- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
- •Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы
- •27.1. Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты)
- •27.1.1. Цитостатики
- •27.1.4. Препараты поликлональных антител Антитимоцитарные.
- •Глава 28. Антисептики
- •28.1. Галогенсодержащие соединения
- •28.5. Окислители
- •28.6. Производные нитрофурана
- •28.7. Кислоты и щелочи
- •28.8. Соли металлов
- •28.9. Детергенты
- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
- •1. Пенициллины:
- •2. Цефалоспорины и цефамицины:
- •Глава 28. Антисептики
- •3. Карбапенемы: имипепем* (тиенам), меропенем*.
- •4. Монобактамы: азтреонам.
- •28.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола)
- •28.3. Соединения алифатического ряда
- •28.4. Красители
- •26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток
- •26.3. Глюкокортикоиды
- •26.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •27.1.2. Глюкокортикоиды
- •27.1.3. Средства, ингибирующие экспрессию или действие интерлейкина-2
- •3. Синтетические иммуностимуляторы
Противоаллергические средства
При действии на организм антигенов активируется система гуморального иммунитета и образуются антитела класса Е, которые фиксируются на тучных клетках.
При повторном поступлении в организм антиген взаимодействует с антителами. Это ведет к дегрануляции тучных клеток, выделению из них медиаторов аллергии ( гистамин и др.) и развитию аллергических реакций.
По тяжести течения аллергические реакции делят на:
1) легкие - крапивница, зуд, сенная лихорадка;
2) средней тяжести - ангионевротический отек, сывороточная болезнь;
3) тяжелые - анафилактический шок.
В качестве противоаллергических средств используют:
1) антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы;
2) средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток;
3) глюкокортикоиды;
4) симптоматические средства.
26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
Гистамин - биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспаления; стимулирует секрецию НС1.
Гистамин расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериальное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистаминовых Н1-рецепторов. Блокаторы Н1-рецепторов, проникающие в ЦНС, оказывают седативное действие.
Дифенгидрамин (димедрол) блокирует центральные и периферические Н1-рецепторы; эффективно ослабляет аллергические реакции. В связи с блокадой центральных Н1-рецепторов дифенгидрамин оказывает седативное, снотворное действие, снижает возбудимость центральных звеньев вестибулярного аппарата.
Побочные эффекты дифенгидрамина: кратковременное онемение слизистой оболочки рта, сонливость, слабость.
Прометазин (дипразин, пипольфен. Как и другие фенотиазины, обладает М-холино-блокирующими и а-адреноблокирующими свойствами.
Хлоропирамин (супрастин) помимо противоаллергических свойств, обладает М-холиноблокирующими, спазмолитическими свойствами. (1)
------------------------
Глава 27. Средства, влияющие на иммунные процессы
27.1. Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты)
Иммуносупрессоры применяют:
при аутоиммунных заболеваниях,
для предупреждения реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.
Выделяют следующие группы иммуносупрессоров:
1) цитостатики;
2) глюкокортикоиды;
3) средства, ингибирующие образование или действие ИЛ-2;
4) препараты поликлональных антител;
5) препараты моноклональных антител.
27.1.1. Цитостатики
Цитостатики особенно эффективно подавляют деление быстроде-лящихся клеток: клеток костного мозга, эпителия ЖКТ, клеток половых желез, опухолевых клеток. Применяют цитостатики в основном при опухолевых заболеваниях, некоторые — в качестве иммуносупрессоров.
Цитостатики, применяемые в качестве иммуносупрессоров, представлены 1) алкилирующими средствами и 2) антиметаболитами.
Алкилирующие средства образуют ковалентную алкильную связь (сшивку) между нитями ДНК и таким образом нарушают деление клеток.
Из препаратов этой группы в качестве иммуносупрессора применяют циклофосфамид (циклофосфан). Активный метаболит циклофосфамида угнетает лимфо-идное и миелоидное кроветворение. Подавляется пролиферация В- и Т-лимфоцитов и их предшественников.
За счет угнетения клеточного иммунитета циклофосфамид эффективно предупреждает реакцию отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей. Однако, подавляя миелоидное кроветворение и гуморальный иммунитет, циклофосфамид может вызывать лейкопению, анемию, тромбоцитопению.
В качестве противоопухолевого средства циклофосфамид применяют при раке легких, молочной железы, лимфогранулематозе.
К антиметаболитам относятся азатиоприн и метотрексат. (3)
------------------------