- •Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
- •Содержание
- •Проекции артерий, нервов и суставов конечностей
- •Локтевая область ( regio cubiti )
- •Область предплечья ( regio antebrachii )
- •Область кисти ( regio manus )
- •Обнажение сосудов и нервов верхней конечности обнажение и перевязка сосудов
- •Перевязка подключичной артерии ( a.Subclavia )
- •Перевязка подмышечной артерии ( a. Axillaris ).
- •Перевязка подмышечной артерии по выходе из-под ключицы.
- •Перевязка подмышечной артерии в подмышечной ямке.
- •Перевязка плечевой артерии ( a. Brachialis ).
- •Перевязка плечевой артерии в средней трети плеча.
- •Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке.
- •Перевязка лучевой и локтевой артерий (a.Radialis, a.Ulnaris )
- •Перевязка лучевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка лучевой артерии в сухожильном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в мышечном отделе.
- •Перевязка локтевой артерии в сухожильном отделе.
- •Обнажение нервов верхней конечности Обнажение срединного нерва ( n.Medianus )
- •Обнажение лучевого нерва ( n. Radialis )
- •Обнажение локтевого нерва ( n. Ulnaris )
- •Топографо-анатомическое обоснование и техника выполнения новокаиновых блокад Блокада плечевого сплетения по Куленкапфу.
- •Проводниковая анестезия кисти по Брауну-Усольцевой.
- •Проводниковая анестезия пальца по Оберсту-Лукашевичу.
- •Проекции артерий и нервов нижней конечности ягодичная область ( regio glutea )
- •Область бедра ( regio femoris )
- •Область колена ( regio genus )
- •Область голени (regio cruris)
- •Область стопы (regio pedis)
- •Обнажение сосудов и нервов нижней конечности обнажение и перевязка сосудов нижней конечности
- •Перевязка бедренной артерии (a. Femoralеs)
- •Перевязка под паховой связкой.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в верхней половине голени.
- •Перевязка передней большеберцовой артерии в нижней половине голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в средней трети голени.
- •Перевязка задней большеберцовой артерии в нижней трети голени.
- •Обнажение нервов нижней конечности
- •Обнажение судалищного нерва в верхней трети бедра.
- •Обнажение седалищного нерва в средней трети бедра.
- •Проекции и пункция суставов проекции суставов верхней конечности
- •Проекции суставов нижней конечности Тазобедренный сустав (articulatio coxae).
- •Коленный сустав (articulatio genus).
- •Пункция суставов верхней конечности Пункция плечевого сустава (articulatio humeri).
- •Пункция суставов нижней конечности
- •Проекции артерий и нервов головы мозговой отдел
- •Черепно-мозговая топография
- •Лицевой отдел
- •Проекции артерий, нервов и органов шеи проекции сосудов шеи
- •Рефлексогенные зоны шеи
- •Обнажение и перевязка сосудов на шее Перевязка общей сонной артерии (a. Carotis communis)
- •Перевязка наружной и внутренней сонных артерий (aa. Carotis externa et interna)
- •Перевязка язычной артерии (a. Lingualis).
- •Новокаиновые блокады на шее Ваго-симпатическая шейная блокада по Вишневскому
- •Открытая блокада блуждающего нерва по н.Н. Бурденко
- •Блокада шейного сплетения
- •Блокада сино-каротидной зоны
- •Блокада звездчатого узла симпатического ствола по Ларишу
- •Интрафарингеальная ваго-симпатическая блокада
- •Скелетотопия органов шеи
- •Проекции артерий, нервов и органов груди
- •Перевязка внутренней грудной артерии (a.Thoracica interna)
- •Паравертебральная блокада.
- •Аорта (aorta)
- •Сердце (сor)
- •Границы долей легких
- •Плевра (pleura)
- •Проекции артерий, нервов и органов живота
- •Паранефральная блокада по а.В. Вишневскому
- •Проекции артерий и нервов промежности
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Блокада срамного нерва. (n.Pudendus).
- •Пресакральная новокаиновая блокада.
- •Короткая новокаиновая блокада параректальной клетчатки по а.В. Вишневскому.
- •Л и т е р а т у р а
Сердце (сor)
Верхняя граница сердца проходит по верхнему краю третьего реберного хряща; правая граница – от верхнего края третьего реберного хряща до нижнего края пятого реберного хряща на расстоянии 1,5 – 2 см от правого края грудины; нижняя граница – от нижнего края пятого реберного хряща к пятому межреберному промежутку слева не доходя 1 см до средне-ключичной линии; левая граница – спускается дугообразно от верхнего края третьего реберного хряща к точке на 1 см кнутри от средне-ключичной линии в пятом межреберье (рис. 62).
Клапаны сердца проецируются следующим образом: правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан (valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis) - над местом прикрепления IV реберного хряща к грудине; левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан (valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis) - на уровне III левого реберного хряща; клапан аорты (valva aortae) - позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка; клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) – над местом прикрепления III левого реберного хряща к грудине (рис. 62).
Рис. 62. Проекция границ и клапанов сердца.
1 - верхняя граница; 2 - правая граница; 3 - нижняя граница; 4 - левая граница; 5 - правый предсердно-желудочковый клапан; 6 - левый предсердно-желудочковый клапан; 7 - клапан аорты;8 - клапан легочного ствола.
Передняя граница левого легкого направляется от верхушки к левому грудино-ключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща IV ребра. На этом уровне передняя граница откланяется влево и идет вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии и резко поворачивает вниз достигая хряща VI ребра.
Нижняя граница левого легкого отличается от такой же границы правого лишь тем, что начинается на хряще VI ребра по парастернальной (а не по стернальной) линии и располагается ниже правой границы на ширину ребра (рис. 63).
Рис. 63. Проекция границ легких и париетальной плевры.
а– вид спереди; б – вид сзади.
Cплошной линией указана граница легкого, пунктирной – плевры.
Корень легкого (radix pulmonis) - верхний край соответствует Тh5, а нижний край Тh7.
Границы долей легких
Косая междолевая борозда правого легкого определяется линией, соединяющей остистый отросток Тh3 с границей между костной и хрящевой частью VI ребра. В месте ее пересечения с задней подмышечной линией отходит вторая борозда (горизонтальная), направляющаяся почти горизонтально к месту прикрепления к грудине IV реберного хряща. Обе борозды делят легкое на три доли. В левом легком имеется одна главная междолевая борозда, имеющая аналогичное направление и делящая легкое на две доли (рис. 64).
Границы зон легкого – на грудной клетке проводят две перекрещивающиеся линии, одна идет от остистого отростка Th3 к началу VI реберного хряща, другая идет по нижнему краю IV ребра к остистому отростку Th7 (рис. 64).
Рис. 64. Проекция междолевых и межзональных борозд.
а – вид сзади; б – вид сбоку; г - косая щель; д - горизонтальная щель; 1 - верхняя зона; 2 - передняя зона; 3 - задняя зона; 4 - нижняя зона.