Резаная рана шеи

стенке раны, из которой выпадает тончайший слой фибрина, склеивающий края раны, образуя первичную спайку. В течение первых суток первичная спайка инфильтрируется мигрирующими лейкоцитами, лимфоцитами, фибробластами, макрофагами, которые, проявляя свои пластические и фагоцитарные функции, вначале находятся в свободном состоянии, а затем, собираясь гнездами, формируют синцитий. Параллельно с этим эндотелиальные клетки сосудистых капилляров набухают с постепенным образованием отростков (ангиобластов), не имеющих еще просвета. Направляясь навстречу друг другу от противоположных краев раны, ангиобласты соединяются между собой, образуя анастомозы. Соединение концевых ветвей ангиобластов и влияние давления в капиллярах способствуют образованию в них канала. В результате этого происходит образование сосудов и восстановление снабжения кровью тканей раны. Врастание нервов и сосудов происходит под влиянием .пронизывающих фибринозную сетку раненой полости вазогенных и соединительнотканных клеток. Таким образом, образование первичной раневой спайки и наличие клеточных элементов являются необходимым условием, предшествующим регенерации сосудов и нервных окончаний. Через 4—5 дней в ране образуется значительная сеть кровеносных сосудов, вокруг которых начинается формирование молодой соединительной ткани с богатым содержанием фибробластов. Фибробласты постепенно вытягиваются в горизонтальном направлении, становятся продолговатыми, а по их периферии начинают появляться коллагеновые волокна, которые формируются из протоплазмы фибробластов путей эктоплазматического превращения.

Через 6—8 дней после ранения взамен фибринозной спайки формируется молодая соединительная ткань, которая прочно соединяет края и стенки раны. В формирований соединительной ткани принимает участие и фибрин, превращающийся в коллагеновые волокна. Параллельно с этим со стороны кожного края, освобожденного от эпидермиса, происходит набухание клеток мальпигиевого слоя, которые натягиваются, подвергаются делению, наползая на формирующуюся молодую соединительнотканную спайку раны и, таким образом, рана заживает. При этом прекращается воспалительная реакция, кислая реакция раненой среды сменяется на нейтральную или слегка щелочную (рН 7,0—7,2), происходит дегидратация коллагеновых и эластических волокон соединительнотканной спайки раны. Они укорачиваются, утончаются, но становятся более прочными. Так происходит рубцевание спайки. В процессе формирования рубца происходит сдавливание капилляров и последующая их облитерация. В результате этого рубец постепенно бледнеет и подвергается перестройке, в процессе которой разрыхляется по периферии и упрочняется в центральном участке. Постепенно он уменьшается в объеме, становится узким, но более прочным. Эта перестройка рубца продолжается до года и в конечном итоге он становится малозаметным, не нарушая функции поврежденного органа.

Появление нервных- элементов в формирующемся рубце наблюдается в ранние сроки.

Окончательное и прочное сращение краев и стенок раны, у крупного рогатого скота — на 7—9-й день. В местах с небольшим натяжением тканей в эти сроки целесообразно удалять швы. В тех местах, где тканевое напряжение более значительное (брюшная стенка), швы следует удалять позже — на 10— 12-й день. Таким образом, первичное натяжение благодаря своим коротким срокам является наиболее экономичным видом заживления.

Клинические признаки.

Клинические признаки ран. Основными их симптомами являются зияние, боль и кровотечение. Сразу же после ранения наблюдается беспокойство животного. В отдельных случаях может быть учащение сердечных сокращений и расширение зрачков. Кроме того, нарушаются функции поврежденных органов.

Зияние раны происходит при расхождении ее краев и зависит от вида, особенностей и механизма травмирование. Более значительным зиянием отличаются резаные, рубленые и рваные раны. При ранениях эластичных тканей зияние будет большим по сравнению с малоэластичными. Если мышечные волокна будут разъединены по их ходу, зияние раны будет меньшим, и наоборот, при поперечном рассечении оно будет более широким. Это связано с сократительной способностью пучков эластических волокон кожи и глубжележащих мышц стенок раны. Отличительной особенностью ран полых органов — желудка, кишок, мочевого пузыря — является более широкое расхождение краев серозной и мышечной оболочек, обладающих эластичностью. В связи с этим слизистая оболочка, лишенная этого свойства, выпячивается в виде валика наружу. Резаные раны зияют сильнее, чем нанесенные тупыми предметами.

