СТУДЕНТАМ - копия / протоколы / Клинические протоколы-инфекции
.pdf311
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
грудной клетки |
|
щитовидной железы, |
хирургическим лечением |
нений) |
функции |
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
предстательной железы |
В неоперабельных случаях медика- |
|
Выздоровление с |
|
|
ной полости |
|
Консультация врачей: |
ментозное лечение продолжают до |
|
частичным нару- |
|
|
УЗИ органов малого |
1 |
акушера-гинеколога, |
3-х лет |
|
шением физиоло- |
|
|
таза |
|
уролога |
|
|
гического процес- |
|
|
УЗИ щитовидной же- |
1 |
|
|
|
са или функции |
|
|
лезы |
|
|
|
|
Выздоровление с |
|
|
УЗИ предстательной |
1 |
|
|
|
полным наруше- |
|
|
железы |
|
|
|
|
нием физиологи- |
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
ческого процесса |
|
|
инфекциониста |
|
|
|
|
или функции |
|
|
|
|
|
|
|
Рецидивы |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Инвазия печени, вы- |
ОУ |
Общий анализ крови |
3 |
ИФА с эхинококкозным |
Показано хирургическое лечение |
20-60 |
Восстановление |
званная Echinococcus |
Респ. У |
Общий анализ мочи |
1 |
антигеном |
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе |
дней (в |
здоровья |
multilocularis (В67.5) |
(хирурги- |
Биохимическое ис- |
2 |
КТ органов брюш-ной |
тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут |
зависи- |
Выздоровление с |
|
ческое |
следование крови: |
|
полости |
при массе тела более 60 кг) в течение |
мости от |
полным восста- |
|
отделе- |
билирубин, АлАТ |
|
|
28 дней, до 3 курсов с двухнедель- |
тяжести и |
новлением фи- |
|
ние) |
УЗИ органов брюш- |
2 |
|
ным перерывом |
характера |
зиологического |
|
|
ной полости |
|
|
Терапию альбендазолом сочетать с |
осложне- |
процесса или |
|
|
R-графия органов |
1 |
|
хирургическим лечением |
ний) |
функции |
|
|
грудной клетки |
|
|
В неоперабельных случаях медика- |
|
Выздоровление с |
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
ментозное лечение продолжают до |
|
частичным нару- |
|
|
инфекциониста |
|
|
3-х лет |
|
шением физиоло- |
|
|
|
|
|
|
|
гического процес- |
|
|
|
|
|
|
|
са или функции |
|
|
|
|
|
|
|
Выздоровление с |
|
|
|
|
|
|
|
полным наруше- |
|
|
|
|
|
|
|
нием физиологи- |
|
|
|
|
|
|
|
ческого процесса |
|
|
|
|
|
|
|
или функции |
|
|
|
|
|
|
|
Рецидивы |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Инвазия другой лока- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
ИФА с эхинококкозным |
Показано хирургическое лечение |
20-60 |
Восстановление |
лизации и множествен- |
Респ. У |
Общий анализ мочи |
1 |
антигеном |
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе |
дней (в |
здоровья |
ный эхинококкоз, вы- |
(хирурги- |
Биохимическое ис- |
2 |
КТ органов грудной |
тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут |
зависи- |
Выздоровление с |
званные Echinococcus |
ческое |
следование крови: |
|
клетки, органов брюш- |
при массе тела более 60 кг) в течение |
мости от |
полным восста- |
multilocularis (В67.6) |
отделе- |
билирубин, АлАТ, |
|
ной полости, черепа, |
28 дней, до 3 курсов с двухнедель- |
тяжести и |
новлением фи- |
|
ние) |
щелочная фосфатаза |
|
органов малого таза, |
ным перерывом |
характера |
зиологического |
}
312
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
R-графия органов |
1 |
щитовидной железы, |
Терапию альбендазолом сочетать с |
осложне- |
процесса или |
|
|
грудной клетки |
|
предстательной железы |
хирургическим лечением |
ний) |
функции |
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
Консультация врачей: |
В неоперабельных случаях медика- |
|
Выздоровление с |
|
|
ной полости |
|
акушера-гинеколога, |
ментозное лечение продолжают до |
|
частичным нару- |
|
|
УЗИ органов малого |
1 |
уролога |
3-х лет |
|
шением физиоло- |
|
|
таза |
|
|
|
|
гического процес- |
|
|
УЗИ щитовидной же- |
1 |
|
|
|
са или функции |
|
|
лезы |
|
|
|
|
Выздоровление с |
|
|
УЗИ предстательной |
