Терапевтическая стоматология

ватных тампонов. Если граница препа-

влаги адгезия слепочного материала к

рирования проходит над десной, то ника-

стенкам ложки резко снизится.

Слепочный

кие последущие действия не требуются.

материал

должен

обладать

биосов-

При препарировании на уровне десны

или незначительно под десной не-

местимостью, иметь незначительную усадку

обходимо перед получением оттиска для

при

затвердевании

и

последующем

незначительного открытия десневой бо-

хранении, а также не изменять пер-

розды проложить ретракционную нить.

воначальный объем и форму при обработке

Нити осторожно укладывают в бороздку с

дезинфицирующими средствами для слепков

помощью

шпателя Гайдемана (Heide-man-

(напр , Impresept*, Mucalgin*).

Spatel). При этом избегают травми-рования.

Гидроколлоиды

-

это

слепочные мате-

риалы для получения оттиска высокой

Для удаления нитей перед получением

оттиска, их концы оставляют вы-

точности. Для их использования применяют

ступающими из бороздки. Ретракционная

специальную оттискную

ложку

Данный

нить поглощает десневую жидкость и может

материал трудно обрабатываемый и поэтому

приостанавливать кровотечение, если ее

для нагревания и охлаждения слепочной

предварительно

пропитать

гемо-статиком

массы используют специальные приборы.

(алюминий-калий-сульфатом,

хлоридом

После удаления из полости рта оттиск

алюминия). При глубоком кариесе границы

кратковременно

помещают

в

раствор

препарирования

высвобождают

сульфата калия, модель отливают не позже,

электрохирургическим

способом

или

чем через 15 мин.

оттиска также

исполь-

проводят хирургические вмеша-тельсва на

Для

получения

зуют силиконы с дополнительной смачи-

тканях

пародонта

(см.

часть

III,

Пародонтология).

ваемостью.

Полиэфиры по основным свойствам не

Далее

подбирают

оттискную

ложку

уступают силиконам, однако они более

необходимого размера. Если используют

готовые ложки (например, ложку с зажимом

твердые. К тому же, при наличии подрезов

при корректировочном оттиске), то их

их трудно удалять из полости рта после

необходимо индивидуально припасовывать.

затвердевания.

Используя

эластичные

оттискные

Полисульфиды в настоящее время при-

меняются редко.

материалы

или

методики

одновременного

оттиска

применяют

получения оттиска, необходимо применять

Для

получения

корригирующую

или

дополняющую

индивидуальные ложки из пластмассы,

чтобы

получить

слепочный

слой

(двухэтапную) и смешанную или одно-

одинаковой толщины. Для предотвращения

этапную методику формирования.

деформирования оттиска ложки используют

При

изготовлении

корригирующего

оттиска после накладывания ретракци-

только

после

полной

полимеризации

(24

часа).

онных нитей с помощью пластичного вяз-

кого силикона создают ситуационный от-

Оттиск

должен

представлять

собой

точное, беспористое отображение препа-

тиск. Далее все скошенные места срезают и

рируемого зуба, всех смежных зубов и

после удаления ретракционных нитей с

прилегающих мягких тканей. Чтобы усадка

помощью

маловязкого

силикона

слепочного

материала

происходила

в

изготовляют второй оттиск (корригирую-

направлении ложки, ее внутренние стенки

щий).

при снятии

корригирующего

покрывают адгезивом. Адгезив используют

Чтобы

оттиска

предотвратить

выталкивающее

абсолютно сухим, при наличии

действие излишка материала, необходи

204

мо срезать достаточно большую часть

нижнечелюстного сустава) с последующим

материала и создать отводящие бороздки.

перенесением

в полностью

регулируемый

Возвратное действие сужает оттиск, тем

артикулятор

или

накладывают

лицевую

самым уменьшая величину модели.

дугу, с помощью которой артикулируют

Впоследствии это приводит к плохому

модель верхней челюсти в частично

прилеганию вкладки. Поэтому следует из-

регулируемом артикуляторе. Для этого

бегать слишком большого давления при

розовый

воск

или

термопластичный

затвердевании.

Оттиск

кратковременно

материал нагревают и накладывают на

сильно

сжимают

после

накладывания

прикусную вилку. Сидящий прямо пациент

корригирующей массы, выдерживая под

осторожно накусывает мягкую массу для

незначительным

давлением

до

полного

получения

оттиска верхушек

бугорков

затвердевания.