Проявление болевой реакции связано с травмирование нервов и их окончаний. Особую чувствительность к боли проявляют нервные стволы, ганглии и сплетения, роговица глаза, кожа и особенно те ее участки, которые имеют густую сеть чувствительных нервных ветвей (венчик копыта, окружность естественных отверстий, париетальная брюшина). Меньшую чувствительность проявляют висцеральная брюшина, апоневрозы, стенки синовиальных полостей, костный мозг. Очень чувствительны к боли оболочки мозга, а серое и белое вещество нечувствительны к воздействию механического раздражения. Также следует отметить, что имеются и видовые особенности проявления болевой чувствительности. Очень чувствительны к боли лошади, собаки, мелкий рогатый скот, менее — крупный рогатый скот и свиньи. Птица проявляет слабую чувствительность к боли.

Рассечение тканей острым предметом характеризуется проявлением меньшей болезненности, чем повреждения, нанесенные тупым орудием. Прогрессирование болевой чувствительности обычно происходит с

развитием воспалительного процесса. И, наоборот, понижение болевой чувствительности наблюдается при продолжительных застойных отеках и склеротических процессах в тканях. Также следует иметь в виду, что при воздействии травмирующего фактора большой силы на ткани могут возникнуть парабиотическое угнетение функции чувствительных нервов и местный тканевый шок. Последний может длиться часами с последующим восстановлением болевой чувствительности. Однако проявление интенсивной боли при ранениях не бывает длительным и по истечении суток она постепенно ослабевает и проходит. Но надо иметь в виду, что если боль вновь появляется в последующие дни — это может быть признаком осложнения хирургической инфекцией, характеризующегося развитием острого воспалительного процесса. Кроме местных изменений в таких случаях могут развиться и общие нарушения в организме: повышение температуры тела, угнетенное состояние, снижение аппетита и др. Такое проявление комплекса местных и общих нарушений в организме животного называется раневой болезнью.

Кровотечение (Haemorrhagia) возникает при ранениях из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может иметь место в любой ткани или органе. Кровотечения, возникающие при ранениях, зависят от характера повреждения кровеносных сосудов и вида раны. Они могут быть наружными, внутренними, артериальными, венозными, капиллярными,

паренхиматозными и смешанными. По времени возникновения — первичными и вторичными, по частоте — однократными и повторными. Кроме того, различают аррозионные и септические кровотечения. Наружное кровотечение характеризуется истечением крови из раны во внешнюю среду и его распознавание не вызывает затруднений. При внутреннем кровотечении кровь изливается в поврежденную ткань или анатомическую полость (сустава, брюшины, плевры и т.п.). В связи с этим различают внутритканное и внутриполостное кровотечения. Распознавание внутреннего кровотечения нередко затруднительно. Характерными его признаками являются ослабление и учащение пульс, бледность слизистых оболочек, общая слабость и одышка.

Первичное кровотечение возникает сразу же после ранения, но могут быть случаи его возникновения через несколько минут или даже часов после ранения. Последнее называют запоздалым первичным кровотечением. Вторичное кровотечение возникает через несколько часов или дней после остановки первичного. Причинами его могут быть: а) недостаточно тщательная остановка первичного кровотечения; б) отрыв тромба током крови или вследствие повторной травмы; в) грубая смена повязок, тампонов, салфеток; г) травмирование сосудов костными обломками; инородными телами, не удаленными из раны; д) разрыв стенки ушибленного сосуда выше наложенной лигатуры; кроме того, нарушения тромбино и фибринообразования при дефиците в организме витаминов С и К; осложнения ран инфекцией, особенно гнилостной, под воздействием которой происходит расплавление тканей и сосудистых тромбов; разрушение

