СТУДЕНТАМ - копия / протоколы / Клинические протоколы-инфекции
.pdf341
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
ППН Консультация врачей: 1
невролога, офтальмолога, оториноларинголога
Острая менингококке- |
Отделе- |
Общий анализ крови |
|
ПЦР* на ДНК менинго- |
ИВЛ (по показаниям) |
18-21 |
Выздоровление с |
мия (А39.2) |
ния ин- |
(мониторинг) |
|
кокка (кровь) |
Антибактериальная терапия: Бен- |
день |
полным восста- |
|
тенсив- |
Общий анализ мочи |
|
КТ* или МРТ* головно- |
зилпенициллин 200-300 мг/кг/сут в/в |
|
новлением фи- |
|
ной тера- |
(мониторинг) |
|
го мозга |
или в/м 7-10 дней или цефтриаксон |
|
зиологического |
|
пии и |
Биохимическое ис- |
|
УЗИ внутренних орга- |
по 2 г |
|
процесса |
|
реанима- |
следование крови: |
|
нов |
2 раза/сут в/в, или цефотаксим по 3 г |
|
Отсутствие эф- |
|
ции (да- |
билирубин, АлАТ, |
|
|
4 раза/сут в/в - 10 дней |
|
фекта |
|
лее- |
тимоловая проба, мо- |
|
|
При непереносимости -лактамных |
|
|
|
ОИТР) |
чевина, креатинин, |
|
|
антибиотиков хлорамфеникол по 1 г |
|
|
|
|
протеинограмма, СРБ, |
|
|
в/в |
|
|
|
|
сиаловые кисло-ты |
|
|
4 раза/сут – 10 дней |
|
|
|
|
(мониторинг) |
|
|
Препарат резерва: меропенем по 2 г |
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 раз, |
|
3 раза/сут в/в – 7 дней |
|
|
|
|
пункция |
далее |
|
Преднизолон 200-300 мг/сут в/в – 3-5 |
|
|
|
|
|
по по- |
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
|
казани- |
|
Допамин 10-30 мкг/кг/мин в/в (по |
|
|
|
|
|
ям |
|
показаниям) |
|
|
|
|
Бактериологическое |
1 раз, |
|
Норэпинефрин 1-5 мкг/кг в/в (по |
|
|
|
|
исследование ликвора |
далее |
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
по по- |
|
Добутамин 2,5-10 мкг/кг/мин. в/в |
|
|
|
|
|
казани- |
|
капельно (до выведения из шока) |
|
|
|
|
|
ям |
|
Дезинтоксикационная терапия (дек- |
|
|
|
|
Бактериологическое |
3 |
|
стран/натрия хлорид 400 мл/сут, рас- |
|
|
|
|
исследование крови |
|
|
творы электролитов 1200-1500 |
|
|
|
|
на менингококк |
|
|
мл/сут) |
|
|
|
|
Бактериоскопическое |
1 |
|
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в (до ста- |
|
|
|
|
исследование крови |
|
|
билизации состояния) |
|
|
|
|
на менингококк |
|
|
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо- |
|
|
|
|
Бактериологическое |
3 |
|
рогах |
|
|
|
|
исследование крови |
|
|
|
|
|
|
|
на гемокультуру, сте- |
|
|
|
|
|
|
|
рильность |
|
|
|
|
|
|
|
Исследование мазка |
3 |
|
|
|
|
|
|
из носоглотки на ме- |
|
|
|
|
|
|
|
нингококк |
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ |
1 и по |
|
|
|
|
|
|
|
показа- |
|
|
|
|
}
342
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
ниям |
|
|
|
|
|
|
Коагулограмма: |
|
|
|
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, |
|
|
|
|
|
|
|
фибриноген, спонтан- |
|
|
|
|
|
|
|
ный фибринолиз (мо- |
|
|
|
|
|
|
|
ниторинг) |
|
|
|
|
|
|
|
Определение пара- |
|
|
|
|
|
|
|
метров КОС (монито- |
|
|
|
|
|
|
|
ринг) |
|
|
|
|
|
|
|
R-графия органов |
1 |
|
|
|
|
|
|
грудной клетки и |
|
|
|
|
|
|
|
ППН |
|
|
|
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
|
|
|
|
|
невролога, офтальмо- |
|
|
|
|
|
|
|
лога, оториноларин- |
|
|
|
|
|
|
|
голога |
|
|
|
|
|
Эпидемический паро- |
РУ |
Общий анализ крови |
1 |
УЗИ органов брюшной |
Дифенгидрамин 0,05 г – 2 раза/сут |
10 дней |
Восстановление |
тит тяжелый |
ОУ |
Общий анализ мочи |
1 |
полости |
внутрь – 3-5 дней |
|
здоровья |
(В26.0) |
|
Диастаза мочи |
1 |
Консультация врача- |
Парацетамол 0,5 г 3 раза/сут внутрь |
|
|
|
|
|
|
стоматолога |
– 3-7 дней |
|
|
|
|
|
|
|
Метамизол 50% 1-3 мл 1-3 раза/сут |
|
|
|
|
|
|
|
в/м, в/в – 3-5 дней |
|
|
|
|
|
|
|
ФТ: УВЧ – 7 дней (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
Полоскание полости рта раствором |
|
|
|
|
|
|
|
нитрофурала 1:5000, 2% раствором |
|
|
|
|
|
|
|
натрия гидрокарбоната 5-7 дней |
|
|
Паротитный менингит |
РУ |
Общий анализ крови |
2 |
Повторная спинномоз- |
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД |
14 дней |
Восстановление |
(В26.1) |
ОУ |
Общий анализ мочи |
2 |
говая пункция и иссле- |
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20 |
|
здоровья |
|
|
Глюкоза крови |
1 |