1 |
|
|
|
полным наруше- |
|
|
железы |
|
|
|
|
нием физиологи- |
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
ческого процесса |
|
|
инфекциониста |
|
|
|
|
или функции |
|
|
|
|
|
|
|
Рецидивы |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Инвазия, вызванная |
Инфек- |
Общий анализ крови |
1 |
|
Празиквантел 5-10 мг/кг/сут внутрь |
5 дней |
Восстановление |
Taenia solium Солитер |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
|
однократно |
|
здоровья |
свиной или вооружен- |
отделе- |
Копроовоскопия |
1 |
|
|
|
|
ный (инвазия) цепень |
ния, ин- |
Исследование кала на |
2 |
|
|
|
|
(В68.0) |
фекцион- |
наличие члеников |
|
|
|
|
|
|
ные боль- |
возбудителя |
|
|
|
|
|
|
ницы РУ |
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
|
|
|
|
|
|
Инвазия, вызванная |
Инфек- |
Общий анализ крови |
1 |
|
Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь |
5 дней |
Восстановление |
Taenia saginata |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
|
однократно |
|
здоровья |
Бычий или невоору- |
отделе- |
Копроовоскопия |
1 |
|
|
|
|
женный (инвазия) це- |
ния, ин- |
Исследование кала на |
2 |
|
|
|
|
пень (В68.1) |
фекцион- |
наличие члеников |
|
|
|
|
|
|
ные боль- |
возбудителя |
|
|
|
|
|
|
ницы РУ |
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
|
|
|
|
|
|
Цистицеркоз централь- |
Инфек- |
Общий анализ крови |
3 |
ИФА с цистицеркозным |
Альбендазол 400 мг внутрь 2 |
20-50 |
Выздоровление с |
ной нервной системы |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
антигеном |
раза/сут – 8-30 дней, при необходи- |
дней |
полным восста- |
(В69.0) |
отделе- |
Биохимическое ис- |
3 |
КТ головного мозга или |
мости повторить курс или празик- |
|
новлением фи- |
|
ния, ин- |
следование крови: |
|
МРТ головного мозга |
вантел 50-100 мг/кг/сут внутрь в три |
|
зиологического |
|
фекцион- |
билирубин, АлАТ, |
|
Консультация врача- |
приема в течение 30 дней |
|
процесса или |
|
ные боль- |
электролиты (К, Na, |
|
нейрохирурга |
В остром периоде тяжелого цисти- |
|
функции |
|
ницы ОУ |
Cl) |
|
|
церкоидного энцефалита антигель- |
|
Выздоровление с |
|
Нейрохи- |
Копроовоскопия |
1 |
|
минтные препараты противопоказа- |
|
частичным нару- |
|
рургиче- |
R-графия черепа, мяг- |
1 |
|
ны |
|
шением физиоло- |
}
313
1 |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
ские и |
ких тканей |
|
|
Дексаметазон (по показаниям) 4-16 |
|
гического процес- |
|
|
невро- |
Спинномозговая |
1 |
|
мг/сут или преднизолон 60 мг/сут в/в |
|
са или функции |
|
|
логиче- |
пункция |
|
|
– 7-10 дней |
|
Выздоровление с |
|
|
ские от- |
Консультация врачей: |
1 |
|
Дексаметазон при одновременном |
|
полным наруше- |
|
|
деле-ния |
невролога, офтальмо- |
|
|
назначении с антигельминтными |
|
нием физиологи- |
|
|
ОУ |
лога |
|
|
препаратами снижает уровень пра- |
|
ческого процесса |
|
|
|
|
|
|
зиквантела в плазме в 2 раза |
|
или функции |
|
|
|
|
|
|
Хирургическое вмешательство ре- |
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
комендуется при гидроцефалии, цис- |
|
фекта |
|
|
|
|
|
|
тицеркозе желудочков головного |
|
|
|
|
|
|
|
|
мозга и поражении спинного мозга |
|
|
Цистицеркоз других |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
ИФА с цистицеркозным |
Альбендазол 400 мг внутрь 2 |
10 дней |
Восстановление |
|
локализаций (В69.8) |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
антигеном |
раза/сут 8-30 дней или празиквантел |
|
здоровья |
|
|
|
отделе- |
Копроовоскопия |
1 |
КТ* головного мозга |
50 мг/кг/сут внутрь в три приема в |
|
Выздоровление с |
|
|
ния, ин- |
Исследование кала на |
1 |
или |
течение 30 дней |
|
полным восста- |
|
|
фекцион- |
наличие члеников |
|
УЗИ органов брюшной |
|
|
новлением фи- |
|
|
ные боль- |
возбудителя |
|
полости |
|
|
зиологического |
|
|
ницы РУ |
R-графия мягких тка- |
|
|
|
|
процесса или |
|
|
ОУ |
ней |
1 |
|
|
|
функции |
|
|
|
Консультация врачей: |
|
|
|
|
Выздоровление с |