сосудистой стенки злокачественным новообразованием. Продолжительность и. интенсивность вторичного кровотечения зависят от места ранения, вида сосуда (вена, артерия), его диаметра, вида раненой инфекции и условий, способствующих или задерживающих образование тромба. Аррозионное кровотечение возникает вследствие разрушения стенки сосуда протеолитичёскими ферментами и гнойным экссудатом. Око может быть также вследствие длительного давления на сосуд инородного тела (костный осколок, металл, трубчатый дренаж), развития в ране гнилостной инфекции, ушиба сосудистой стенки с последующим ее некрозом и т.п. Септическое кровотечение является следствием дегенерации кровеносных сосудов и пареза вазоконстрикторов или резкого снижения способности организма вырабатывать тромбокиназу. Кроме того, может быть при повышении активности антикоагулянтной системы крови, что вызывает внутрисосудистое разрыхление тромба и его рассасывание. Характеристика кровотечений по видам поврежденных сосудов. Артериальное кровотечение наблюдается при повреждении артериального сосуда. Является самым опасным для жизни животного. Обусловлено высоким давлением в сосуде и наличием в его стенке большого количества эластических волокон, поэтому кровь из перерезанного сосуда истекает фонтаном или пульсирующей струей. В связи обилием кислорода кровь имеет ярко-красный цвет. Кровотечение происходит одновременно на центрального и периферического концов перерезанного сосуда, однако из последнего выражено слабее. Кровотечение из крупных артерий, если не оказать своевременную помощь, вызывает быструю смерть животного от обескровливания.

Венозное кровотечение связано с повреждением венозных сосудов и отличается истечением темно-красной крови из периферического конца поврежденного сосуда. В отличие от артериального струя не бьет фонтаном. Усиление венозного кровотечения может происходить при повышенном венозном давлении. Заболевания сердца обычно сопровождаются застоем крови в венах. Поэтому операции, проводимые у животных при заболеваниях сердца, нередко сопровождаются сильным венозным кровотечением. Исход венозного кровотечения зависит от диаметра венозного сосуда.. Так, при повреждении глубоко расположенных крупных вен (полая, бедренная, подвздошная, воротная и др.) кровотечение обычно сопровождается смертельным исходом. Повреждение небольших вен серьезной опасности не представляет, так как кровотечение из них может прекратиться самостоятельно или может быть легко остановлено тампоном, давящей повязкой.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших концевых разветвлений сосудов — капилляров. Наблюдается обычно при ранениях кожи и мышечной ткани. Кровь при этом выступает на поверхность раны в виде капель, которые сливаются между собой и истекают из раны. Капиллярное кровотечение чаще всего останавливается самостоятельно. Однако оно может быть продолжительным по времени и обильным при

пониженной свертываемости крови, явлениях гемофилии и пониженной функции печени.

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранений паренхиматозных органов, губчатого вещества костей и пещеристой ткани. Кровь истекает из мельчайших артерий и вен со всей поверхности раны. По своему характеру оно является смешенным, но преобладает кровотечение из многочисленных вен и вытекающая кровь напоминает по цвету венозную. Следует иметь в виду, что поврежденные сосуды при этом кровотечений не сокращаются, не смещаются в глубину тканей и не сдавливаются ими. Поэтому паренхиматозное кровотечение является обильным и в связи с этим опасным для жизни животного. Этот вид кровотечение может наблюдаться после длительного или чрезмерного сдавливания тканей конечности жгутом. В этом случае оно является следствием паралича вазоконстрикторов и его называют паралитическим или атоническим кровотечением. Нарушение функции чаще происходит при глубоких ранах, что связано с повреждением смешанных нервов, иннервирующих мышцы. При этом нарушается функция той мышцы, иннервация которой осуществляется поврежденным раненой травмой нервом. Может иметь место понижение, и даже полная потеря чувствительности к периферии от места ранения, что является следствием полного повреждения чувствительного нерва. Значительное нарушение функции происходит при ранениях внутренних органов.

В данном случае наблюдалось наружное кровотечение, первичное кровотечение, капиллярное кровотечение, нарушение функций отсутствует.

Диагноз.

В данном случае определили клинический статус животного. Затем выяснили

давность раны, при каких обстоятельствах и каким предметом она была

нанесена, определили ее вид, топографическую локализацию, характер

нарушения двигательной и других функций, степень кровопотери по

состоянию слизистых оболочек, пульса. Провели лабораторное исследование

крови.

Дифференциальный диагноз.

Дифференцировать нужно от следующих видов ран это такие как: колотые (vulnus punctum), рубленые (vulnus caesum), рваные (vulnus laceratum), ушибленные (vulnus contusum), размозженные (vulnus conquassatum) , огнестрельные (vulnus sclopetarium), отравленные (vulnus venenatum), укушенные (vulnus morsum) и комбинированные.

Прогноз.

Прогноз в данном случае благоприятный.

Лечение.