дование ликвора |
мл в/в капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
Диастаза мочи |
1 |
Определение антител к |
Декстран 400 мл или маннитол 20% |
|
|
|
|
Спинномозговая |
1 |
вирусу эпидемического |
500 мл или сормантол 400 мл в/в |
|
|
|
|
пункция и исследова- |
|
паротита методом |
капельно – 2-5 дней |
|
|
|
|
ние ликвора |
|
ИФА* |
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе- |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
1 |
УЗИ органов брюшной |
рорально – 2-3 дня |
|
|
|
|
следование крови: |
|
полости |
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в |
|
|
|
|
электролиты (К, Na), |
|
Консультация врачей: |
(по показаниям) |
|
|
|
|
мочевина, кретинин, |
|
стоматолога, офтальмо- |
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судо- |
|
|
|
|
АлАТ, АсАТ, амилаза, |
|
лога |
рогах |
|
|
|
|
билирубин |
|
|
Далее, как и при эпидемическом па- |
|
|
|
|
ЭКГ |
1 |
|
ротите |
|
|
}
343
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Консультация врача- |
1 |
|
|
|
|
|
|
невролога |
|
|
|
|
|
Паротитный панкреа- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Определение антител к |
Лечение согласно нозологической |
10 дней |
Восстановление |
тит (В26.3) |
|
Общий анализ мочи |
2 |
вирусу эпидемического |
форме В26.0 + |
|
здоровья |
|
|
Глюкоза крови |
1 |
паротита методом ИФА |
Декстран/натрия хлорид – 400 мл |
|
|
|
|
Диастаза мочи |
2 |
Консультация врача- |
или неорондекс 400 мл; натрия хло- |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
2 |
стоматолога |
рид – 400 мл в/в капельно – 5 дней |
|
|
|
|
следование крови: |
|
|
Апротинин 50 000-100 000 ЕИК в/в |
|
|
|
|
электролиты (К, Na, |
|
|
или овомин |
|
|
|
|
Ca), мочевина, крети- |
|
|
60 000-120 000 ЕД в/в – 4-5 дней (по |
|
|
|
|
нин, АлАТ, АсАТ, |
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
амилаза, билирубин |
|
|
Метоклопрамид 5-10 мг 3-4 раза/сут |
|
|
|
|
УЗИ органов брюш- |
1 |
|
в/м, в/в или перорально - 3-7 дней |
|
|
|
|
ной полости |
|
|
(по показаниям) |
|
|
Эпидемический паро- |
ОУ |
Общий анализ крови |
2 |
Определение |
Лечение согласно нозологической |
14 дней |
Восстановление |
тит с другими ослож- |
|
Общий анализ мочи |
2 |
антител к вирусу эпиде- |
форме В26.0 + Декстран/натрия хло- |
|
здоровья |
нениями (орхит, эпи- |
|
Глюкоза крови |
1 |
мического паротита ме- |
рид – 400 мл или неорондекс 400 мл; |
|
|
дидимит, артрит, мио- |
|
Диастаза мочи |
1 |
тодом ИФА |
натрия хлорид – 400 мл в/в капельно |
|
|
кардит, нефрит, тирео- |
|
Биохимическое ис- |
1 |
Гормоны щитовидной |
– 5 дней |
|
|
идит, полиневропатия) |
|
следование крови: |
|
железы: ТТГ, св. Т3, св. |
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД |
|
|
(В26.8) |
|
электролиты (К, Na, |
|
Т4, |
+ раствор калия хлорида 7,5% 10-20 |
|
|
|
|
Ca), мочевина, крети- |
|
Коагулограмма: |
мл в/в капельно –2-5 дней |
|
|
|
|
нин, АлАТ, АсАТ, |
|
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, |
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или пе- |
|
|
|
|
КФК, ЛДГ, амилаза, |
|
фибриноген, спонтан- |
рорально – 2-3 дня |
|
|
|
|
билирубин, протеино- |
|
ный фибринолиз |
Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут перо- |
|
|
|
|
грамма, СРБ |
|
Консультация врачей: |
рально со снижением дозы и отме- |
|
|
|
|
ЭКГ |
1 |
стоматолога, невролога, |
ной через 10-14 дней (по показани- |
|
|
|
|
|
|
уролога, нефролога, |
ям) |
|
|
|
|
|
|
кардиолога, эндокрино- |
|
|
|
|
|
|
|
лога |
|
|
|
Гепатит А без печеноч- |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5 |
21 день |
Полное выздо- |
ной комы |
ОУ |
|
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
|
ровление |
(В15.9) |
(по пока- |
|
ям |
|
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
заниям – |
Общий анализ мочи |
1 |
|
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
ОИТР) |
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Гепатопротекторы: |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
|
|
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
мг/кг/сут внутрь |
|
|
|
|
следование крови: |
казани- |
|
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям); |
|
|