Затем накладывают лицевую дугу. Пациент

Для получения комбинированого двух-

при этом удерживает прикусную вилку,

этапного

корригирующего

оттиска на

накусывая ватные валики. Модель верхней

препарируемый зуб наносят вязкую плас-

челюсти

должна

точно

соответствовать

тичную силиконовую массу.

получаемым оттискам.

После

затвердевания

оттискной

массы

Модель нижней челюсти выполняют с

(см. указания изготовителя) оттискную

помощью фиксаторов (воска, гипсового

ложку быстро выводят из полости рта в

ключа,

пластмассового

фиксатора).

направлении продольной оси зуба (не

Используя протрузионные и латеротрузи-

опрокидывая ее). Далее тщательно про-

онные фиксаторы, можно частично регу-

мывают водой (кровь и слюну необходимо

лировать артикулятор.

полностью удалить), проводят дезинфекцию

При препарировании

единичного зуба

(например, помещают на 10 мин. в

восковый валик покрывает препарируемый

Impresept®).

Дезинфицирующий

раствор

зуб. Воск размягчается, пациент накусывает.

должен обладать широким противомик-

После определения артикуляции окклюзию

робным действием, особенно в отношении

проверяют в артикуляторе. Она должна

туберкулезных бактерий, вирусов гепатита и

совпадать с окклюзией в полости рта

ВИЧ-вируса.

пациента. Поэтому целесообразно отметить

Затем

в

лаборатории

изготавливают

интраоральный окклю-зионный контакт на

рабочую модель из гипса высокой твер-

предварительно

изготовленной

дости. Он хорошо поддается обработке,

окклюзионной схеме.

точно воспроизводит детали и сохраняет

После получения оттиска препарируемые

постоянный объем и размеры. Изготовление

зубы предохраняют с помощью временной

рабочей люделк в настоящей книге

пластмассовой пломбы на мет-акрилатной

подробно не описано, поскольку эти све-

основе. Временную пломбу можно также

дения содержаться в учебных пособиях по

непосредственно

изготовить

с

помощью

ортопедии и материаловедению.

ранее полученного на непре-парированных

Рекомендуется

изготовить

вторую

зубах силиконового оттиска. Ее можно

модель, по которой можно было бы конт-

также изготовить в лаборатории после

ролировать апроксимальный контакт го-

получения оттиска, но этот способ

товой вкладки.

применяют редко, так как он требует

После получения оттиска с учетом

значительных затрат.

индивидуальных

особенностей

пациента

Временная пломба должна иметь над-

регистрируют

индивидуальные

жева-

лежащее краевое прилегание, хорошо

тельные движения (движение височно-

фиксироваться, обеспечивать необходи-

205

мую жевательную функцию до момента					бочей основой. Апроксимальный контакт
накладывания постоянной пломбы, а также					проверяют по необточенной модели. Ар-
быть гладко полированной (чтобы не					тикуляцию и окклюзию вышлифовывают в
раздражать десну), относительно долго-					артикуляторе.
вечной и прочной. На некоторых участках					До примерки в полости рта пациента нет
полости рта (например, премоляры верхней					необходимости		качественного полирования
челюсти) временная пломба не должна					жевательных		и	апроксимальных
нарушать эстетический вид.					поверхностей. Это позволит лучше конт-
При индивидуальном непосредственном
изготовлении модели материал замешивают					ролировать окклюзию и артикуляцию, а
и вводят в полость оттиск. После того, как					также апроксимальные контакты в полости
внесенный		материал		становится	рта пациента.
резиноподобным, его вынимают из полости					Дру1 ие участки вкладки должны быть
рта, и после обрезания ножницами снова					тщательно отполированы. По возможности,
помещают в полость рта, поскольку он дает					примерку в полости рта пациента
усадку После окончательного затвердевания					выполняют без анестезии Только в таком
его обрабатывают фрезой, полируют,					случае	обеспечивается			достоверность
подгоняют	и	временно		фиксируют	ощущений при накусывании.
цементом.					После удаления временной пломбы и
Вкладку изготавливают в лаборатории из					очистки полости отлитую вкладку приме-
воска, а затем отливают. Чтобы на сле-					ряют в полости рта пациента, удаляя из-
дующей примерке не повредить края литой					лишки в области апроксимального контакта.
вкладки,	одновременно		моделируют		При проверке с помощью зубной нити или
вспомагательные элементы для удаления из					металлической матричной ленты (например,
полости. Чтобы на примерке лучше					Tofflemire1') проверяемое расстояние должно
проверить окклюзионный и артикуляци-					быть таким же, как и при естественном
онный контакт, жевательную поверхность					апроксимальном контакте. Далее с помощью
выполняют матовой.					маловязкого си-ликонового материала,
					проверяют внутреннее прилегание. Места
					сжатия сдавливаются и после выведения
7.2.3 Примерка и цементирование					вкладки	видны	блестящие		металлические
В лаборатории литые вкладки очищают. Их					участки, подлежащие удалению. Если
					внутренние		поверхности		равномерно
полируют	соответствующим			шлифо-	покрыты тонким слоем силикона, который
вальным и	полировочным		инструментом		выглядит на краях «срезанным», краевая
(например, алюминийоксидными камнями,					щель и нависание металла клинически не об-
резиновыми	полирами).		Полирование		наруживается (визульно и тактильно с по-
поверхности металлической вкладки яв-					мощью зонда), окклюзию и артикуляцию
ляется обязательным, так как после изго-					проверяют с		помощью		окклюзионной
товления она шероховатая и способствует					фольги
образованию бляшки и развитию вторичного					На примерке пациент должен находиться