Лечение в фазе гидратации должно быть направлено на нейтрализацию раневой инфекции, проведение ранней и в полном объеме хирургической обработки, дренирования в сочетании с осмотерапией. С целью снятия перераздражения нервных центров потоками болевых импульсов применяют новокаиновые блокады, внутривенное введение 0,25%-ного новокаина, 10%-ного раствора натрия бромида, внутримышечно вводят нейролептические препараты (аминазин). Раневую инфекцию в организме подавляют инъекциями активных по отношению к микробным возбудителям антибиотиков, которые проводят до нормализации общей реакции организма, назначают витаминотерапию, особенно витамин С (аскорбиновая кислота). Этиологические факторы длительно не заживающих ран в фазе дегидратации отличаются своим многообразием. Нередко возникновение длительно не заживающих ран в этой фазе может быть связано с неблагоприятным течением первой фазы, связанной с задержкой выведения микробного раздражителя с гнойным экссудатом, отторжением некротизированной ткани, наличием карманов и затеков. Течение второй фазы может сопровождаться резким ухудшением трофики тканей, развитием значительного ацидоза или алкалоза в зоне раны, способствующих развитию патологических грануляций, образованию обширных гранулирующих дефектов. К числу других причин относятся постоянные загрязнения ран и наличие в них инородных тел, некротизированных фасций, сухожилий, связок, костных секвестров при остеомиелите и остите, а также инфицирования вирулентными стафилококками, кишечной и синегнойной палочками. Так же, как и в первой фазе, длительный процесс заживления ран может быть обусловлен нарушением обмена веществ, гипо - и авитаминозами, алиментарным и раневым истощениями, что нередко являемся следствием угнетения регенеративной способности эпителиальной ткани. Поэтому в связи с полиэтиологичностью длительно не заживающих ран лечение во второй фазе должно носить комплексный характер, направленный на устранение перечисленных причин. В этих целях применяют средства и методы, нормализующие трофическую функцию нервной системы, кровоснабжение тканей раны, повышающие регенеративную способность организма, которые стимулировали бы эпителизацию обширных гранулирующих дефектов.

При проведении комплексного лечения длительно не заживающих ран животным создают наилучшие условия содержания с обеспечением полноценного кормления. Корм должен быть богатым по содержанию белка, витаминов, минеральных веществ. В комплексное лечение входит местное и общее курсовое применение антибиотиков, проявляющих биологическую активность по отношению к выделенной раневой микрофлоре, сульфаниламидных препаратов, с обязательным патогенетическим воздействием в направлении повышения иммунобиологической реактивности организма. С этой целью проводят переливания совместимой крови, аутогемотерапию, гетерогемотерапию, новокаиновую терапию,

внутривенное введение глюкозы, кальция хлорида, применение глюкокортикоидов и средств иммунокоррегирующей терапии (продигиозан).

В случае развития гидремических грануляций применяют открытое лечение и новокаиновые блокады симпатических ганглиев, расположенных в зоне локализации раны, или же внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина (1 мл/кг массы). Назначают ощелачивающую терапию. При атонических грануляциях применяют повязки с жидкой мазью Вишневского, проводят окисляющую терапию.

При возникновении каллезных грануляций целесообразны вапоризация, аппликации парафина, которые благодаря глубокому прогреванию вызывают стойкую (до нескольких часов) гиперемию. Указанные тепловые процедуры целесообразно сочетать с тканевой терапией (подсадки кусочков тканей по Филатову, Краузе), ультрафиолетовым облучением (5 —10 биодоз при интервале в 4 — 5 дней), дарсонвализацией (создает антисептический эффект и активную гиперемию до 7-8 ч).

При обширных рубцовых перерождениях грануляционной ткани рекомендуется проводить полное их иссечение с последующим применением средств, нормализующих трофику и стимулирующих регенерацию (новокаиновая и тканевая терапия, энзимотерапия).Наиболее эффективным является облучение расфокусированным гелий-неоновым красным лучом лазера субатлантной рефлексогенной зоны, а также других зон, в сегменте иннервации которых расположена рана. При отсутствии должной эффективности примененного лечения прибегают к оперативным методам десимпатизации артериальных магистралей и сопровождающих нервных стволов.

