JAzvennaja_bolezn_lekcija

Требования к эффективной эрадикации

nПроцент эрадикации должен составлять при использовании препаратов первой линии не

менее 80% и при использовании препаратов

второй линии не менее 90%.

nДлительность курса не более 14 дней

nМинимальное количество побочных эффектов,

которые могут привести к прекращению курса лечения

nДанные рекомендации применимы только для

брендовских (оригинальных) препаратов.

Соотношение брендов и генериков на российском рынке

	Оригинальные препараты:	Генерческие компании
	-Лосек/Лосек-МАПС	Индийские
		Омез, Ланзап
	(омепразол)
	-Нексиум	Др.Реддис
	(эзомепарзол)	Ромесек, пилобакт
	Астра Зенека	Ранбакси
		Омитокс
	-Париет	Шрея
	(рабепразол)	Зероцид

Сан ЯнссенСилагНа Российском рынкеОмизак

Торрент

n Другие

Гастрозол

ICN

21%

79%

Ультоп vs дженерики ИПП

Свойство		Дженерики	Ультоп
Активное		Нет данных по	Доказанная
вещество		биоэквивалентности	биоэквивалентность
Упаковка		Алюминевые стрипы не	Капсула гидросорбента
		обеспечивают надлежащей	позволяет избежать распада
		сохранности, что приводит
			активного вещества, что
		к снижению активности
			удлиняет срок действия
		омепразола
			препарата
Фальсификация		Данные о фальсификации	Самостоятельный синтез
		ОМЕЗА, заявляемые	субстанции
		компанией Др.Реддис
Стоимость		Сопоставимая цена всех препаратов, доказанная
		эффективность и безопасность Ультопа.

СХЕМА ЭРАДИКАЦИИ 1-й ЛИНИИ

nОмепразол(ультоп) по 20 мг - 2 раза в день

nАмоксициллин (хиконцил) по 1000мг - 2

раза в день

nКларитромицин (фромилид) по 500 мг –2

раза в день

Продолжительность терапии 7-10 дней Процент эрадикации 8590%

СХЕМА ЭРАДИКАЦИИ 2-й ЛИНИИ (резерва)

nОмепразол (ультоп) 40 мг/сутки

nМетронидазол 1500 мг/сутки

nТетрациклин 2000 мг/сутки

nДе-нол 120мг 4 раза в сутки

Продолжительность терапии 7 дней

Полнота эрадикации на уровне 90-95%

Правила применения антигеликобактерной терапии

nЕсли использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует

определить чувствительность штамма H.pylori ко

всему спектру использованных антибиотиков

nПоявление бактерии в организме больного спустя

год после лечения следует расценивать как реинфекцию, а не рецидив инфекции.

nПри рецидиве инфекции необходимо применение

более эффективной схема лечения.

Ключевые позиции

•Фромилид (кларитромицин)- единственный макролид, рекомендованный для эрадикации H.pylori

•Комбинация омепразола (Ультопа) и кларитомицина (Фромилида) – обладает доказанным синергизмом действия в отношении H.pylori

•Схема эрадикации препаратами компании КРКА высоко эффективна и безопасна в терапии язвенной болезни

Как гарантировать рубцевание язвенного дефекта?

n В случае адекватно назначенного лечения

большинство язв в двенадцатиперстной кишке и желудке рубцуются

самостоятельно в течение 3-4 недель

n Для полной гарантии после окончания тройной терапии – ИПП - (ультоп - 40 мг/сутки) до рубцевания язвы

Стандартная дозировка омепразола(ультопа) и

продолжительность лечения при ЯБ

Лечение ЯБ желудка	20 мг 6 – 8 нед.

Лечение ЯБ ДПК

20 мг 4 – 6 нед.

Оценка эффективности антигеликобактерной терапии

nДыхательный тест может быть использован непосредственно после окончания антибактериальной

терапии

n«Золотой стандарт» оценки эффективности анти-

бактериальной терапии (биопсия слизистой и

уреазный тест) может быть применен только через 4-

5 недель после прекращения лечения