}
344
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
раз/сут в/в - 10 дней, далее по 150 мг |
|
|
|
|
ГГТП |
|
|
3 раза/сут в течение 1 месяца (по |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
показаниям); |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
ПТИ (в динамике) |
|
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
Пентоксифиллин по 5 мл |
|
|
|
|
керы: anti/HAV-IgM* |
|
|
1 раз/сут в/в 10 дней, далее по 100 мг |
|
|
|
|
|
|
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по |
|
|
|
|
|
|
|
показаниям) |
|
|
Гепатит А с печеноч- |
РУ |
Общий анализ крови |
По по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5а |
По пока- |
Полное выздо- |
ной комой |
ОИТР |
+ тромбоциты, рети- |
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
заниям |
ровление |
(В15.0) |
|
кулоциты |
ям |
Электроэнцефалограм- |
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
|
Общий анализ мочи |
1 |
ма |
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
|
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузии |
|
Отсутствие эф- |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
фекта |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
|
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Коррегирующая терапия по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в |
|
|
|
|
ГГТП, глюкоза, ами- |
|
|
капельно) |
|
|
|
|
лаза, общий бело- |
|
|
Ингибиторы протеолиза(по показа- |
|
|
|
|
кпротеиногамма |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
ПТИ до 3-х раз/сут |
|
|
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 2 |
|
|
|
|
Бактериологическое |
1 |
|
раз/сут в/в (длительность по показа- |
|
|
|
|
исследование крови |
и по |
|
ниям), далее по 300 мг 3 раза/сут в |
|
|
|
|
на стерильность и |
показа- |
|
течение 1 месяца или по показаниям; |
|
|
|
|
гемокультуру |
ниям |
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
керы: anti/HAV-IgM |
|
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
Исследование мазка |
1 |
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
со слизистых на гри- |
и по |
|
дней (по показаниям) |
|
|
}
345
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
бы рода Candida |
показа- |
|
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 |
|
|
|
|
|
ниям |
|
раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг |
|
|
|
|
ЭКГ |
по по- |
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по |
|
|
|
|
|
казани- |
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
ям |
|
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
раза/сут (до послабляющего эффек- |
|
|
|
|
невролога, акушера- |
|
|
та), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут |
|
|
|
|
гинеколога |
|
|
Обработка слизистых 1% мазью |
|
|
|
|
|
|
|
клотримазола |
|
|
Острый гепатит В без |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5 |
21 день |
Полное выздо- |
дельта-агента без пече- |
ОУ |
|
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
|
ровление |
ночной комы (В16.9) |
(ОИТР по |
|
ям |
|
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
показа- |
Общий анализ мочи |
1 |
|
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
ниям) |
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП (объем инфузии за- |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
|
|
висит от тяжести состояния) в/в; |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
по по- |
|
декстран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
казани- |
|
Ингибиторы протеолиза (по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
ям |
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
ГГТП |
|
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
мг/кг/сут внутрь |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
1 раз/сут до 1 мес (по показаниям); |
|
|
|
|
ПТИ (в динамике) |
|
|
орнитина аспартат 10 мл (5 мг) 1 |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
раз/сут в/в 10 дней, далее по 150 мг 3 |
|
|
|
|
керы: HbsAg, HbeAg, |
|
|
раза/сут в течение 1 месяца (по пока- |
|
|
|
|
a/cor IgM |
|
|
заниям); |
|
|
|
|
anti/HDV-IgM* |
|
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
|
|