|
|
|
невролога, офтальмо- |
1 |
|
|
|
частичным нару- |
|
|
|
лога |
|
|
|
|
шением физиоло- |
|
|
|
|
|
|
|
|
гического процес- |
|
|
|
|
|
|
|
|
са или функции |
Дифиллоботриоз |
Инфек- |
Общий анализ крови |
2 |
|
Празиквантел 10 мг/кг/сут внутрь |
5 дней |
Восстановление |
|
Инвазия |
|
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
|
однократно |
|
здоровья |
Diphyllobothrium |
отделе- |
Копроовоскопия |
2 |
|
|
|
|
|
(latum) |
Рыбный |
ния, ин- |
|
|
|
|
|
|
солитер (В70.0) |
фекцион- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные боль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ницы РУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОУ |
|
|
|
|
|
|
Трихинеллез |
Инва- |
Инфек- |
Общий анализ крови |
3 |
ИФА* с трихинеллез- |
Мебендазол 200-400 мг внутрь 3 |
15-20 |
Восстановление |
зия, вызванная |
|
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
ным антигеном (с конца |
раза/сут в течение 3 дней, затем по |
дней |
здоровья |
Trichinella spiralus |
отделе- |
Биохимическое ис- |
2 |
2-й недели) |
500 мг внутрь 3 раза/сут в течение 10 |
|
Выздоровление с |
|
Трихиноз (В75) |
ния, ин- |
следование крови: |
|
Исследование мышеч- |
дней или |
|
полным восста- |
|
|
|
фекцион- |
билирубин, АсАТ, |
|
ного биоптата (на 3-й |
Альбендазол 400 мг внутрь 1 раз/сут |
|
новлением фи- |
|
|
ные боль- |
АлАТ, креатинин- |
|
неделе заболевания) |
3 дней, затем 400 мг внутрь 2 |
|
зиологического |
|
|
ницы РУ |
фосфаткиназа (далее- |
|
ЭХО-кардиоско-пия |
раза/сут 8 – 15 дней |
|
процесса или |
|
|
ОУ |
КФК), лактатдегидро- |
|
Коагулограмма: |
Глюкокортикостероиды по показа- |
|
функции |
}
314
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
киназа (далее-ЛДГ 1-2), |
|
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, |
ниям (тяжелое течение, осложнен- |
|
Выздоровление с |
|
|
общий белок и его |
|
фибриноген, спонтан- |
ный трихинеллез): преднизолон 40- |
|
частичным нару- |
|
|
фракции |
|
ный фибринолиз |
60 мг/сут внутрь в течение 10-12 |
|
шением физиоло- |
|
|
ЭКГ |
2 |
Консультация врачей: |
дней, дозу постепенно снижают |
|
гического процес- |
|
|
R-графия органов |
1 |
невролога, кардиолога |
|
|
са или функции |
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
Выздоровление с |
|
|
|
|
|
|
|
полным наруше- |
|
|
|
|
|
|
|
нием физиологи- |
|
|
|
|
|
|
|
ческого процесса |
|
|
|
|
|
|
|
или функции |
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие эф- |
|
|
|
|
|
|
|
фекта |
Анкилостомоз Инвазия, |
Инфек- |
Общий анализ крови |
3 |
Консультация врача- |
Альбендазол 400 мг внутрь одно- |
7-15 дней |
Восстановление |
вызванная Ancylostoma |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
дерматове-неролога |
кратно или мебендазол 100 мг |
|
здоровья |
duodenale (В76.0) |
отделе- |
Биохимическое ис- |
2 |
|
внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, |
|
Выздоровление с |
|
ния, ин- |
следование крови: |
|
|
или пирантел 11 мг/кг внутрь (мак- |
|
полным восста- |
|
фекцион- |
общий белок и его |
|
|
симальная доза 1 грамм) |
|
новлением фи- |
|
ные боль- |
фракции, билирубин, |
|
|
1 раз/сут в течение 3-х дней |
|
зиологического |
|
ницы РУ |
сывороточное железо |
|
|
|
|
процесса или |
|
ОУ |
Копроовоскопия |
3 |
|
|
|
функции |
|
|
Копроларвоскопия |
3 |
|
|
|
|
|
|
Исследование кала на |
2 |
|
|
|
|
|
|
скрытую кровь |
|
|
|
|
|
|
|
R-графия органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
|
Аскаридоз с кишечны- |
Инфек- |
Общий анализ крови |
1 |
КТ* органов брюшной |
Альбендазол 400 мг внутрь одно- |
7-14 дней |
Восстановление |
ми осложнениями |
ционные |
Общий анализ мочи |
1 |
полости |
кратно или мебендазол 100 мг |
|
здоровья |
(В77.0) |
отделе- |
Копроовоскопия |
2 |
|
внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, |
|
Выздоровление с |
|
ния, ин- |
Обзорная R-графия |
1 |
|
или пирантел 11 мг/кг внутрь (мак- |
|
полным восста- |
|
фекцион- |