Существенным фактором при длительно не заживающих ранах является создание оптимальных условий для эпителизации. Однако стимулирование ее обеспечивается прежде всего формированием здоровых грануляций, которое достигается нейтрализацией раневой инфекции де- и гидратационными процессами во второй фазе. После заполнения раневой полости грануляционной тканью оптимальным для образования эпителиального покрова является переход на открытый бесповязочный способ лечения раны. В этот период (стадия эпителизации и рубцевания) целесообразно применение подсушивающих и ускоряющих рост кожного эпителия средств. Наиболее эффективными являются мази: цинковая и ксероформная с настойкой наперстянки, цинк-салициловая и салици-ловотаниновая в слабых концентрациях. Рекомендуется ультрафиолетовое облучение в гапоэритемных дозах, солнечная радиация; Однако при заживлении раны концентрическим рубцеванием в ней следует поддерживать гидратационный процесс, т.е, предупреждать преждевременное старение тка­невых коллоидов. Особенно это необходимо при заживлении больших ран. Поэтому для обеспечения их заживления следует не допускать большого уплотнения созревшей грануляционной ткани, так как это может привести к прекращению заживления концентрическим рубцеванием. В этих целях для

поддержания гидратации может быть целесообразным применение гипертонических растворов натрия сульфата, жидкости Оливкова.

В ряде случаев эффективными могут быть перевязки со свежей кровью больного или другого здорового животного.

Для ускорения заживления обширных гранулирующих ран может применяться кожная пластика или метод трансплантации. Проводится имплантация маленьких кусочков кожи треугольной формы, нарезанной микротомом. В грануляционной ткани делают маленькие ниши, в которые вводят нарезанные кусочки кожи. Это ускоряет эпителизацию раны, поскольку эпителий растет не только с ее краев, но и в центре.

В данном случае лечение проводил в следующем порядке. Резанная кожно - мышечная рана длина 7см., ширина 1см., дно 1см., кровотечение копилярное незначительное, боль незначительная. Рана свежая случайная

Для успокоения животного вводили 0,5 - 2% - рамитара , в/м провели механическую обработку раны, выстригли шерстный покров вокруг раны, затем вымыли водным раствором фурацилина, высушили, затем обработали спиртовым раствором фурацилина , провели обезболивание короткой новокаиновой блокады 0,5% - р -ром новокаина со стрептомицином, пенициллином и бензицилини Na сульфат . Обработали рану

трипицилином, наложили на рану узловатые швы, шов обработали аэрозолем Bioseptnext.

Rp.: Rometar 2% - 50 ml

D. S. В/ м, no 0,5 на введения, для успокоения животного.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 20 ml.

D. S. Для инфильтрационной анестезий.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 - 200,0

D. S. Наружное для обработки операционного поля.

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 1:1500 -50,0

D. S. Наружное. Для обработки операционного поля и рук хирурга.

PenWiniXb ^

Benzsi^ilini 2,0 M. F/Pulvis.

D. S. Наружное. Для припудривания раны. В дальнейшем животному каждый день обрабатывали рану раствором зеленки.

Rp.: Sol. Viridis mtentis 1% - 10,0

D. S. Наружное. Для обработки швов.

_ & /С, С Си с i> i > -€иО( {<!J Q ФС\ О

19

При повышений температуры животному вводили Бензицилини.

Rp.: Bensizilini 1800000 ED.

Sol. Novocaini 0,5% - 20 ml.

M. F. Solutio

D. S. Внутримышечное.

При окончательном и прочном сращений стенок раны шов сняли. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Белов А.Д., Беляков И.М. Лукъяновский В.А. Физиотерапия и физиопрофилактика болезней животных. - М.: Колос, 1983.-207 с.

Белов А.Д., Плахотин Н.В. Башкиров Б.А. и др.; Общая ветеринарная хирургия.-М.:Агропрмиздат, 1990.-592 с.

Калашник А.И., Цередера Б.Я., Русинов А.Ф., Цанько И.С., Юрченко Л.И. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургий,-М.: Агропромиздат, 1988.-303 с.

Общая хирургия ветеринарной медецины: Учеб. / Э. И. Веремей, В. М. Лакисов, В. А. Лукьяновский и др. Мн.: Ураджай, 2000. - 526 с.

Частная ветеринарная хирургия: Учеб. пособие/И.К. Поваженко, С. И. Братюха, Г.Н. Калиновский .-К.: Вышая школа» 1991.-328 с.

ОПЕРАЦИИ НА ПРОТОКЕ ОКОЛОУШНОЙ

СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ

И ВОЗДУХОНОСНОМ МЕШКЕ

Анатомо-топографические данные. Большинство упомя­нутых органов располагается в околоушной (позадичелюст-ной) области, которая имеет границы: спереди — задний край нижней челюсти; сверху — наружный край крыла ат­ланта; сзади — линия, идущая от заднего угла атланта к начальной части яремной вены; снизу - наружная челюст­ная вена.

