Ультразвуковая анатомия тонкого и толстого кишечника.

При отсутствии патологии отделы тонкой кишки видны неотчетливо. При скоплении газа в петлях кишки последние видны в виде арочных гиперэхогенных структур небольшого диаметра, за которыми следуют ультразвуковые тени и реверберация. Если петли кишки расширены или имеют жидкое содержимое, то они видны более рельефно, и можно наблюдать перистальтику в выявленном участке. При наличии свободной жидкости в брюшной полости петли кишечника контурируются более отчетливо.

Неизмененные отделы толстой кишки также видны не всегда отчетливо; если имеется повышенное содержание газа, они видны в виде чередующихся гиперэхогенных арок (соответствующих гаустрам), за которыми следует ультразвуковая тень. При получении поперечного сечения кишки в нем различают узкую гипо- или анэхогенную периферическую зону в виде кольца, соответствующую стенке кишки, и более широкую эхогенную центральную часть, отражающую содержимое кишки и складки слизистой оболочки. Толщина стенок тонкой и толстой кишок в ультразвуковом изображении при отсутствии в них патологических изменений составляет 2 мм.

Средний диаметр отделов толстой кишки при заполнении ее жидкостью: слепой – 5 см, восходящей – 4,5 см, поперечно-ободочной – 2,5 см, нисходящей – 2,7 см, ректосигмоидного отдела – 3,7 см.

Симптомы и синдромы патологии кишечника

Ультразвуковые симптомы патологии кишечника аналогичны таковым при патологии желудка и представлены синдромом поражения полого органа, являющегося универсальным для поражения всех полых органов желудочно-кишечного тракта.

Синдром поражения полого органа (ППО) проявляется расширением периферического кольца кишки на том или ином протяжении за счет утолщения ее стенки, и относительным уменьшением центральной части кишки.

Синдром ППО выявляют при утолщении стенки кишки вследствии развития в ней отека, кровоизлияния, фиброза или опухоли.

При выявлении синдрома ППО в целях дифференциальной диагностики проводят измерение максимальной толщины стенки кишки, протяженности процесса по органу, наружного диаметра кишки и величины просвета в зоне максимальной толщины стенки. Кроме вышеуказанных параметров учитывают следующие признаки: форму и симметричность пораженного участка, равномерность толщины стенки, степень эхогенности и структуру стенки, симметричность расположения и форму центральной части, наличие перемещения содержимого в области центральной части, состояние наружного контура кишки, подвижность при дыхании, перемене положения тела и пальпации, наличие болезненности в области пораженного сегмента.