Птичий грипп
На примере птичьего гриппа можно рассмотреть проблему взаимодействия вируса гриппа человека с вирусами гриппа птиц и животных. Закономерности, рассмотренные ниже, характерны не только для птичьего гриппа, но и для гриппа свиней и других животных.
Главным резервуаром вируса птичьего гриппа служат популяции диких водоплавающих птиц, в которых происходит постоянное циркулирование вируса. Вирус гриппа птиц имеет 16 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы. Подавляющее большинство этих вариантов вируса безвредно для человека, однако вариант H5N1, возникший в 1990-е годы, в 1997 году преодолел видовой барьер и стал этиологическим фактором тяжёлого заболевания у людей.
Ключевая особенность серотипа H5N1 – особенность генотипа (генетический «фирменный знак»), определяющая особое строение шипов гемагглютинина. Этим данный вариант вируса отличается от других вирусов птичьего гриппа и эта же его особенность обуславливает его исключительно высокую инфекционность (вирулентность).
Птичий грипп у людей имеет следующий особенности: заболеваемость им людей совпадает по времени со вспышками птичьего гриппа H5N1 среди домашних птиц, около 90% человек, заразившихся этим вирусом, были моложе 40 лет (по данным на конец февраля 2008 г. в мире, с 2003 года, заболело 369 человек, из них умерли – 234, т.е. смертность составила 63,4%).
Основной путь инфицирования людей птичьим гриппом – тесный контакт с мёртвыми или больными птицами (наиболее опасны: забой, ощипывание, разделка и подготовка тушек к употребления в пищу). Кроме того, к инфицированию может привести купание в водоёмах, в которые сбрасываются тушки инфицированных птиц, и в загрязнённых помётом больных птиц. Источником инфекции признан также куриный помёт (по одной из версий – опасно также и использование необработанного птичьего помёта в качестве удобрения).
Инкубационный период птичьего гриппа у людей может быть длиннее, чем у обычного сезонного гриппа (иногда – до 17 дней). Первоначальные симптомы схожи с симптомами обычного гриппа. У большинства пациентов развивается пневмония.
В настоящее время видовой барьер для этого вируса достаточно высок: вирус не передаётся свободно от птиц человеку. Однако, вирус может увеличить свою трасмиссивность с помощью рекомбинации – обмена генетического материала между человеческим и птичьим вирусами во время совместной инфекции обоими вирусами человека. Рекомбинация приведёт к появлению абсолютно трансмиссивного пандемического вируса, способного устойчиво распространяться среди людей, и вызовет резкое возрастание количество случаев заболевания.
При птичьем гриппе для борьбы с распространением инфекции применяются следующие меры: забой в кратчайшие сроки всех инфицированных птиц и птиц, находившихся в контакте с ними, надлежащая утилизация тушек, карантин и тщательная дезинфекция ферм, вакцинация домашней птицы, строгое выполнение санитарных мер и мер «биобезопасности», ограничение передвижения домашних птиц.
Для иммунопрофилактики птичьего гриппа разработаны вакцины, но пока невозможно предсказать антигенную структуру пандемического вируса. Вероятно, будущие вакцины будут культуральными, сейчас идёт создания банка клеток для их производства. Для химиопрофилактики птичьего гриппа используются амантадин, ремантадин, оселтамивир, занамивир.
Чтобы снизить до минимума риск заражения птичьего гриппа рекомендуется применять следующие меры индивидуальной защиты: не трогать руками и не использовать в пищу погибших или больных птиц; при обнаружении трупа мёртвой птицы его нужно закопать, при этом следует защитить рот и нос маской или респиратором, а рука – перчатками; не употреблять сырое или плохо приготовленное мясо или яйца птиц; мясо или яйца птиц хранить в холодильнике отдельно от других продуктов питания; при обнаружении больной птицы срочно известить местного ветеринарного врача; если после контакта с птицей возникает какое-либо гриппоподобное заболевание, нужно срочно обратиться к врачу.