- •Методические рекомендации по курсу «Общая психопатология» Введение в психиатрию. Исторические аспекты.
- •Расстройства восприятия.
- •Клинические проявления.
- •Нарушение интеллекта и памяти.
- •Расстройства мышления.
- •Расстройства мышления по форме.
- •Расстройства мышления по содержанию.
- •Классификация бреда:
- •Синдромы нарушения мышления.
- •Расстройство эмоций.
- •Расстройство воли и влечений.
- •1. Нарушение инстинкта самосохранения:
- •2. Нарушение инстинкта сохранения рода:
- •3. Импульсивыне расстройства влечений.
- •Расстройства сознания.
- •Количественные расстройства сознания
- •Критерии помрачения сознания к. Ясперса:
- •Дифференциальный диагноз делирия и онейроида.
- •Дифференциальный диагноз «сумерек» и аменции.
- •Список используемой литературы:
Расстройство воли и влечений.
Воля– осознанная, целенаправленная деятельность человека
В волевом процессе различают следующие этапы:
1) побуждение, осознание цели и стремление достичь ее;
2) осознание ряда возможностей достижения цели;
3) борьба мотивов и выбор;
4) принятие одного из возможных решений;
5) осуществление принятого решения.
Гипербулия — повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления (маниакальные состояния).
Гипобулия— понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться (депрессивные состояния, шизофрения).
Абулия –отсутствие каких-либо побуждений (шизофрения, органическое поражение головного мозга, опийная наркомания).
Парабулия – извращение, изменение волевой активности – кататонический синдром в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения – симптомокомплекс расстройств моторики и мышечного тонуса.
Кататоничсекий ступор– обездвиженность.
Триада повышенной подчиняемости:
Эхопраксия – повторение жестов и поз окружающих.
Эхолалия – повторение слов и фраз окружающих.
Каталепсия – восковая гибкость
Диада пониженной подчиняемости:
Негативизм – немотивированное сопротивление больного действиям и просьбам окружающих (активный и пассивный).
Мутизм – полное отсутствие контакта с окружающими.
Нарушаются все виды чувствительности. Характерна манерность: вычурная походка, дурашливость, застывшая удивленная маска на лице, редкое мигание.
Симптом «зубчатого колеса»
Симптом капюшона
Симптом воздушной подушки.
Кататоническое возбуждение.
Импульсивность
Стереотипии
При выходе – все остается в памяти.
Эти состояния встречаются при шизофрении, ЧМТ, инфекционного поражения ЦНС, может быть соматогенными (патология печени, опухоли).
При шизофрении:
Люцидная кататония – кататоническое возбуждение сочетается с другими психопатологическими симптомами: бредом, галлюцинациями, психическими автоматизмами, но без помрачения сознания.
Онейроидная кататония – характеризуется онейроидным помрачением сознания.
Клинический пример:«Больной, сидя в постели с подогнутыми под себя ногами, в течение многих часов совершает одни и те же движения: стереотипно потирает руки и через равнее промежутки времени наклоняет голову, касаясь носом пальцев, - и все это с полном молчании».
Расстройства влечений.
- нарушение инстинктивных влечений.
1. Нарушение инстинкта самосохранения:
А) нарушение влечения к пище.
Анорексия – утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в пище (депрессия, кататонический ступор, тяжелая алкогольная абстиненция).
Булимия – патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе (гиперинсулинизм, умственная отсталость, шизофрения).
Полидипсия – повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда (эндокринные заболевания).
Копрофагия – поедание несъедобного, иногда собственных экскрементов (слабоумие, шизофрения). В норме – при беременности (поедание мела).
Б) нарушение влечения к жизни:
Самоистязание – порезы, повреждения (дисфории, бредовые состояния).
Самоуродование – необратимые повреждения (дисморфомания, галлюцинации императивного характера)
Самоубийство:
- импульсивное: спонтанно, без обдумывания, по типу «короткого замыкания».
- демонстративное: с целью «напугать, добиться чего-либо, оказаться в центре внимания, все по сценарию.
- «как исход» - на фоне депрессивных состояний, тщательно планируются, скрываются.