органов брюшной |
|
|
симальная доза 1 грамм) |
|
новлением фи- |
|
ные боль- |
полости |
|
|
1 раз/сут однократно |
|
зиологического |
|
ницы РУ |
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
процесса или |
|
ОУ |
хирурга |
|
|
|
|
функции |
|
|
Биохимическое ис- |
1 |
|
|
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
|
|
|
|
|
билирубин, АлАТ, |
|
|
|
|
|
|
|
щелочная фосфатаза |
|
|
|
|
|
|
|
Обзорная R-графия |
1 |
|
|
|
|
|
|
органов брюшной |
|
|
|
|
|
|
|
полости |
|
|
|
|
|
|
|
R-графия органов |
1 |
|
|
|
|
}
315
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
грудной клетки |
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
|
|
|
|
|
|
ной полости |
|
|
|
|
|
Септицемия, вызванная |
РУ |
Общий анализ крови |
В ди- |
R-графия органов груд- |
Антибактериальная терапия при |
30-35 |
Восстановление |
St. аureus |
ОУ |
Общий анализ мочи |
намика |
ной клетки, костей и др. |
стафилококковом сепсисе: цефалос- |
дней |
здоровья |
(А41.0) |
(стацио- |
R-графия органов |
по по- |
органов по показаниям |
порины III поколения – цефтриаксон |
|
|
|
нары лю- |
грудной клетки |
казани- |
УЗИ органов брюшной |
1-2 г 2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г |
|
|
Септицемия, вызванная |
бого |
R-графия придаточ- |
ям |
полости |
3-4 раза/сут, или имипи- |
|
|
Haemophilus influenzae |
профи- |
ных пазух носа |
|
КТ* органа с предпола- |
нем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или |
|
|
(А41.3) |
ля) |
ЭКГ |
|
гаемым первичным оча- |
меропенем |
|
|
|
|
Бактериологическое |
|
гом |
1-2 г –3 раза/сут в сочетании с ван- |
|
|
Септицемия, вызванная |
|
исследование крови |
|
Консультация специа- |
комицином (только на ОУ) 1 г 2 |
|
|
анаэробами (А41.4) |
|
на стерильность и |
|
листов |
раза/сут или без него в/в |
|
|
|
|
гемокультуру (не ме- |
|
|
При сепсисе, вызванном |
|
|
|
|
нее 3-х раз) |
|
|
Haemophilus influenzae: |
|
|
|
|
Определение чувстви- |
|
|
цефалоспорины III поколения – цеф- |
|
|
|
|
тельности к антибио- |
|
|
триаксон 1-2 г – |
|
|
|
|
тикам |
|
|
2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
|
|
раза/сут, или цефепим (только на |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
ОУ) 2 г |
|
|
|
|
глюкоза, креатинин, |
|
|
2 раза/сут, или имипенем/циластатин |
|
|
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
1 г 2-4 раза/сут, или меропенем |
|
|
|
|
лирубин и его фрак- |
|
|
1-2 г – 3 раза/сут в комбинации с |
|
|
|
|
ции, АлАТ, АсАТ, |
|
|
аминогликозидами – гентамицин 80 |
|
|
|
|
белок и его фракции, |
|
|
мг |
|
|
|
|
амилаза, электролиты |
|
|
3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 |
|
|
|
|
(K, Na) |
|
|
раза/сут или без них в/в |
|
|
|
|
Определение пара- |
|
|
При анаэробном сепсисе: |
|
|
|
|
метров КОС |
|
|
Метронидазол 0,5 г |
|
|
|
|
Коагулограмма: ПТИ, |
|
|
3 раза/сут в/в |
|
|
|
|
Ли-Уайт, продукты |
|
|
Имипенем/циластатин 1 г |
|
|
|
|
деградации фибрино- |
|
|
2-4 раза/сут или меропенем 1-2 г 3 |
|
|
|
|
лиза (далее-ПДФ), |
|
|
раза/сут в/в |
|
|
|
|
фибриноген |
|
|
Антистафилококковая плазма 200- |
|
|
|
|
Бактериологическое |
|
|
300 мл в/в капельно |
|
|
|
|
исследование мочи |
|
|
Антистафилококковый иммуногло- |
|
|
|
|
Консультация специа- |
|
|
булин в/м |
|
|
|
|
листов (по показани- |
|
|
5 МЕ/кг/сут № 4-5 ежедневно или |
|
|
|
|
ям) |
|
|
через день |
|
|
|
|
|
|
|
Дезинтоксикационная (инфузионная) |
|
|
|
|
|
|
|
терапия (объем в зависимости от |
|
|
|
|
|
|
|
состояния пациента и ЦВД): 10% |
|
|
}
316
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
глюкоза, реополиглюкин, 0,9% рас- |
|
|
|
|
|
|
|
|
твор натрия хлорида |
|
|
|
|
|
|
|
|
Коррекция уровня глюкозы в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
(доза инсулина взависимости от |
|
|
|
|
|
|
|
|
уровня гликемии) |
|
|
Септицемия неуточ- |
РУ |
Общий анализ крови |
В ди- |
R-графия органов груд- |
Антибактериальная терапия в/в: це- |
30-35 |
Восстановление |
|
