4. Клинические методы обследования пациентов с болезнями пародонта
.pdfА) на постоянную жажду и сухость кожи; Б) на сухость кожи и множественные кровоизлияния; В) на быструю утомляемость и боль в горле.
9.Имеет ли значение анамнез жизни в диагностике заболеваний пародонта? А) Не существенное; Б) Да; В) Нет.
10.Может ли стоматолог, применяя только основные клинические методы исследования заподозрить общее заболевание у больного пародонтитом?
А) Да; Б) Нет.
11)Нужно ли проводить пальпацию регионарных лимфоузлов больным с заболеваниями пародонта?
А) Не обязательно; Б) Да; В) Нет.
12)До какого раздела клинических методов исследования относят выяснение характера питания? Имеет ли данный фактор значение в возникновении заболеваний пародонта?
13)С помощью чего врач проводит объективное обследование?
А) С помощью своих органов чувств: зрения, слуха, обоняния, прикосновения;
Б) С помощью инструментов; В) С помощью аппаратуры;
Г) С помощью физических факторов; Д) С помощью других врачей.
14) Какие элементы обследования относят к субъективным ? Расположите их
внужном порядке.
1)внешний обзор ;
2)обзор полости рта;
3)клинический анализ крови
4)бактериоскопия;
5)анамнез болезни ;
6)цитологический метод ;
7)выяснение жалоб;
8)осмотр тканей пародонта;
9)электроодонтодиагностика;
10)анамнез жизни.
11
15.Какие элементы анамнеза жизни пропущены в данном перечне?
–условия труда (профессиональные вредности);
–условия быта (характер питания);
–экологические, географические факторы;
–наследственность;
–перенесенные и имеющиеся заболевания (эндокринные, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта, крови, инфекционные, психические, частота простудных заболеваний);
–стрессовые состояния;
–гигиена полости рта
16.Имеет ли значение анамнез жизни в выяснении этиологии заболеваний пародонта?
А) нет; Б) несущественное; В) да;
Г) только лабораторные методы.
17.Распределите основные методы обследования:
1) |
Субъективные методы |
осмотр полости рта |
|
|
сбор жалоб |
|
|
выяснение анамнеза болезни |
|
|
внешний осмотр |
2) |
Объективные методы |
выяснения анамнеза жизни |
|
|
пальпация, зондирование |
|
|
перкуссия |
18) Определить последовательность действий при проведении обследования больного с патологией тканей пародонта:
А) выяснить профессиональные вредности; Б) провести обзор полости рта; В) собрать жалобы;
Г) провести пальпацию регионарных лимфатических узлов; Д) собрать анамнез жизни; Е) провести внешний обзор;
Ж) определить состояние тканей пародонта; З) оценить состояние гигиены полости рта; І) выяснить аллергологический анамнез К) собрать анамнез заболевания
19. Как нужно проводить опрос больной? А) активно, направляя вопросами;
Б) в отдельном кабинете;
12
В) придерживаясь правил деонтологии; Г) в течение 1-1,5 часов.
20. При осмотре полости рта необходимо обратить внимание на состояние тканей пародонта, оценивая цвет, конфигурацию, консистенцию, болезненность при пальпации, гипертрофию, атрофию, рецессию, отечность десен, наличие ___________.карманов, их глубину, количество и характер экссудата.
А) десневых; Б) зубодесневых;
В)пародонтальных; Г) настоящих; Д) ложных.
Задачи:
Задача 1. Больной 37 лет находится на диспансерном учете у стоматолога. Во время обострения заболевания обратился к врачу. Обнаружен пародонтальный абсцесс в области 45,46 зубов. Что нужно сделать перед назначением антибиотикотерапии?
А. Определить чувствительность микрофлоры В. Выяснить аллергологический анамнез С. Проконсультировать у иммунолога
Д. Провести профессиональную гигиену полости рта Е. Назначить противогрибковые средства
Задача 2. Пациент 25 лет жалуется на боль в деснах, неприятный запах изо рта, повышенное слюновыделение. Мужчина проходил лечение по поводу сифилиса. Объективно: десны синевато-черного цвета, есть язвы, десневые карманы, пальпация болезненна. Поставлен диагноз — висмутовый гингивит. На основании каких данных поставлен диагноз?
А. Жалобы В. Анамнез заболевания
С. Анамнез жизни Д. Пальпация десен Е. Осмотр
Задача 3. У больного 37 лет обнаружены очаги некроза вдоль десневого края обеих челюстей. В течение последнего месяца отмечает слабость, повышение температуры тела до 37,5 С, понос, снижения веса на 15 кг. Кожа лица с серым оттенком. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. У врача возникло подозрение на ВИЛ-инфекцию. На основании каких данных поставлен предварительный диагноз?
А. Жалобы В. Общий осмотр
С. Анамнез жизни
13
Д. Клинические методы Е. Осмотр полости рта
Задача 4. Пациенту с генерализованным пародонтитом стоматолог назначил комплекс препаратов для общего и местного лечения. Через несколько дней больной стал жаловаться на зуд и жжение в полости рта и на высыпания в полости рта и на коже. Какую ошибку допустил врач при проведении обследования больного?
