Лептоспиры
Все многочисленные серовары лептоспир объединены в два рода: сапрофитические обитатели водоемов – в вид L. biflexa, а патогенные для человека возбудители лептоспироза – в вид L.interrogans.
Толщина лептоспир составляет 0,1 мкм, что меньше разрешающей способности светового микроскопа. Увидеть их в нем позволяет то, что клетка лептоспир формирует очень тесные завитки (так называемые, завитки первого порядка), превращающие бактерию в некое подобие витой веревки. В световой микроскоп видна фактически не толщина клетки лептоспиры, а амплитуда ее первичных завитков. Патогенные лептоспиры, кроме того, изгибаются своими концами, формируя своеобразные крючья, или завитки второго порядка, направленные или в разные стороны (тогда клетка лептоспиры становится похожа на латинскую букву S) или – в одну (и тогда клетка лептоспир становится похожа на букву С). На обеих полюсах клетки их нее выходит по одному периплазматическому жгутику.
Из-за их чрезвычайно малой толщины, основным способом микроскопического выявления лептоспир является темнопольная микроскопия препарата «раздавленная капля».
Лептоспиры относятся к микроаэрофилам, они культивируются при 300С на жидких и полужидких питательных средах с сывороткой кролика. Самая простая из этих сред – среда Уленгута, представляющая собой водопроводную воду с добавлением кроличьей сыворотки. Растут лептоспиры долго, примерно неделю, видимых изменений среды культивирования не вызывают – чтобы обнаружить их рост, каплю среды микрокопируют «в темном поле».
Вид L.interrogans включает в себя более 200 сероваров, объединенных в 38 серогрупп. На территории СНГ встречаются 27 сероваров патогенных лептоспир, относящиеся к 13 серогруппам.
Лептоспиры чувствительны к действию прямого солнечного света, высокой температуры, высушиванию, дезинфектантам. Долго (до 200 суток) сохраняются в заболоченной почве.
Основной фактор вирулентности лептоспир – эндотоксин, ответственный за развитие общей интоксикации и геморрагий. Высокая подвижность лептоспир обеспечивает их высокую инвазивность. Кроме того, вирулентность лептоспир обусловлена их устойчивостью к фагоцитозу и наличием таких ферментов вирулентности, как фибринолизин, плазмокоагулаза, липаза, а также цитотоксинами и гемолизином.
Распространены лептоспиры повсеместно.
Лептоспироз
Из организма инфицированных животных лептоспиры с мочой попадают на объекты окружающей среды, контакт с которыми человека (через слизистые оболочки и поврежденную кожу) приводит к его заражению. Наиболее часто лептоспироз передается через воду (не зря его называют еще «водной лихорадкой»). Кроме того, возможна передача через почву и пищевые продукты.
В организм человека L.interrogans проникает через кожные покровы и слизистые оболочки в лимфу, затем попадает в лимфоузлы и появляется в крови. Дальнейшее зависит от клинической формы заболевания. При поражении сосудов развиваются геморрагии, печени – желтуха, при поражении почек лептоспиры присутствуют в моче, а о поражении лептоспирами ЦНС свидетельствует симптоматика менингизма.
Множественные геморрагии при лептоспирозе возникают из-за повышения проницаемости сосудистой стенки вследствие механического воздействия возбудителей на эндотелий.
Поражение лептоспирами печени обусловлено, во-первых, механическим повреждением гепатоцитов активно подвижными лептоспирами, а во-вторых – токсическим действием метаболитов и продуктов распада бактериальных клеток.
Избирательное депонирование лептоспир на поверхности эпителиальных клеток почек и в межклеточном пространстве тканей этого органа вызывает тяжелое повреждение почечных канальцев и, как следствие, нарушение мочеобразования.
Менингиальные явления при лептоспирозе обусловлены как непосредственным действием на ЦНС самих бактерий, так и действием их токсинов и продуктов распада бактериальных клеток.
Для иммунопрофилактики лептоспироза используют убитую поливалентную вакцину и иммуноглобулин.
При микробиологической диагностике лептоспироза патологический материал микроскопируют, выделяют культуру на питательных средах и проводят биопробу. Два последних метода позволяют поставить окончательный диагноз. Выявляют также специфические антитела в сыворотке крови. Можно использовать ПЦР.
В качестве патологического материала при лептоспирозе на первой неделе берут кровь, со второй недели – мочу, при менингиальных симптомах – ликвор.
Микроскопический метод диагностики лептоспироза заключается в микроскопировании в темном поле препарата «раздавленная капля». Однако, этот метод при лептоспирозе малочувствителен и недостаточно специфичен.
В культуральном методе чаще всего используется среда Уленгута. Каждые два дня каплю среды микроскопируют для выявления роста лептоспир. Полученную культуру идентифицируют с помощью реакции микроагглютинации и лизиса.
При биологическом методе диагностики лептоспироза патологическим материалом внутрибрюшинно заражают морскую свинку. За животным наблюдают, признаками его заболевания являются потеря веса и появление желтухи. Экссудат из брюшной полости заболевшей морской свинки используют для выделения культуры или для непосредственного обнаружения в нем лептоспир с помощью реакции микроагглютинации и лизиса.
Серологический метод диагностики лептоспироза проводят со второй недели заболевания. Используется реакция микроагглютинации и лизиса, РСК с поливалентным диагностикумом, так как между различными сероварами лептоспир нет перекрестного иммунитета. При лептоспирозе титр антител достигает очень больших величин и долго сохраняется на высоком уровне.