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
|
|
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
|
|
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
дней (по показаниям)
2% раствор пентоксифиллина по 5 мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг 3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по показаниям)
При затяжном течении – интеферональфа по 5 000 000-6 000 000 МЕ – 5 раз/нед
}
346
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Острый гепатит В без |
РУ |
Общий анализ крови+ |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5а |
По пока- |
Полное выздо- |
дельта компонентом с |
ОИТР |
тромбоциты, ретику- |
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
заниям |
ровление |
печеночной комой |
|
лоциты |
ям |
Электроэнцефалограм- |
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза |
|
Рецидив |
(В16.2) |
|
Общий анализ мочи |
1 |
ма |
+ инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
|
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Коррегирующая терапия по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в |
|
|
|
|
ГГТП, глюкоза, ами- |
|
|
капельно) |
|
|
|
|
лаза, общий белок, |
|
|
Ингибиторы протеолиза по показа- |
|
|
|
|
перотеиногамма |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
ПТИ до 3-х раз/сут |
|
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
|
|
Бактериологическое |
1 |
|
(5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по |
|
|
|
|
исследование крови |
и по |
|
показаниям), далее по 300 мг 3 |
|
|
|
|
на стерильность и |
показа- |
|
раза/сут в течение 1 месяца или по |
|
|
|
|
гемокультуру |
ниям |
|
показаниям; |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
керы: HbsAg, HbeAg, |
и по |
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
a/cor IgM |
показа- |
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
anti/HDV-IgM |
ниям |
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
Исследование мазка |
1 |
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
со слизистых на гри- |
и по |
|
2% раствор пентоксифиллина по 5 |
|
|
|
|
бы рода Candida |
показа- |
|
мл 1 раз/сут в/в - 10 дней, далее по |
|
|
|
|
|
ниям |
|
100 мг |
|
|
|
|
ЭКГ |
по по- |
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по |
|
|
|
|
|
казани- |
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
ям |
|
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
раза/сут (до послабляющего эффек- |
|
|
|
|
невролога, акушера- |
|
|
та), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут |
|
|
|
|
гинеколога |
|
|
Обработка слизистых 1% мазью |
|
|
|
|
|
|
|
клотримазола |
|
|
Острый гепатит В с |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5 |
21 день |
Полное выздо- |
дельта-антиге-ном без |
ОУ |
|
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
|
ровление |
}
347
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
печеночной комы (ко- |
(ОИТР по |
|
ям |
|
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
инфекция) (В16.1) |
показа- |
Общий анализ мочи |
1 |
|
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
ниям) |
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
|
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
|
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Ингибиторы протеолиза (по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
ГГТП |
|
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
мг/кг/сут внутрь |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
1 раз/сут при холестазе; |
|
|
|
|
ПТИ (в динамике) |
|
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее |
|
|
|
|
керы: HbsAg, HbeAg, |
|
|
по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 ме- |
|
|
|
|
a/cor IgM |
|
|
сяца (по показаниям); |
|
|
|
|
anti/HDV-IgM* |
|
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
|
|
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
|
|
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
|
|
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
|
|
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 |
|
|
|
|
|
|
|
раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг |
|
|
|
|
|
|
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца (по |
