- •АНАТОМИЯ В Н Ч С
- •ЭТИОЛОГИЯ:
- •КЛАССИФИКАЦИЯ:
- •КЛИНИКА ОСТРОГО АРТРИТА:
- •СЕРОЗНЫЙ АРТРИТ -
- •ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
- •КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО АРТРИТА
- •Рентгенограмма ВНЧС больного с хроническим артритом.
- •При фиброзном анкилозе
- •Анкилоз бывает:
- •ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА
- •ВОСТРОЙ СТАДИИ НАЗНАЧАЮТ:
- •В хронической стадии заболевания
- •АРТРОЗ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АРТРОЗОВ
- •Клиническая симптоматика
- •Дифференциальную диагностику артроза
- •ЮНОШЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ
- •Лечение артроза заключается:
- •БОЛЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
- •Синдром шиловидного отростка (синдром Еagle)
- •Лечение болевой дисфункции ВНЧС комплексное:
ВОСТРОЙ СТАДИИ НАЗНАЧАЮТ:
-- антимикробные препараты,
-- противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, напроксен, пироксикам и др.),
-- болеутоляющие средства,
-- антигистаминные (гипосенсибилизирующие) средства,
-- седативные препараты,
-- физиотерапевтическое лечение; согревающие компрессы, УВЧ- терапия, электрофорез с анестетиками и другие процедуры.
После снятия острых воспалительных явлений проводится ортопедическое лечение (по показаниям).
В хронической стадии заболевания
среди лечебных мероприятий преимущество отдается физиотерапевтическим процедурам:
-электрофорезу 3% калия йодида;
-компрессам с медицинской желчью, бишофитом или ронидазой;
-ультразвуку; -фонофорезу с гидрокортизоном и др.
АРТРОЗ
(синоним - остеоартроз) –
это дистрофическое заболевание ВНЧС, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению и разволокнению, обнажению подлежащей кости и костным разрастаниям.
Дистрофические процессы в суставе развиваются в результате нарушений равновесия между нагрузкой на ВНЧС и физиологической выносливостью его тканей.
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТРОЗОВ
В зависимости от клинической картины различают:
-склерозирующий
( происходят склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей);
- деформирующий
( характеризуется выраженными деструктивными и (или) гиперпластическими изменениями костных элементов сустава).
Клиническая симптоматика
Заболевание имеет хроническое течение (от полугода до нескольких лет).
Жалобы:
-Тупые ноющие боли в области ВНЧС.
-Боли усиливаются во время приема пищи (особенно твердой), после переохлаждения или длительного разговора, вследствие эмоционального напряжения.
-Открывание рта ограничено и челюсть смещается в сторону.
-Отмечается тугоподвижность, скованность в суставе по утрам, а в течение дня он как бы "разрабатывается"
-Имеется хруст в ВНЧС, некоторое снижение слуха, чувство заложенности в ухе.
Дифференциальную диагностику артроза
необходимо проводить с: o- болевой дисфункцией ВНЧС,
o- с фиброзным и костным анкилозом, o- контрактурами нижней челюсти,
o- некоторыми врожденными заболеваниями - синдромами, сопровождающихся нарушением роста нижнечелюстной кости:
• синдром Робена - характеризуется недоразвитием нижней челюсти, расщелиной твердого и мягкого нёба; западением языка;
• синдром I и II жаберных дуг - недоразвитие одной половины нижней и верхней челюстей, скулового комплекса,
• синдром Гольденхара (окулоаурикулярно - вертебральная дисплазия) - характеризуется недоразвитием нижней челюсти, аномалиями глаз и пороками развития позвоночника.
ЮНОШЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ
ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ В ВОЗРАСТЕ 16-18 лет
Лечение артроза заключается:
-- в восстановлении прикуса, рациональном протезировании;
-- назначении физиотерапевтических процедур;
- - при прогрессирующей ее деформации нижней челюсти показано хирургическое лечение (костная пластика).
БОЛЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
(синдром болевой дисфункции ВНЧС)
синонимы:
-синдром Костена,
-болевой дисфункциональный синдром ВНЧС,
-миоартропатия ВНЧС и др.
ЭТ И О Л О Г И Я
1.ОККЛЮЗИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ развития болевой дисфункции ВНЧС.
2.ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТРЕССА. Особое внимание здесь уделяется эмоциональным факторам, стрессу.
3.БРУКСИЗМ (скрежетание зубами во время сна) и другие парафункциональные привычки
Кроме психических факторов к повышению мышечного тонуса приводят:
-гормональные нарушения (менопауза), -заболевания щитовидной железы и внутренних органов (печени), -ревматические заболевания.
К Л И Н И К А
-Больные жалуются на тупую, ноющую головную боль и в ВНЧС.
-Боль и чувствительность при пальпации околоушной области или наружного слухового прохода, а также при открывании и закрывании рта.
-Иррадиация болей в височную или подглазничную область. Щелканье и крепитация в ВНЧС.
-Наличие болезненных и спазмированных участков в жевательных мышцах. Боль в мышцах усиливается при открывании рта.
-Пальпация ВНЧС безболезненная, увеличен размах движений нижней челюсти.
Характерным для болевой дисфункции ВНЧС является отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта, S - образные движения.