ненная |
Септиче- |
ОУ |
Общий анализ мочи |
намике |
ной клетки, костей и др. |
фалоспорины III поколения – цеф- |
дней |
здоровья |
ский шок |
|
(стацио- |
Мониторинг ЦВД |
|
органов по показаниям |
триаксон 1-2 г –2 раза/сут или цефо- |
|
|
(А41.9) |
|
нары лю- |
R-графия органов |
По по- |
УЗИ органов брюшной |
таксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефе- |
|
|
|
|
бого |
грудной клетки |
казани- |
полости |
пим 2 г 2 раза/сут, или имипе- |
|
|
|
|
профи-ля, |
R-графия придаточ- |
ям |
КТ* органа с предпола- |
нем/циластатин 1 г |
|
|
|
|
реанима- |
ных пазух носа |
|
гаемым первичным оча- |
2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3 |
|
|
|
|
ционные |
ЭКГ |
|
гом |
раза/сут при стафилококковом сеп- |
|
|
|
|
отделе- |
Бактериологическое |
По по- |
|
сисе в сочетании с ванкомицином 1 г |
|
|
|
|
ния) |
исследование крови |
казани- |
|
2 раза/сут (или без него) только на |
|
|
|
|
|
на стерильность и |
ям |
|
ОУ |
|
|
|
|
|
гемокультуру (не ме- |
|
|
Возможно сочетание с аминоглико- |
|
|
|
|
|
нее 3-х раз) |
|
|
зидами – гентамицин 80 мг - 3 |
|
|
|
|
|
Определение чувстви- |
По по- |
|
раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут |
|
|
|
|
|
тельности к антибио- |
казани- |
|
(коррекция дозы в зависимости от |
|
|
|
|
|
тикам |
ям |
|
клиренса мочевины) |
|
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
По по- |
|
Или фторхинолонами: офлоксацин |
|
|
|
|
|
следование крови: |
казани- |
|
400 мг - 2 раза/сут, или ципрофлок- |
|
|
|
|
|
глюкоза, креатинин, |
ям |
|
сацин 500 мг 2 раза/сут, или лево- |
|
|
|
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
флоксацин 500 мг – 1 раз/сут только |
|
|
|
|
|
лирубин и его фрак- |
|
|
на ОУ (коррекция дозы в зависимо- |
|
|
|
|
|
ции, АлАТ, АсАТ, |
|
|
сти от клиренса мочевины) |
|
|
|
|
|
белок и его фракции, |
|
|
Дезинтоксикационная (инфузионная) |
|
|
|
|
|
амилаза, электролиты |
|
|
терапия (объем в зависимости от |
|
|
|
|
|
(K, Na) |
|
|
состояния пациента и ЦВД): 10% |
|
|
|
|
|
Определение пара- |
По по- |
|
глюкоза, реополиглюкин, 0,9% рас- |
|
|
|
|
|
метров КОС |
казани- |
|
твор натрия хлорида |
|
|
|
|
|
Коагулограмма: ПТИ, |
ям |
|
Коррекция уровня глюкозы в крови |
|
|
|
|
|
Ли-Уайт, продукты |
|
|
(доза инсулина взависимости от |
|
|
|
|
|
деградации фибрино- |
|
|
уровня гликемии ) |
|
|
|
|
|
лиза (далее-ПДФ), |
|
|
Ангиогипотензивные и кардиотони- |
|
|
|
|
|
фибриноген |
|
|
ческие средства: допамин 10-30 |
|
|
|
|
|
Бактериологическое |
По по- |
|
мкг/кг/мин. и/или норэпинефрин 2-8 |
|
|
|
|
|
исследование мочи |
казани- |
|
мкг/мин., или добутамин |
|
|
|
|
|
|
ям |
|
1-10 мкг/кг/мин в/в методом титро- |
|
|
|
|
|
Консультация специа- |
По по- |
|
вания |
|
|
|
|
|
листов |
казани- |
|
|
|
|
}
317
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
ям |
|
|
|
|
Рожа (А46) |
РУ |
Общий анализ крови |
2 |
Биохимическое иссле- |
Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м |
7 дней |
Восстановление |
|
ОУ |
Общий анализ мочи |
2 |
дование крови: билиру- |
4-6 раза/сут – 5-7 дней |
|
здоровья |
|
|
Глюкоза крови |
1 |
бин, АлАТ, тимоловая |
ФТ (по показаниям): УВЧ-терапия |
|
|
|
|
|
|
проба, щелочная фосфо- |
местно № 7, УФО местно № 5 |
|
|
|
|
|
|
таза, глюкоза, общий |
|
|
|
|
|
|
|
белок, протеинограмма |
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
|
|
|
|
|
|
|
хирурга |
|
|
|
Болезнь Лайма |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
ИФА на антиген Borrelia |
Доксициклин 0,1 г |
14 дней |
Восстановление |
Хроническая мигри- |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
Биохимическое иссле- |
2 раза/сут внутрь – 14-21 дней или |
|
здоровья Хрони- |
рующая эритема, вы- |
|
ЭКГ |
1 |
дование крови: билиру- |
азитромицин (только на ОУ) 0,5-1 г в |
|
зация |
званная Borrelia |
|
Исследование парных |
1 |
бин, АлАТ, СРБ |
первые сутки, затем по 0,5 г в тече- |
|
|
burgdorferi (А69.2) |
|
сывороток методом |