кариеса. Литейные капли на внутренних в сидячем положении, что предотвращает сторонах удаляют с помощью шаровидного заглатывание или аспирацию вкладки и бора или конусообразного алмазного бора. позволяет проводить контроль окклюзии.

Отлитая вкладка должна иметь плотное Для обеспечения безопасности пациента при
краевое прилегание с ра-	примерке вкладок на мо
206

лярах верхней челюсти к основанию языка необходимо прикрепить марлю.

После успешной примерки вспомогательные элементы удаляют. Качественно отполированную вкладку вводят в по-

лость При санировании с применением металлических коронок рекомендуется пробная установка на несколько недель

Литые вкладки фиксируют в полости рта цементом. Предпочтение отдают таким фиксирующим материалам, как цинкоксидфосфатный, карбоксилатный и стеклоиономерный цементы.

Цинкоксид-фосфатный цемент ис-

пользуется на протяжении десятилетий для фиксации вкладок. Он прочный, благодаря незначительной толщине слоя щель при цементировании небольшая, однако вследствие низкого значения рН (3,5) может возникнуть раздражение пульпы с последующей длительной чувствительностью к холодному (гиперемия, обратимый пульпит). С целью предотвращения этого иногда прибегают к использованию дентинного адгезива.

Карбоксилатный цемент плохо соеди-

няется со сплавами из благородных металлов, однако он отличается лучшей совместимостью с пульпой. Из-за низкой устойчивости к давлению его применяют реже.

Стеклоионо мерные цементы обладают хорошими фиксирующими качествами. Но из-за большой конечной твердости после цементирования их трудно удалять. Стеклоиономерные цементы выделяют фтор и обладают противокариоз-ным действием. Клинические исследования долговечности стеклоиономерного цемента отсутствуют.

Так как цинкоксид-фосфатный цемент является основным материалом для цементирования металлических вкладок, то в этом разделе их установка рассматривается только с применением этого цемента.

При цементировании обязательные является обеспечение относительной (с помощью ватных валиков) или абсолютной (с помощью коффердама) сухости рабочего поля. Перед установкой пломбы полость обрабатывают хлоргексиди-ном,

высушивают и при необходимост!- обрабатывают дентинсвязывающим посредником Затем замешивают цинкоксидфосфатный цемент до консистенции сметаны. Обычно сначала смешивают небольшую порцию порошка цемента с кислотой и выдерживают 1 мин до нейтрализации кислоты («гашение»). Далее замешивают цемент до требуемой консистенции. Кисточкой равномерно покрывают тонким слоем цемента внутренние поверхности литой вкладки и полость Далее медленно, с усилием вводят вкладку в полость Затем пациент накусывает с непрерывно возрастающим давлением деревянный брусок так, чтобы до окончательного затвердевания цемент находился под жевательным давлением

После затвердевания излишки цемента тщательно удаляют скалером, а в апроксимальной области - с помощью зубной нити.

В завершение осуществляется контроль

окклюзии.

Литые вкладки при правильном показании и изготовлении, как правило, очень долговечны (в среднем - 10-15 лет). В! каждом отдельном случае возможны м более длительные сроки.