А. Не определена чувствительность микрофлоры В. Не назначены противогрибковые средства С. Не проконсультирован у иммунолога
Д. Не проведена профессиональная гигиена полости рта Е. Не выяснен аллергологический анамнез
ЗАДАЧА 5. Больная М., 25 лет, жалуется на зуд, кровоточивость десен во время употребления твердой пищи. Болеет около года. Объективно: десны верхних и нижней челюстей отечны, с цианотическим оттенком, кровоточат при зондировании. Отмечаются минерализованные и неминерализованные зубные отложения. Какой из основных методов исследований не использован?
А. Сбор жалоб В. Анамнез заболевания С. Анамнез жизни
D. Осмотр полости рта Е. Пальпация
ЗАДАЧА 6. Больной К., 23 лет, жалуется на боль, неприятный запах из рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: больной бледный, адинамичный, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненные. Десны верхних и нижней челюстей отечны, гиперемированы, с язвами, покрытыми некротическим налетом. На зубах – большое количество мягких отложений. К какому специалисту нужно направить больного для подтверждения диагноза?
А. Гематолога В. Иммунолога С. Инфекциониста
D. Гастроэнтеролога Е. Хирурга
ЗАДАЧА 7. Больная Т., 40 лет, жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, сухость в полости рта, жажду, которые появились год назад. Объективно: десны обеих челюстей отечны, гиперемированы с цианотичным оттенком. Пародонтальные карманы глубиной 3-5 мм Корни зубов оголены. Подвижность зубов І-ІІ степени. Какое фоновое заболевание может обнаружить стоматолог?
14
А. Красную волчанку В. Болезнь Шегрена
С. Аллергическое состояние Д. Сахарный диабет Е. ВИЧ-инфекцию
ЗАДАЧА 8. У пациента Г., 42 лет, который жалуется на подвижность зубов, на фоне бледной слизистой оболочки рта с петехиальными кровоизлияниями обнаружена кровоточивость и гиперплазия десен. Рентгенологически: остеопороз и резорбция межальвеолярных перегородок. К какому специалисту нужно направить больного для подтверждения диагноза?
А. Гематолога В. Иммунолога С. Инфекциониста
D. Гастроэнтеролога Е. Терапевта
ЗАДАЧА 9. Больная 25 лет жалуется на кровоточивость десен, увеличение десен, косметический дефект. Объективно: разрастание десневых сосочков на 1/3 высоты коронок зубов во фронтальном участке нижней челюсти. Пародонтальные карманы отсутствуют. Патологию какой системы можно допустить по данным клинических методов обследования.
А. Эндокринной В. Кроветворной
С. Пищеварительной D. Сердечно-сосудистой Е. Иммунной
ЗАДАЧА 10. Мужчина, 27 лет, жалуется на боль в полости рта, повышение температуры тела до 38,0°С, головную боль, боль в суставах, недомогание. Заболел три дня тому назад, когда после переохлаждения появились общие симптомы. Принимал сульфадимектоксин. Сутки тому назад появилась сыпь в полости рта и на коже . Опираясь на данные субъективного исследования
.врач-стоматолог направил больного на консультацию. К какому специалисту?
А. Эндокринологу В. Гематологу С. Аллергологу
D. Инфекционисту Е. Терапевту
15
7. Литература. Основная:
1.Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. — К.: «Здоровье», 2000. — 461 с.
Дополнительная:
1.Вишняк г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит). – К., 1999. – 216 с.
2.ГрудяновА.И. Пародонтология: Избр. лекции. — М.: Медицина, 1997. — 32с.
3.Заболевания пародонта: Атлас / Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, П.А. Мухин, В.Ю. Малюкевич / Под ред. Н.Ф. Данилевского. — 3 изд., М.: Мед.информ.агенство, 1998. — 320 с.
4.Заболевания пародонта. Под ред. проф. Л.Ю.Ореховой. – М.: «Поли Медиа Пресс». – 2004. – 432 с.
5.Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М.:, 1998. — 294 с.
6.Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. — М.: Медицинская книга; 2000. — 156 с.
7.Логинова И.К. Функциональная диагностика в стоматологии. – М.:
Партнер, 1994. — 80 с.
8.Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология.— М.: «Медицина», 2002. – 638 с.
9.Мащенко И.С. Болезни пародонта: Учебное пособие по терапевтической стоматологии. — Днепропетровск, Круг, 2003. – 272 с.
10.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология.
— Санкт-Петербург, 2001. — 385 с.
11.Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. — М.: Медицина, 1980. — 271 с.
12.Терапевтична стоматологія: Підручник: У 4 т. – Т. 3. Захворювання пародонта / М.Ф. Данилевський, А. В. Борисенко, А.М. Політун та ін. –
К.: Медицина, 2008. – 616 с.
13.Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів стоматологічного факультету вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації / За ред. Анатолія Ніколішина – Вид.2-ге, виправлене і доповнене. – Вінниця: Нова Книга, 2012. – 680 с.
14.Терапевтична стоматологія. Підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації у 2-х томах. / За редакцією проф. А.К.Ніколішина. Т.І. – Полтава: «Дивосвіт», 2005.- С.1237
Методические указания составлены ассистентом кафедры, к.мед.н. Котелевской Н.В.
16