|
Консультация врачей: |
ние 4 дней внутрь |
|
|
|
|
реакции непрямой |
|
терапевта, невролога, |
или цефотаксим 2 г в/м |
|
|
|
|
иммунофлуоресцен- |
|
дерматовенеролога |
3 раза/сут – 14-21 дней или цефтри- |
|
|
|
|
ции (далее-РНИФ)* |
|
|
аксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 дней |
|
|
Острый нейроборрели- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Биохимическое иссле- |
Бензилпенициллин 300 000 |
14-28 |
Восстановление |
оз (А69.2) |
|
Общий анализ мочи |
1 |
дование крови: билиру- |
ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней |
дней |
здоровья Хрони- |
|
|
ЭКГ |
1 |
бин, АлАТ, тимоловая |
или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут – |
|
зация |
|
|
Исследование парных |
1 |
проба, щелочная фосфо- |
14-28 дней, или цефтриаксон 2 г – |
|
|
|
|
сывороток, ликвора |
|
таза, глюкоза, общий |
2 раза/сут – 14-28 дней |
|
|
|
|
методом РНИФ* |
|
белок, протеинограмма |
|
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 |
ПЦР в ликворе |
|
|
|
|
|
пункция |
|
Иммуноблотинг |
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
|
|
|
|
|
|
|
хирурга |
|
|
|
Прочие поражения II- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Биохимическое иссле- |
Бензилпенициллин 300 000 |
14-28 |
Восстановление |
III ст. (поражения опор- |
(про- |
Общий анализ мочи |
2 |
дование крови: билиру- |
ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней |
дней |
здоровья Хрони- |
но-двигательного аппа- |
фильные |
ЭКГ |
1 |
бин, АлАТ, тимоловая |
или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут, - |
|
зация |
рата, сердечно- |
стацио- |
Исследование парных |
1 |
проба, щелочная фосфо- |
14-21 дней, или цефтриаксон 2 г – |
|
|
сосудистой и нервной |
нары) |
сывороток, ликвора |
|
таза, глюкоза, общий |
2 раза/сут 14-21 день, или доксицик- |
|
|
системы) |
|
методом РНИФ |
|
белок, протеинограмма |
лин 0,1 г |
|
|
|
|
|
|
ПЦР в ликворе |
2 раза/сут внутрь – 14-21 день, или |
|
|
|
|
|
|
Иммуноблотинг |
азитромицин |
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г |
|
|
|
|
|
|
Спинномозговая пунк- |
в течение 4 дней |
|
|
}
318
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
ция |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врача- |
|
|
|
|
|
|
|
хирурга |
|
|
|
Эпидемический вши- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Коагулограмма: |
Доксициклин 0,1 г |
14-30 |
Восстановление |
вый тиф, вызываемый |
|
Общий анализ мочи |
2 |
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, |
2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хло- |
дней |
здоровья |
Rickettsia prowazekii |
|
ЭКГ |
1 |
фибриноген |
рамфеникол по |
|
|
(А75.0) |
|
Исследование сыво- |
1 |
Спинномозговая пунк- |
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м |
|
|
|
|
ротки крови на нали- |
|
ция |
Дезинтоксикационная терапия: 5- |
|
|
Рецидивирующий тиф |
|
чие антител к возбу- |
|
Консультация врача- |
10% глюкоза , декстран/натрия хло- |
|
|
[болезнь Брилла] |
|
дителю сыпного тифа |
|
дерматове-неролога |
рид (объем инфузии в зависимости |
|
|
(А75.1) |
|
Реакция связывания |
1 |
|
от степени интоксикации) |
|
|
|
|
комплимента с анти- |
|
|
Анальгетики: метамизол |
|
|
|
|
генами риккетсий |
|
|
0,5 г – 2-3 раза/сут внутрь |
|
|
|
|
Провачека |
|
|
|
|
|
|
|
РНГА с риккетсиями |
2 |
|
|
|
|
|
|
Провачека |
|
|
|
|
|
Тиф, вызываемый |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Коагулограмма: ПТИ, |
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь |
14-30 |
Восстановление |
Rickettsia typhi |
|
Общий анализ мочи |
2 |
Ли-Уайт, ПДФ, фибри- |
7-10 дней или хлорамфеникол по |
дней |
здоровья |
(А75.2) |
|
ЭКГ |
2 |
ноген |
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м |
|
|
|
|
Исследование сыво- |
2 |
Спинномозговая пунк- |
Дезинтоксикационная терапия: 5- |
|
|
|
|
ротки крови на нали- |
|
ция |
10% глюкоза , декстран/натрия хло- |
|
|
|
|
чие антител к возбу- |