7.3 Вкладки из материалов цвета естественных зубов

Из токсикологических,экологических я эстетических соображений многие пациенты отказываются от амальгамных:

пломб и литых металлических вкладокВажным является также безупречный эстетический вид пломб боковых зубов-

207

Композитные материалы вследствие хи-			расширяющих поверхностей и на апрок-
мических и физических свойств пригодны			симально-пришеечном уступе. Отличи-
только для	пломбирования	фронтальных	тельным является отсутствие скашива-ния
зубов и небольших, окклюзионно не несущих			краев полости.
нагрузок полостей боковых зубов. В области			Поскольку вкладки фиксируют адге-
жевательных	зубов для удовлетворения		зивными материалами, края полости на всей
эстетических	пожеланий	пациента	протяженности	эмали		должны	быть
целесообразно	рассматривать	возможность	протравлены.	В	многоповерхностных
установки керамических вкладок и вкладок			полостях на апроксимально-пришеечном
из композитных материалов. Предпосылками			участке вплоть	до		эмалево-цементной

ких применению являются овладение границы ширина остаточной эмали должна

методикой

протравливания

эмали,

быть не менее 1 мм. Полость на жевательной

накладывания коффердама

и

правильной

поверхности должна иметь ширину и

обработки

ден-тинными

адгезивами.

глубину не менее 1,5 мм. Стенки полости в

Поскольку под керамические вкладки и

окклюзионном

направлении

формируют

вкладки из композитных материалов полости

расходящимися (6°). Апрок-симальные

препарируют аналогично, то описание

полости и все внутренние углы слегка

методики препарирования объединено.

округлены.

7.3.1 Техника препарирования

После препарирования, как и при ус-

Как и при пломбировании основной целью

тановке других пломб, полость финиру-ют

алмазными

финирами

соответствующей

препарирования

является

удаление

конфигурации.

кариозных

тканей.

После

их

экскавации

Для композитных

и

керамических

накладывают прокладку из прочного и

вкладок минимальная глубина и ширина

кислотостойкого цемента. Для этого ис-

полости, предотвращающая разрушения,

пользуют цинк-фосфатные и стеклоионо-

составляет

1,5

мм.

При

препарировании

мерные цементы.

необходимо

избегать

образования острых

После

первичного

препарирования и

углов в области расширяющих поверхностей

удаления пораженных твердых тканей зуба

(рис. 7-8).

полость рекомендуется полностью заполнить

цементом, используя матрицу, и после

затвердевания,

выполнить

собственно

препарирование

с

помощью

конических

алмазных боров (угол конуса 6°). Для этого

пригодны

также

цилиндрические алмазные

боры

с

закругленными

торцевыми

поверхностями.

Методика

препарирования

полости

аналогична

методике

препарирования для литых вкладок.

В многоповерхностных вкладках не-

обходимо

удалить

апроксимальный

контакт со смежным зубом в области

	208	Рис. 7-8. Минимальная ширина и глубина полости
		под вкладку из композитного или керамического
		материала составляет 1,5 мм

В области апроксимальной полости

толщина уступа должна быть не менее 1,5 мм. В отдельных случаях с помощью керамических вкладок выполняют также замену бугорка (частичная коронка). И в этом случае минимальная толщина слоя должна быть 1,5 мм. В области заменяемого бугорка необходимо выполнить уступ без скоса. Так как в настоящее время не накоплен достаточный опыт установки

цельнокерамических частичных коронок, то методика их фиксации подробно не описана.

7.3.2 Показания к применению вкладок из материалов цвета естественных зубов

Керамические и композитные вкладки для пломбирования полостей 1 и II классов по эстетическим соображениям являются альтернативными металлическим литым или амальгамным пломбам в области премоляров.

Так как композитные и керамические вкладки фиксируют в полости композитными клеями или методикой протравли-

вания эмали, то полость должна быть со всех сторон ограничена эмалью. Это означает, что апроксимальные полости с пришеечным уступом в цементе или дентине нельзя пломбировать с помощью композитных или керамических вкладок, поскольку в настоящее время отсутствует дентинсвязывающий праймер, обеспечивающий прочное и долговечное соединение композитного клея с дентином.

Неоднократно при пломбировании зубов

Полости II класса эндодонтически леченных зубов целесообразно пломбировать, как и прежде, с помощью пломб, покрывающих жевательные поверхности.

