волокнистой соединительной тканью с сосудами и нервами, обеспечивает нормальную жизнедеятельность паренхиматозных клеток. Различают несколько видов волокнистой соединительной ткани: рыхлая, плотная оформленная и плотная неоформленная. Волокнистая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. Среди клеточных элементов основными являются фибробласты, миофибробласты, фиброциты, лаброциты (тканевые базофилы, или тучные клетки). Кроме того, в ней содержатся макрофаги (гистиоциты), нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, лимфоциты и плазматические клетки, обеспечивающие иммунобиологический надзор. Межклеточное вещество представлено волокнистыми структурами и основным веществом (аморфной субстанцией). Среди волокнистых структур различают коллагеновые, эластические и ретикулиновые (ретикулярные) волокна. Основное вещество представлено протеогликанами (нейтральными мукополисахаридами), образованными небольшим количеством белков и гликозаминогликанами (кислыми мукополисахаридами), прежде всего высокомолекулярной гиалуроновой кислотой. В норме все волокна окрашиваются эозином в розовый цвет. Коллагеновые волокна окрашиваются в красный цвет кислым фуксином при окраске по ван Гизону, в синий цвет при использовании трихромных методов (по Мэллори, по Массону). Эластические волокна окрашиваются орсеином в коричневый цвет, резорцин-фуксином Вейгерта (фукселином) – в иссиня-чёрный цвет. Ретикулярные волокна имеют при импрегнации солями серебра чёрную окраску.

Различают белковые, жировые и углеводные сосудисто-стромальные дистрофии.