|
Консультация врача- |
рид (объем инфузии в зависимости |
|
|
|
|
дителю |
|
дерматовенеролога |
от степени интоксикации) |
|
|
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
невролога |
|
|
|
|
|
Тиф, вызываемый |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Коагулограмма: ПТИ, |
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь |
14-30 |
Восстановление |
Rickettsia (А75.3) |
|
Общий анализ мочи |
2 |
Ли-Уайт, ПДФ, фибри- |
7-10 дней или хлорамфеникол по |
дней |
здоровья |
|
|
ЭКГ |
2 |
ноген |
0,5-1 г –3-4 раза/сут в/м |
|
|
|
|
Исследование сыво- |
2 |
Спинномозговая пунк- |
Дезинтоксикационная терапия: 5- |
|
|
|
|
ротки крови на нали- |
|
ция |
10% глюкоза, декстран/натрия хло- |
|
|
|
|
чие антител к возбу- |
|
Консультация врача- |
рид (объем инфузии в зависимости |
|
|
|
|
дителю |
|
дерматовенеролога |
от степени интоксикации) |
|
|
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
невролога |
|
|
|
|
|
Лесное бешенство |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
ИФА на вирус бешенст- |
Местная обработка раны: повторное |
|
Восстановление |
(А82.0) |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
ва |
обмывание ранок 20% раствором |
|
здоровья |
|
|
Биохимическое ис- |
1 |
|
мыла |
|
При развитии |
Городское бешенство |
|
следование крови: |
|
|
Швы не накладываются |
|
клинической кар- |
(А82.1) |
|
глюкоза, креатинин, |
|
|
Введение антирабического имму- |
|
тины заболевания |
}
319
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
ноглобулина в дозе |
|
– отсутствие эф- |
Бешенство неуточнен- |
|
лирубин и фракции, |
|
|
20 МЕ/кг: |
|
фекта |
ное (А82.9) |
|
АлАТ, АсАТ |
|
|
½ дозы вводится в/м, |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
1 |
|
½ — инфильтрируют вокруг раны с |
|
|
|
|
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, |
|
|
последующей вакцинацией |
|
|
|
|
фибриноген |
|
|
Вакцинация: вакцина вводится глу- |
|
|
|
|
R-графия органов |
1 |
|
боко под кожу по |
|
|
|
|
грудной клетки |
|
|
1 мл в 1-ый, 3-й, 7-ой, |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
14-ый, 30-ый и 90-ый дни |
|
|
|
|
невролога, хирурга |
|
|
При развитии клиники – симптома- |
|
|
|
|
|
|
|
тическая терапия |
|
|
Энтеровирусный ме- |
РУ |
Общий анализ крови |
2 |
ЭХО-ЭГ |
Дезинтоксикационная (по показани- |
15 дней |
Восстановление |
нингит (А87.0) |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
КТ* или МРТ* головно- |
ям), дегидратационная терапия: |
|
здоровья |
|
|
Исследование крови, |
1 |
го мозга |
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД |
|
|
|
|
кала, ликвора на энте- |
|
|
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20 |
|
|
|
|
ровирусы |
|
|
мл в/в капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 |
|
Декстран 400 мл или маннитол 20% |
|
|
|
|
пункция с исследова- |
|
|
500 мл, или сормантол 400 мл в/в |
|
|
|
|
нием спинномозговой |
|
|
капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
жидкости (далее- |
|
|
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе- |
|
|
|
|
СМЖ) |
|
|
рорально – 2-3 дня |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
1-2 |
|
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
2 дня (по показаниям) |
|
|
|
|
глюкоза, креатинин, |
|
|
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо- |
|
|
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
рогах |
|
|
|
|
лирубин и его фрак- |
|
|
Лекарственные средства, содержа- |
|
|
|
|
ции, АлАТ, АсАТ |
|
|
щие анальгетики-антипиретики: 50% |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
раствор метамизола 2 мл в/м и 2% |
|
|
|
|
невролога, офтальмо- |
|
|
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 |
|
|
|
|
лога, оториноларин- |
|
|
раза/сут до 5 дней (по показаниям) |
|
|
|
|
голога |
|
|
|
|
|
Аденовирусный менин- |
РУ |
Общий анализ крови |
2 |
ЭХО-ЭГ |
Дезинтоксикационная (по показани- |
15 дней |
Восстановление |