Полости V класса подлежат пломбированию вкладками из материалов цвета естественных зубов. Однако при их установке возникают те же трудности, что и при пломбировании композитными материалами.

Если пришеечный край полости ограничен цементом или дентином, то возникают трудности в обеспечении надлежащей адгезии между твердыми тканями зуба и вкладкой.

Для выбора различных методик плом-

бирования Klaiber сформулировал рекомендации, представленные в табл. 7-1.

Противопоказаниями к пломбированию боковых зубов вкладками из материалов цвета естественных зубов являются окклюзионная интерференция, например, бруксизм, недостаточное количество остаточных твердых тканей, интенсивно окрашенный дентин, слишком короткие зубы и незначительные дефекты, при которых предпочтительнее применять пластические пломбировочные материалы. Керамические вкладки и вкладки из композитных материалов не применяют для зубов, на которых фиксируются замковые протезы.

7.3.3 Вкладки из композитных материалов

Вкладки из композитных материалов из-

слеченными корневыми каналами готавливают из мелкозернистых гибридных

применялись адгезивно фиксируемые вкладки, выполняющие функцию стабилизации бугорков. Однако показания к их применению ограничены.

композитов с неорганическими на-

полнителями. Методика изготовления

предусматривает прямой способ непосредственно в полости рта пациента, или

непрямой, когда вкладки изготавлива-

209

ют в зуботехнической лаборатории после предварительного получения оттиска и изготовления модели.

Предварительно выбирают цвет с помощью специальных цветовых колец. Интенсивным окрашиванием можно создавать специальные эффекты, например, в фиссурах.

При прямом способе изготовления полость после препарирования изолируют специальным средством. Далее, применяя материал светового отвер-ждения, моделируют пломбу с использованием послойной методики. В многоповерхностных полостях предварительно накладывают прозрачную пластмассовую матрицу и надежно

заклинивают. Окклюзию и артикуляцию можно отшлифовать непосредственно в полости рта пациента. Вкладку вынимают из полости, полируют и потом подвергают конечной обработке светом и/или теплом. Этим достигается дополнительное связывание компонентов мономера в структуру полимера, количество свободных связей уменьшается. Готовые вкладки из композитных материалов имеют улучшенные физические свойства (модуль эластичности, прочность на изгиб, твердость), уменьшенную водопогяощаемость и полимеризаци-онную усадку. Окончательная обработка устраняет напряжения в материале.

В обширных полостях более целесообразно применение непрямой методики. В

артикуляторе можно создать оптимальную окклюзионную и артикуляционную форму. Апрокси-мальный контакт проверяют на необточенной модели. При использовании системы (SR-Isosit*) первые появившиеся на рынке вкладки полимеризо-вали воздействием давления и тепла. В настоящее время для изготовления

210

вкладок из композитных материалов в большинстве случаев применяют мелкозернистые гибридные композиты светового отверждения.

Если при прямом методе вкладку изготавливают за одно посещение, то при непрямой методике необходимо два посещения.

Полупрямая техника заключается в препарировании полости и снятии частичного оттиска. Модель готовят из силикона высокой твердости. Вкладку изготавливают на специальной модели и цементируют в полости. Все мероприя-.тия выполняют за одно посещение. Однако данная методика не нашла широкого примения.

Композитные материалы, полимеризующиеся под действием тепла, имеют степень конверсии 90%. Это означает, что остается лишь незначительное количество двойных связей, с которыми впоследствии может связываться фиксирующий композит. Уже спустя несколько месяцев в этих системах можно обнаружить дефекты на участке композитного стыка.

Вкладки из композитных материалов светового отверждения обладают меньшей степенью конверсии при наличии остаточных двойных связей от 25 до 40% и надлежащей связью с фиксирующим композитом.

Как при прямом, так и непрямом способе изготовления вкладок из композитных материалов нарушается краевое прилегание (ширина образующейся щели колеблется от

20 до 120 мкм).

Вкладки из мелкозернистых гибридных композитов при правильном показании к применению имеют перво-

начально высокую стойкость к истиранию.

Однако в отдаленные сроки у них отмечалась большая потеря вещества, чем у амальгамных пломб. Одновременно вследствие высокого термического

коэффициента расширения композитов в сравнении с зубной эмалью через непродолжительное время происходит ухудшение адгезии в краевой области (композитный стык).

