- •Тема 1. Закономерности развития злокачественных новообразований
- •Целевые установки
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Патогенез клинических симптомов
- •Краткие справочные материалы
- •«Принципы диагностики злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Опрос и физикальное обследование
- •Специальные методы обследования
- •Краткие справочные материалы
- •«Общие принципы лечения злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Принципы хирургического лечения
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей»
- •Целевые установки
- •Заболеваемость и смертность
- •Канцерогенные воздействия
- •Первичная профилактики рака
- •Профилактические осмотры
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «организация онкологической помощи»
- •Целевые установки
- •Структура онкологической службы
- •Клинические группы и учет онкологических больных
- •Диспансеризация
- •Тактика фельдшера, врача широкого профиля
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «деонтология в онкологии»
- •Целевые установки
- •Общие положения деонтологии
- •Врач поликлиники и онкологический больной
- •Другие аспекты деонтологии в онкологии
- •Поведение студентов в онкологической клинике
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования кожи»
- •Целевые установки
- •Строение кожи. Меланогенез
- •I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, ш — шиповатый, Ба — базальный.
- •1. Рак кожи эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Классификация по системе tnm
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Меланома эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак нижней губы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак полости рта»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак щитовидной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак молочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Классификация мастопатии
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Опрос и методика объективного обследования
- •Атипические формы рака
- •Методы специального обследования
- •Система раннего распознавания
- •Лечение
- •Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных. Результаты лечения
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак легкого»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Клинические формы
- •Клинико-анатомическая классификация
- •Клиническая картина центрального рака
- •I — эндобронхиальная, II — перибронхиальная разветвленная, III — перибронхиальная узловая, IV — рак Пенкоста; V—круглая опухоль, VI — пневмониеподобная.
- •Клиническая картина периферического рака
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак пищевода»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема: «рак желудка»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •I — экзофитная, II — блюдцеобразная, ш — инфильтративная, IV — язвенно-инфильтративная.
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак толстой кишки»
- •Целевые установки
- •1. Рак ободочной кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Рак прямой кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологолнатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак печени»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак поджелудочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования костей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «саркомы мягких тканей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «лимфогранулематоз»
- •Целевые установки
- •Историческая справка
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
Эпидемиология
Запомните
Заболеваемость раком полости рта повышается.
Высокая заболеваемость раком полости рта в некоторых районах Средней Азии связана с жеванием наса?
Первичная профилактика заключается в отказе от жевания наса, курения и употребления алкоголя, а также в санации и гигиеническом содержании полости рта.
Разберитесь
Каким путем можно добиться снижения заболеваемости раком полости рта?
Какая локализация рака полости рта превалирует при жевании наса?
Возможно ли осуществление эффективного скрининга на рак полости рта? По каким принципам его следует организовать?
Заболеваемость злокачественными опухолями полости рта в большинстве зарубежных стран невысока. Она колеблется в пределах 6,0—8,0 на 100 000 населения. Наиболее высокие показатели отмечаются в южной и юго-восточной Азии, во Франции, некоторых странах Южной Америки и отдельных штатах США.
В СССР в 1985 г. рак полости рта (вместе со злокачественными новообразованиями глотки) составлял 2 % от общего числа заболевших злокачественными опухолями. Уровень заболеваемости повысился с 1,9 на 100 000 населения в 1970 г. до 3,9 на 100 000 населения в 1985 г.
В большинстве республик и областей страны заболеваемость мало отличалась от среднесоюзных цифр. Повышенная частота зарегистрирована в Эстонии, а также в ряде областей и районов Узбекистана и Таджикистана.
Возрастно-половые особенности. Рак полости рта у мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Уровень заболеваемости повышается пропорционально возрасту. Заболеваемость мужчин старше 60 лет в 30 раз, а женщин — в 8 раз выше, чем у лиц того же пола в возрасте 30—39 лет.
Способствующие факторы. Возникновению рака полости рта способствуют вредные привычки, укоренившиеся среди населения в некоторых регионах нашей страны и в зарубежных странах, профессиональные вредности, а также частые механические травмы из-за плохого состояния зубов.
Вредные привычки. Основным фактором, способствующим возникновению рака полости рта, является курение. Вредное влияние курения в большей мере сказывается на лицах, часто употребляющих крепкие алкогольные напитки. Специальное исследование, проведенное в США, показало, что у курящих, но не пьющих, риск заболевания возрастает в 2,5 раза. В 2,3 раза повышается риск у пьющих, но не курящих, тогда как у лиц курящих и пьющих вероятность возникновения опухоли увеличивается в 15 раз по сравнению с людьми, не курящими и не употребляющими алкоголь.
В республиках Средней Азии рак полости рта часто связан с привычкой к употреблению наса. Нас представляет собой смесь табака, золы, извести и растительных масел. Шарики из наса закладывают под язык. Это приводит к появлению длительно незаживающих язв и повышает вероятность возникновения рака полости рта. Столь же вредное влияние оказывает жевание бетеля, широко распространенное в Индии.
Определенное значение имеют профессиональные вредности. Отмечено повышение заболеваемости раком полости рта у лиц, длительно контактирующих с сажей.
Большую роль играет неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Кариозные зубы и плохо изготовленные протезы, постоянно травмирующие слизистую оболочку, пломбы из неоднородных металлов, отложения зубного камня, неудовлетворительный уход за зубами, способствующий постоянному присутствию бактериальной инфекции в полости рта, оказывают немаловажное влияние на возникновение предрака и рака полости рта.
Предраковые заболевания. Облигатным. предраком полости рта является болезнь Боуэна. Заболевание встречается редко. На слизистых имеет вид желтовато-коричневых бляшек с неровной поверхностью. При гистологическом исследовании часто обнаруживают атипические клетки. На этом основании болезнь Боуэна рассматривают как ракinsitu. С течением времени она превращается в инвазивный рак.
Факультативным предраком считают веррукозную и язвенную лейкоплакии, папилломатоз, постлучевой стоматит и отдельные формы красной волчанки и красного плоского лишая. Перечисленные заболевания характеризуются наличием эрозий, изъязвлений или папилломатозных разрастаний. Лечение их осуществляют стоматологи. Наряду с консервативным и хирургическим методами в последние годы для их лечения широко применяют криогенное воздействие.
Профилактика рака полости рта заключается в отказе от жевания наса и других веществ, содержащих канцерогенные агенты, а также от курения и злоупотребления алкоголем. Важное значение имеет санация полости рта, своевременное излечение кариозных зубов, пародонтоза, распознавание и излечение лейкоплакий, папилломатоза и других предраковых и хронических заболеваний.