В этой области, напоминающей форму трапеции, рас­положены следующие слои: кожа тонкая и легко собирает­ся в складки; за подкожной клетчаткой находится поверх­ностная фасция с подкожным мускулом. Далее идет вент­ральный ушной мускул, начинающийся у нижнего края околоушной железы; покрывая ее в виде ленты, он закан­чивается у основания ушной раковины. Сзади него прохо­дит каудальный ушной нерв (п. auricularis caudalis).

Весь следующий слой этой области занимает околоуш­ная слюнная железа, заключенная с латеральной и меди­альной поверхности в околоушную фасцию. Наиболее раз­вита железа у лошади, свиньи и рогатого скота. Она по­крывает задний отдел наружного жевательного мускула, околоушные лимфатические узлы и подчелюстную слюн­ную железу. У вентрального участка околоушной железы начинается ее выводной (стенонов) проток, который об­разуется из слияния мелких протоков, возникающих^ тол­ще железы. Он сначала проходит по медиальной стороне нижней челюсти, переходит через сосудистую вырезку на лицевую поверхность, располагаясь позади лицевых арте­рий и вены непосредственно у переднего края наружного жевательного мускула. Проток проходит через щечный мус­кул на уровне верхнечелюстных третьего премоляра или двух первых моляров и открывается в преддверии рта.

У крупного рогатого скота проток проецируется на ли­нии, проведенной от заднего края сосудистой вырезки к щечному бугру, а у лошади — линией, соединяющей сосу­дистую вырезку с носочелюстным углом (Н. В. Садовский).

На медиальной и латеральной поверхности околоуш­ной слюнной железы и отчасти в ее толще находятся сле­дующие сосуды и нервы: артерия и вена наружного жева­тельного мускула, внутренняя челюстная вена, большая

Рис. 110. Поверхностно расположенные органы в позадичелюстной области: / — околоушная железа; 2 — ее слюнной проток; 3 — яремная вена; 4 — ветви наруж­ной челюстной вены к железе; 5 — груди-но-челюстная мышца; 6 — яремно-челюст-ная мышца; 7 — вентральная ушная мыш­ца; с — разрез по Виборгу; б — разрез по Чубарю.

ушная артерия, лицевой нерв, поверхностный височный нерв. Конечная часть общей сонной артерии идет на медиальной по­верхности железы, где делится на наружную и внутреннюю сонные артерии; первая из них, в свою очередь, делится на наружную и внутреннюю челюстные артерии;

от конечного участка у рогатого скота общая сонная арте­рия отдает затылочную артерию, у лошади она отходит вместе с внутренней сонной артерией. Последняя у взрос­лого рогатого скота отсутствует.

В нижней части железы пересекает ее и очень хорошо контурирует при поднимании головы лошади сухожилие грудино-челюстного мускула. Вместе с задним контуром ветви нижней челюсти и контуром наружной челюстной вены оно образует хорошо заметный при вытягивании го­ловы животного и прижатии яремной вены так называе­мый виборговский треугольник, который используется в качестве оперативного доступа к воздухоносному мешку (рис. ПО).

Подчелюстная слюнная железа расположена медиаль­но от околоушной железы и частично ею покрыта. Она очень хорошо развита у рогатого скота, у которого передние кон­цы правой и левой желез около переднего конца гортани соприкасаются. У собак она имеет округлую форму, дости­гает шеи в области слияния челюстных вен в яремную вену; спереди от нее располагается подъязычная слюнная железа. В этом же слое идут в косом направлении вниз и вперед яремно-челюстной мускул, имеющий блестящий переми-зий, подъязычно-челюстной, двубрюшный и внутренний крыловой мускулы.

Следующий слой — висцеральная фасция, окружающая глотку, гортань, заглоточные лимфоузлы и воздухоносный мешок.

Воздухоносный мешок - это вентролатеральное пар­ное выпячивание слуховых труб; имеется только у одноко­пытных; стенки мешков соприкасаются на срединной ли­нии. Полость каждого мешка имеет объем до 350—450 мл. Посредством вдающейся в стенку воздухоносного мешка большой ветви подъязычной кости он делится на сообща­ющиеся друг с другом части. Воздухоносные мешки соеди­няются с полостью глотки через вентральные концы слу­ховых труб.