Вкладки из композитных материалов необходимо применять исключительно для пломбирования отдельно стоящих зубов в клинических ситуациях, когда окклюзия в достаточной мере базируется на неповрежденных твердых тканях зуба. Для восстановления несущих бугорков такие вкладки непригодны.

7.3.4 Керамические вкладки

Показания к применению керамических вкладок соответствуют показаниям к применению вкладок из композитных материалов. Благодаря физическим свойствам керамической массы, керамические вкладки можно использовать для окклю-зионно несущих вкладок типа overlay (частичных коронок).

С Используемая керамическая масса и4

стеклокерамика по твердости, модулю эластичности и коэффициенту термического расширения более совместима с зубной эмалью, чем композитные материалы.

Зубная бляшка на керамических вкладках образуется менее интенсивно, чем на естественной окклюзионной поверхности зуба.

Предпочтительнее применять керамические вкладки, чем вкладки из композитных материалов, т. к. они соответствуют

эстетическим требованиям.

В терапевтической стоматологии применяют, обычно, спекаемую керамическую массу, литую и прессованную стеклокерамику.

211

Традиционная

спекаемая

керамическая

керамики.

Стоимость

зуботехнических

масса состоит из кварца, полевого шпата и

работ при этом значительно снижается, так

каолина. Конечный продукт определяется

как нет необходимости в снятии оттиска и

изготовлении модели. Недостатком является

пропорцией

компонентов

и

температурой

необходимость

моделирования в

полости

спекания (660-980° С) (см учебники по

рта пациента и повторное изготовление

материаловедению)

При

спекании

отливки в случае неудачи

образуется стекломатрица с раз-личньми

Способ IPS-Empress® заключается в

применении заготовок заводского изго-

кристаллами. Если посредством добавления,

товления из стеклокерамики При данном

например, окиси алюминия, увеличить

способе керамическую

вкладку

изготав-

количество кристаллов, то образуется

ливают на основе восковой модели Пред-

керамическая

масса

с

оптимальными

механическими свойствами, с минимальной

варительно

изготовленные

заготовки

при

температуре 1050-1180° С и давлении 5 бар

вероятностью образования трещин.

запрессовывают в полые формы.

После

получения

оттиска

препариро-

и глазу-

ванной полости в лаборатории из огне-

Далее

проводят окрашивание

рование Эти вкладки по абразивной

упорной

массы

изготавливают

рабочую

модель

и

дубликат

Чтобы

уменьшить

прочности соответствуют прочности эмали

образование

напряжений

в

керамической

зуба Краевое прилегание такое же, как и у

литых металлических вкладок.

массе, термическое расширение огне-

упорной массы при обжиге должно соот-

Наряду с этими способами используют

ветствовать

расширению

керамической

способ

изготовления,

при

котором

массы

вкладку формируют из готовой керами-

Модель из огнеупорной массы закреп-

ческой заготовки посредством сошли-

ляют в артикуляторе так, чтобы можно было

фовывания.

контролировать функциональные точки при

обжиге. Чтобы свести к минимуму усадку

Так, при использовании системы CEREC®

при спекании, керамическую массу наносят

вкладку

изготавливают

полупрямым

слоями

способом. Препарируемые полости после

Изготовленные

лабораторным

способом

нанесения белой пудры «формируют» с

спекаемые

керамические

вкладки имеют

помощью

специальной

видеокамеры

надлежащее

первоначальное

прилегание

оптическим способом.

(композитный стык 45-70 мкм) Также

После получения и обработки инфор-

получают

индивидуально

адаптируемую

мации о профиле полости на мониторе

жевательную поверхность.

компьютера появляется трехмерное изоб-

Керамические вкладки - в отличие от

ражение участка препарирования Курсором

литых металлических вкладок — не прошли

обозначают

границы препарирования

и

многолетних

клинических

исследований,

очертания полости (основание полости со

поэтому

невозможно

прогнозировать их

щечной

и

язычной

стороны,

долговечность

апроксимальный контакт). Компьютер оп-

Полупрямой

способ

изготовления

ределяет расположение вкладки и передает

керамических вкладок предложил в 1988

информацию

о

форме

препарированной

году Jager и др. Вкладку из пластмассы

полости на шлифовальный аппарат с

светового

отверждения

(Palavit

GLC®),

алмазными дисками, управляемый мик-

моделируют непосредственно во рту па-

ропроцессорами.

циента и затем изготавливают из стекло-

212