Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

Главное Управление МЧС России по Свердловской области

620151, г. Екатеринбург,ул. Карла Либкнехта, 8а тел. [phone]

Отдел надзорной деятельности ФПС МЧС России

г. Екатеринбург

^{(место составления акта) (дата составления акта)}

г. Екатеринбург

«

05» ноября

20

15

г.

18:00

_{(время составления акта)}

АКТ ПРОВЕРКИ,

органом государственного контроля (надзора), юридического лица, индивидуального предпринимателя

№ 61

«05»ноября 2015г. по адресу:Свердловская обл., г. Екатеринбург, ул. Бажова 162

_{(место проведения проверки)}

На основании: распоряжения № 61 от 04.11.2015 г. главного государственного инспектора

ФПС МЧС России г. Екатеринбурга по пожарному надзору Сидорова А.А.

_{(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)}

была проведена проверка в отношении: директора ПТУ №4"

_{(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)}

Продолжительность проверки:

в период с 10 ч. 00 мин. «04» ноября 2015 г. по 20 ч. 00 мин. «04» ноября 2015 г.

Акт составлен: отделом ФГПН г. Екатеринбург

_{(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)}

С копией распоряжения/приказа о проведении проверкиознакомлен:(заполняется при проведении выездной проверки) Петров Александр Александрович 05.11.2015 09.00

_{(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)}

Лицо(а), проводившее проверку: государственный инспектор г. Екатеринбурга Свердловской области по пожарному надзору Гунашев Р.А.

_{(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)}

При проведении проверки присутствовали: директор ПТУ №4

_{(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)}

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами:

• п.17 распорядительным документом не установлен соответствующий противопожарный режим;

• п.14 не выполняются требования предусмотренные статьей 6 Федерального закона «Об ограничении курения табака»;

• п.39 не закреплен ковер в полу на путях эвакуации;

• п.43 отсутствуют знаки пожарной безопасности, а именно обозначающие пути эвакуации.

Запись в Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

____________________________.

_{(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)}

_{(подпись проверяющего)}

Журнал учёта проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_____________________________ ________________________________

_{(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)}

_{(подпись проверяющего)}

Прилагаемыедокументы:________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ____________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): директор ПТУ № 4 Петров А.А.__________________________

_{(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)}

«05»ноября2015г.____________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:_____________________________________________________________________ _{(подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводивших проверку)}

Приложение № 5