Міністерство охорони здоров'я України

Вищий державний навчальний заклад України

«Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри

внутрішньої медицини №1

завідувач кафедри

професор Скрипник І.М.

________________________

Протокол №2 від 1.09.2011р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль 3	Сучасна практика внутрішньої медицини (за спеціальністю «Лікувальна справа»)
Змістовний модуль 1	«Ведення хворих в кардіологічній клініці»
Тема заняття	Ведення хворого з серцевою недостатністю
Курс	6
Факультет	медичний

Полтава - 2011

1. Актуальність теми: Хронічна серцева недостатність (ХСН) залишається актуальною медико-соціальною проблемою у всьому світі, у тому числі в Україні. За даними національних реєстрів європейських країн та епідеміологічних досліджень, показник поширеності ХСН серед дорослого населення становить 25% і зростає пропорційно до віку, в осіб віком понад 70 років він становить від 10 до 20%. Про серйозність прогнозу клінічно маніфестованої ХСН свідчить те, що приблизно половина таких пацієнтів помирають протягом чотирьох років, а серед хворих з тяжкою ХСН смертність протягом найближчого року сягає 50%. До 40% пацієнтів, які

потрапили до стаціонару з приводу симптомів серцевої недостатності (СН), помирають або повторно госпіталізуються впродовж наступного одного року.

Лікування хворих з ХСН потребує значних коштів – приблизно 2% від загальних витрат на охорону здоров'я в індустріально розвинених країнах. Більша частина витрат припадає на стаціонарне лікування пацієнтів, госпіталізованих з приводу декомпенсації кровообігу. Зважаючи на демографічну тенденцію, у тому числі і в Україні, до зростання питомої ваги населення старших вікових груп, питання щодо надання медичної допомоги хворим з ХСН набуває дедалі більшої актуальності.

Кількість крові, що доставляється в одиницю часу до органів і тканин, зменшується в результаті порушення функцій і структури серця або судин або всієї серцево-судинної системи. Залежно від цього розрізняють серцеву, судинну і загальну серцево-судинну недостатність.

2. Конкретні цілі:

Знати:

- визначення та класифікацію ХСН;

- основні патогенетичні ланки розвитку ХСН;

- клінічні ознаки ХСН в залежності від класу та варіанту;

- методи діагностики ХСН;

-основні принципи лікування пацієнта з|із|ХСН.

Вміти:

- аналізувати клінічні особливості серцевої|сердечної| недостатності у пацієнта, починаючи|розпочинати| з|із| огляду і закінчуючи спеціальними методами інструментальної, функціональної і лабораторної діагностики;

- визначати стадію, ФК, варіант СН;

- проводити|виробляти|диференціальну діагностику СН залежно від причини, що викликала|спричиняла|її;

- трактувати дані додаткових методів обстеження (ЗАК, ЕКГ, ОРОГК, ЕХОКГ, ХМЕКГ, визначення серцевих|сердечних| ферментів, функціональних дихальних проб, КТ і МРТ грудної клітки, коронарографії|) з метою диференціальної діагностики СН;

- скласти план обстеження пацієнта з|із|СН;

- оцінити прогноз пацієнта з ХСН та запропонувати план профілактичних заходів;

- застосовувати деонтологічні навички спілкування з хворим з ХСН.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Анатомія	Будову серця, клапаного апарату,коронарних судин та судинної системи
Патофізіологія	Патофізіологічні особливості розвитку ліво-, правошлуночкової СН, гемодинамічні рефлекси регуляції внутрішньосудинного тиску
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Симптоматологію СН та об’єктивні дані про ураження і зміни внутрішніх органів при СН.
Факультетська терапія	Клінічні та діагностичні аспекти СН.
Наступні дисципліни	Кафедра післядипломної освіти
Внутрішньо-предметна інтеграція (між темами даної дисципліни)	Патологія судин (атеросклероз) патологія нейрон-ендокринної системи дистрофічні ураження ШКТ та нирок.