|
|
|
|
|
|
|
показаниям) |
|
|
Острый гепатит В с |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5а |
По пока- |
Полное выздо- |
дельта-агентом |
ОИТР |
+ тромбоциты, рети- |
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
заниям |
ровление |
с печеночной комой |
|
кулоциты |
ям |
Электроэнцефалограм- |
показаниям) до |
|
Рецидив |
(коинфекция) |
|
Общий анализ мочи |
1 |
ма |
3 л/сут: 5% глюкоза+ инсулин (на |
|
Гепатомегалия |
(В16.0) |
|
Исследование уровня |
1 |
|
100 мл 5% глюкозы 1 ЕД инсулина); |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
натрия хлорид; растворы электроли- |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
тов |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
Коррегирующая терапия по показа- |
|
|
|
|
ГГТП, глюкоза, ами- |
|
|
ниям (5-10% раствор альбумина до |
|
|
}
348
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
лаза, общий белок, |
|
|
400 мл в/в капельно) |
|
|
|
|
протеинограмма |
|
|
Ингибиторы протеолиза (по показа- |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
ПТИ до 3-х раз/сут |
|
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
Бактериологическое |
1 |
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
|
|
исследование крови |
и по |
|
(5 мг) 2 раза/сут в/в (длительность по |
|
|
|
|
на стерильность и |
показа- |
|
показаниям), далее по 300 мг 3 |
|
|
|
|
гемокультуру |
ниям |
|
раза/сут в течение 1 месяца или по |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
показаниям; |
|
|
|
|
керы: HbsAg, HbeAg, |
и по |
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
a/cor IgM |
показа- |
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
anti/HDV-IgM |
ниям |
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
Исследование мазка |
1 и по |
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
со слизистых на гри- |
показа- |
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
бы рода Candida |
ниям |
|
2% раствор пентоксифиллина по 5 |
|
|
|
|
ЭКГ |
по по- |
|
мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по |
|
|
|
|
|
казани- |
|
100 мг |
|
|
|
|
|
ям |
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
показаниям) |
|
|
|
|
невролога, акушера- |
|
|
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 |
|
|
|
|
гинеколога |
|
|
раза/сут (до послабляющего эффек- |
|
|
|
|
|
|
|
та), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Обработка слизистых 1% мазью |
|
|
|
|
|
|
|
клотримазола |
|
|
Острый гепатит C |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5 |
21 день |
Полное выздо- |
(В17.1) |
ОУ |
|
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
|
ровление |
|
(ОИТР по |
|
ям |
|
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
показа- |
Общий анализ мочи |
1 |
|
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
ниям) |
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Ингибиторы протеолиза (по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
ГГТП |
|
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
}
349
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, казани- |
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
|
фибриноген, спонтан- |
ям |
|
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
|
|
|
|
ный фибринолиз |
|
|
мг/кг/сут внутрь |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
1 раз/сут при холестазе; |
|
|
|
|
керы: anti/HCV |
|
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
|
|
ПЦР* HCV (при ре- |
1 |
|
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее |
|
|
|
|
шении вопроса об |
|
|
по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 ме- |
|
|
|
|
этиотропной терапии) |
|
|
сяца (по показаниям); |
|
|
|
|
|
|
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
|
|
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
|
|
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
|
|
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
|
|
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
2% раствор пентоксифиллина 5 мл 1 |
|
|
|
|
|
|
|
раз/сут в/в – 10 дней, далее по 100 мг |
|
|
|
|
|
|
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по |
|
|
|
|
|
