Патологическая анатомия / Пат.анатомия Продуктивное воспаление

Рис. 7. Множественный полипоз кишечника

Рис. 8. Аденоматозный полип

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 7

У женщины 30 лет в области больших срамных губ на границе с кожей появились плотные сосочковые образования. При гистологическом исследовании выявлено, что сосочковые образования покрыты плоским эпителием, а строма их густо инфильтрирована лимфоцитами и отдельными полинуклеарами. При бактериоскопическом исследовании отделяемого из влагалища найдены гонококки.

Вопросы:

1.Какой процесс в наружных половых органах?

2.Какая его разновидность?

3.С чем связано его развитие?

4.Какие еще разновидности этого процесса Вы знаете?

Задача 8

У больного в подчелюстной области имеется плотный инфильтрат сине-багрового цвета с многочисленными свищами, из которых выделяется гной с мелкими белесоватыми крупинками.

Вопросы:

1.Какой процесс в подчелюстной области?

2.Какая его разновидность?

3.Как можно установить этиологию этого процесса?

4.Что при этом будет обнаружено?

5.Что может подтвердить длительность течения процесса?

Задача 9

У пожилого мужчины спустя 2 недели после ангины появились боли в сердце, тахикардия, одышка и при явлении сердечной недостаточности наступила смерть. На вскрытии: сердце увеличено, дряблое, миокард сероватого цвета. Гистологически: саркоплазма миокардиоцитов зернистая, строма отечна, диффузно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами и единичными нейтрофилами.

Вопросы:

1.Какой процесс в миокарде?

2.Какая его разновидность?

3.Назовите возможные исходы этого процесса.

4.Какие виды нарушения кровообращения и в каких органах еще можно выявить у умершего?

5.Какой процесс в миокардиоцитах?

6.Каковы его причины?

Задача 10

После безуспешного лечения хронической инфекции антибиотиками у больного появились симптомы поражения головного мозга, наступила смерть. После аутопсии при гистологическом исследовании в ткани головного мозга обнаружены очаговые (в виде гнезд) скопления макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных клеток, среди которых выявлены нитчатые структуры аспергилл (плесневых грибков).

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в головном мозге?

2.Какая его форма? Вид?

3.С каким другим сходным процессом следует дифференцировать изменения, обнаруженные в головном мозге?

4.Что может быть критерием в дифференциальной диагностике?

Задача 11

У ребенка 3 лет, больного полиомиелитом, смерть наступила от паралича дыхания. При гистологическом исследовании сердца в строме обнаружены клеточные инфильтраты, состоящие из моноцитов, лимфоцитов, единичных нейтрофилов, тучных клеток. Оболочки спинного мозга гиперемированы, в передних рогах его имеются мелкие кровоизлияния, набухшие двигательные нейроны, лишенные ядер, единичные лимфоциты.

Вопросы:

1.Какой процесс в миокарде? Его морфологическая форма? Разновидность?

2.Чем это подтверждается?

3.Какая ткань образовалась бы на месте клеточного инфильтрата, если бы ребенок выжил?

4.Какой процесс в спинном мозге? Его морфологическая форма?

5.Какой процесс развивается при этом в соответствующих группах мышц? Какая его разновидность по механизму развития?

Задача 12

У умершего от туберкулеза на вскрытии в лимфатическом узле корня легкого обнаружен бесструктурный желтовато-сероватый крошащийся очаг. В обоих легких, печени, почках, селезенке – множественные сероватые полупрозрачные бугорки величиной с просяное зерно.

Вопросы:

1.Проявлением какой тканевой реакции являются бугорки во внутренних органах?

2.Каково их гистологическое строение, клеточный состав?

3.Какие клетки являются характерными для этих бугорков?

4.Каков их возможный исход?

5.Какой процесс в лимфатическом узле?

6.Какая его разновидность по морфологии?

7.Назовите возможные исходы этого процесса.

Задача 13

Больная умерла с подозрением на септическое состояние. На вскрытии: мягкая мозговая оболочка основания мозга утолщена, пропитана мутной жидкостью. По ходу сосудов в оболочке и легких обнаружены полупрозрачные сероватые просовидные узелки.

Вопросы:

1.Как называются такие узелки?

2.Какая их разновидность по преобладанию тканевой реакции?

3.Какие клетки являются типичными для этой разновидности?

4.Какой может быть их исход?