гит (А87.1) |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
КТ* или МРТ* головно- |
ям), дегидратационная терапия: |
|
здоровья |
|
|
Исследование слизи |
1 |
го мозга |
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД |
|
|
|
|
носоглотки, коньюнк- |
|
|
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20 |
|
|
|
|
тивального отделяе- |
|
|
мл в/в капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
мого на аденовирусы |
|
|
Декстран 400 мл или маннитол 20% |
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 |
|
500 мл, или сормантол 400 мл в/в |
|
|
|
|
пункция с исследова- |
|
|
капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
нием СМЖ |
|
|
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе- |
|
|
|
|
Исследование парных |
2 |
|
рорально – 2-3 дня |
|
|
|
|
сывороток крови |
|
|
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – |
|
|
}
320
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Биохимическое ис- |
1-2 |
|
2 дня (по показаниям) |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо- |
|
|
|
|
глюкоза, креатинин, |
|
|
рогах |
|
|
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
Лекарственные средства, содержа- |
|
|
|
|
лирубин и его фрак- |
|
|
щие анальгетики-антипиретики: 50% |
|
|
|
|
ции, АлАТ, АсАТ |
|
|
раствор метамизола 2 мл в/м и 2% |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 |
|
|
|
|
невролога, офтальмо- |
|
|
раза/сут до 5 дней (по показаниям) |
|
|
|
|
лога, оториноларин- |
|
|
|
|
|
|
|
голога |
|
|
|
|
|
Лимфоцитарный хо- |
РУ |
Общий анализ крови |
2 |
ЭХО-ЭГ |
Дезинтоксикационная (по показани- |
15 дней |
Восстановление |
риоменингит Лимфо- |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
КТ* или МРТ* головно- |
ям), дегидратационная терапия: |
|
здоровья |
цитарный менингоэн- |
|
Исследование слизи |
1 |
го мозга |
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД |
|
|
цефалит (А87.2) |
|
носоглотки, крови, |
|
|
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20 |
|
|
|
|
мочи на вирус лимфо- |
|
|
мл в/в капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
цитарного хориоме- |
|
|
Декстран 400 мл или маннитол 20% |
|
|
|
|
нингита |
|
|
500 мл, или сормантол 400 мл в/в |
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 |
|
капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
пункция с исследова- |
|
|
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе- |
|
|
|
|
нием СМЖ |
|
|
рорально – 2-3 дня |
|
|
|
|
Исследование парных |
2 |
|
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – |
|
|
|
|
сывороток крови |
|
|
2 дня (по показаниям) |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
1-2 |
|
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо- |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
рогах |
|
|
|
|
глюкоза, креатинин, |
|
|
Лекарственные средства, содержа- |
|
|
|
|
мочевина, общий би- |
|
|
щие анальгетики-антипиретики: 50% |
|
|
|
|
лирубин и его фрак- |
|
|
раствор метамизола 2 мл в/м и 2% |
|
|
|
|
ции, АлАТ, АсАТ |
|
|
раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
раза/сут до – 5 дней (по показаниям) |
|
|
|
|
невролога, офтальмо- |
|
|
|
|
|
|
|
лога, оториноларин- |
|
|
|
|
|
|
|
голога |
|
|
|
|
|
Герпетическая экзема |
РУ |
Общий анализ крови |
в дина- |
Вирусологические ме- |
Ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь |
10-14 |
Восстановление |
(В00.0) |
ОУ |
|
мике |
тоды* |
или 5-8 мг/кг каждые 8 часов в/в ка- |
дней |
здоровья |
|
(инфек- |
Общий анализ мочи |
1 |
ПЦР* на ДНК ВПГ |
пельно |
|
Рецидив |
|
ционные, |
Цитологический ме- |
1 |
|
Дезинтоксикационная терапия: 5- |
|
|
|
дермато- |
тод |
|
|
10% глюкоза – 400 мл, растворы |
|
|
|
венероло- |
Серологические мето- |
2 |
|
электролитов –400 мл (на период |
|
|
|
гические |
ды (ИФА) |
|
|
интоксикации) |
|
|
|
стацио- |
ИФА ВИЧ |
1 |
|
ФТ: УФО, лазеротерапия № 10 (по |
|
|
|
нары) |
Обнаружение антиге- |
1 |
|
показаниям) |
|
|
}