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
При снижении уровня АлАТ до 10 |
|
|
|
|
|
|
|
норм – интеферон-альфа по 3-6 млн. |
|
|
|
|
|
|
|
МЕ |
|
|
|
|
|
|
|
3 раз/нед (только на ОУ) |
|
|
Острый гепатит С с |
РУ |
Общий анализ крови+ |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5а |
По пока- |
Полное выздо- |
пененочной комой |
ОИТР |
тромбоциты, ретику- |
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
заниям |
ровление |
(В17.1) |
|
лоциты |
ям |
Электроэнцефалограм- |
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
|
Общий анализ мочи |
1 |
ма |
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
|
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Коррегирующая терапия по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям (альбумин 5-10%–до 400 мл в/в |
|
|
|
|
ГГТП, глюкоза, ами- |
|
|
капельно) |
|
|
|
|
лаза, общий белок, |
|
|
Ингибиторы протеолиза(по показа- |
|
|
|
|
протеиногамма |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
Преднизолон до 300 мг/сут в/в (по |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
ПТИ до 3-х раз/сут |
|
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
}
350
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
Бактериологическое |
1 и по |
|
(5 мг) 2 раз/сут в/в (длительность по |
|
|
|
|
исследование крови |
показа- |
|
показаниям), далее по 300 мг 3 |
|
|
|
|
на стерильность и |
ниям |
|
раза/сут в течение 1 месяца или по |
|
|
|
|
гемокультуру |
|
|
показаниям; |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 и по |
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
керы: anti/HCV |
показа- |
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
|
|
|
ниям |
|
ампулы по 5 мл/сут или 1-2 ампулы |
|
|
|
|
ПЦР* на ДНК HCV |
1 и по |
|
по 10 мл/сут. Курс лечения 10-20 |
|
|
|
|
|
показа- |
|
дней (по показаниям) |
|
|
|
|
|
ниям |
|
2% раствор пентоксифиллина по 5 |
|
|
|
|
Исследование мазка |
по по- |
|
мл 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее по |
|
|
|
|
со слизистых на гри- |
казани- |
|
100 мг |
|
|
|
|
бы рода Candida |
ям |
|
3 раза/сут внутрь до 1 месяца мес (по |
|
|
|
|
ЭКГ |
1 |
|
показаниям) |
|
|
|
|
Консультация врачей: |
1 |
|
Лактулоза по 1столовой ложке 3-4 |
|
|
|
|
невролога, акушера- |
|
|
раза/сут (до послабляющего эффек- |
|
|
|
|
гинеколога |
|
|
та), в клизмах 20-25 мл 1 раз/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Обработка слизистых 1% мазью |
|
|
|
|
|
|
|
клотримазола |
|
|
Острый гепатит Е |
РУ |
Общий анализ крови |
по по- |
УЗИ органов брюшной |
Диета-стол № 5 |
21 день |
Полное выздо- |
(В17.2) |
ОУ |
|
казани- |
полости |
Дезинтоксикационная терапия (по |
|
ровление |
|
(ОИТР по |
|
ям |
|
показаниям) до 3 л/сут: 5% глюкоза+ |
|
Рецидив |
|
показа- |
Общий анализ мочи |
1 |
|
инсулин (на 100 мл 5% глюкозы 1 |
|
Гепатомегалия |
|
ниям) |
Исследование уровня |
1 |
|
ЕД инсулина); натрия хлорид; рас- |
|
Доброкачествен- |
|
|
уробилина, желчных |
|
|
творы электролитов |
|
ная гипербилиру- |
|
|
пигментов в моче |
|
|
Коррекция ДВС – синдрома (по по- |
|
бинемия |
|
|
Анализ крови на ВИЧ |
1 |
|
казаниям): СЗП в/в (объем инфузий |
|
Хронизация |
|
|
Биохимическое ис- |
по по- |
|
зависит от тяжести состояния); дек- |
|
Отсутствие эф- |
|
|
следование крови: |
казани- |
|
стран/натрия хлорид 400 мл в/в |
|
фекта |
|
|
АлАТ, билирубин, |
ям |
|
Ингибиторы протеолиза (по показа- |
|
|
|
|
тимоловая проба, |
|
|
ниям): апротинин в начальной дозе |
|
|
|
|
ГГТП |
|
|
500 000 КИЕ/сут, далее – поддержи- |
|
|
|
|
Коагулограмма: |
по по- |
|
вающая доза (только на ОУ) |
|
|
|
|
Ли-Уайт, АЧТВ, фибказани- |
|
Гепатопротекторы: |
|
|
|
|
|
риноген, спонтанный |
ям |
|
урсодеоксихолевая кислота 10-15 |
|
|
|
|
фибринолиз |
|
|
мг/кг/сут внутрь |
|
|
|
|
Определение уровня |
|
|
1 раз/сут при холестазе; |
|
|
|
|
ПТИ (в динамике) |
|
|
орнитина аспартат 10 мл |
|
|
|
|
Серологические мар- |
1 |
|
(5 мг) 1 раз/сут в/в – 10 дней, далее |
|
|
|
|
керы: anti/HEV |
|
|
по 150 мг 3 раза/сут в течение 1 ме- |
|
|
|
|
|
|
|
сяца (по показаниям); |
|
|
|
|
|
|
|
эссенциальные фосфолипиды в/в |
|
|
|
|
|
|
|
капельно в 5% растворе глюкозы – 2 |
|
|
}