- •1.Эпидемиология рака
- •2.Экологические факторы и производственные вредности в развитии раковых заболеваний
- •3. Важнейшие меры профилактики рака
- •1. Природа и причины рака
- •2. Питание и рак.
- •3. Курение и рак.
- •4. Окружающая среда, жилище и профилактика рака.
- •5. Внутренняя среда организма, образ жизни и профилактика рака.
- •6. Клиническая профилактика и ранняя диагностика рака. Особенности профилактики злокачественных опухолей основных локализаций.
- •7. Химиопрофилактика рака
- •4. Факультативные и облигатные предраки
- •5. Задачи смотровых кабинетов в выявлении онкологических заболеваний
- •Обще онкологический осмотр
- •Основные особенности опухолевого роста
- •Глава 5 молекулярные механизмы опухолевого роста
- •9. Принципы классификации злокачественных опухолей по международной системе tnm
- •10. Клинические группы онкологических больных
- •11. Деонтология в онкологии
- •12. Лечение болевого синдрома у онкологических больных
- •13. Задачи медицинской реабилитации онкологических больных
- •14. Санаторно-курортное лечение онкологических больных
- •15. Методы рентгенологической диагностики злокачественных опухолей
- •16. Цитологической исследование в диагностике злокачественных опухолей
- •18. Маркеры см. Учебник
- •19. Иммуногистохимическая диагностика опухолей
- •21. Пути и механизмы метастазирования злокачественной опухоли
- •23. Что называют анатомической зоной
23. Что называют анатомической зоной
Объем удаляемой части зависит от макроскопической формы опухоли. Обязательным является удаление ближайших к опухоли регионарных лимфатических узлов, в которые наиболее часто обнаруживаются метастазы. Эти лимфоузлы обычно расположены в одном фасциально-клеточном пространстве с опухолью. Его называют анатомической зоной. Иссекать опухоль по частям или выделять из клетчатки отдельные лимфоузлы недопустимо.
Уровень абластики при хирургических вмешательствах можно повысить путем применения особых методик оперирования зональности и футлярности. С точки зрения онколога, анатомическая зона — это участок тканей, образованный пораженным опухолью органом и его регионарными лимфатическими сосудами и узлами, а также другими анатомическими структурами, лежащими на пути распространения опухолевого процесса. Внешние границы анатомической зоны определяются соответствующими органами. Например, при раке слизистой оболочки дна полости рта, соответствующем T 2 N 1 M 0 , анатомической зоной, в которой будет осуществляться хирургическое вмешательство, является область, ограниченная нижней челюстью, основанием языка, передними краями кивательных мышц и уровнем бифуркации общей сонной артерии. Клетчатка, фасции, лимфоузлы и лимфатические сосуды, слизистая оболочка, мышцы, пораженные опухолью в указанных пределах, т.е. в границах соответствующей анатомической зоны, должны быть удалены. При необходимости в блок удаляемых тканей включают фрагмент челюсти, языка.
Анатомическая футлярность хирургических вмешательств — оперированный в пределах анатомических фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Для ориентации в анатомических футлярах хирург должен четко представлять пути регионарного лимфооттока от конкретного органа или области, пораженных опухолью, знать строение определенных Футлярных зон (например, фасций шеи). Нарушение границ анатомических футляров снижает эффективность оперативного вмешательства, т.к. чревато рецидивом опухоли. Подробно применение принципов зональности и футлярности описано в соответствующих разделах частной онкологии (например, "Хирургическое лечение регионарных метастазов")