Задача 14

Мужчина 35 лет жаловался на нарастающее удушье. Отоларинголог обнаружил бугристое утолщение и уплотнение слизистой оболочки носа и гортани. Сделана биопсия. При микроскопическом исследовании обнаружены грубый склероз слизистой и очаги продуктивного воспаления, состоящие из плазматических, эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных макрофагов со светлой цитоплазмой, а также группы гиалиновых шаров.

Вопросы:

1.Какой вид продуктивного воспаления у больного?

2.Какому заболеванию свойственен такой клеточный состав очагов воспаления?

3.Как называются по имени автора крупные макрофаги?

4.Назовите возбудителя заболевания.

5.Каков исход воспаления?

Задача 15

Влегком умершего от хронического инфекционного заболевания найден очаг творожистого некроза

сголубиное яйцо. При микроскопическом исследовании в участках некроза выявлены контуры сосудов, а по периферии – лимфоидные и плазматические клетки.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс в легком?

2. Какая форма этого процесса, его разновидность.

3. Какому заболеванию свойственны такие очаги?

4. Как они называются?

5. В чем их специфичность?

6. Каков исход этого очага при благоприятном течении?

Задача 16

У мужчины, умершего от инфаркта миокарда в третичный период сифилиса, на вскрытии в печени обнаружены единичные очаги до 1 см в диаметре, плотные, сероватого цвета, окруженные фиброзной капсулой. Предварительный диагноз – сифилитические гранулемы.

Вопросы:

1.Как называются гранулемы при сифилисе?

2.Каков клеточный состав сифилитических гранулем?

3.Какие виды некроза бывают в сифилитической гранулеме?

4.Каковы исходы сифилитической гранулемы?

6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Продуктивное воспаление может протекать в форме:

1.Интерстициального. 2. Гнойного. 3. Межуточного. 4. Катарального. 5. Гранулематозного. 6. С образованием полипов.

2.При каких заболеваниях клеточный состав гранулем позволяет судить об их этиологии?

1. Туберкулез. 2. Сибирская язва. 3. Сифилис. 4. Склерома. 5. Бешенство. 6. Лепра.

3. Какие из названных клеток позволяют заподозрить этиологическую природу заболевания? 1. Плазматические клетки. 2. Клетки Пирогова-Лангханса. 3. Ретикулярные клетки. 4. Клетки

Вирхова. 5. Лепрозные шары. 6. Клетки Микулича.

4. Какие из названных гранулем возникают как реакция гиперчувствительности замедленного типа? 1. Эпителиоидный бугорок. 2. Брюшнотифозная гранулема. 3. Гумма. 4. Кожные сифилиды

вторичного периода. 5. Лепрома.

5. Какие из перечисленных образований являются проявлением гранулематозного воспаления:

1. Сифилиды кожи. 2. Эпителиодный бугорок. 3. Гумма. 4. Лепрома. 5. Грануляционная ткань при актиномикозе.

6. Для туберкулезной гранулемы характерно наличие:

1. Плазматических клеток. 2. Очага некроза. 3. Кровеносных сосудов. 4. Гигантских клеток Пирогова-Лангханса. 5. Эпителиоидных клеток.

7. Гранулематозное воспаление – это:

1. Местный патологический процесс. 2. Местное проявление общей реакции организма. 3. Реакция гиперчувствительности немедленного типа. 4. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. 5. Гиперплазия местной ткани.

8. Характерные специфические клетки обнаруживаются в гранулеме при:

1. Сифилисе. 2. Сыпном тифе. 3. Склероме. 4. Ревматизме. 5. Туберкулезе. 6. Малярии.

9. Расставьте в порядке последовательности процессы развития "панцирного сердца":

А. Организация экссудата. Б. Фибринозный перикардит. В. Серозный перикардит. Г. Петрификация.

10.Какие из перечисленных видов воспаления могут завершиться полным восстановлением структуры?

1.Катаральный ринит. 2. Абсцесс легких. 3. Серозный плеврит. 4. Слизистый катар кишечника. 5. Флегмона бедра.

11.Исходом продуктивного воспаления может быть:

1. Склероз органа. 2. Образование каверны. 3. Формирование полипов. 4. Появление рубцов. 5. Развитие флегмоны.

7. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ

1 – 1,3,5,6

2 – 1,3,4,6

3 – 1,2,4,5,6

4 – 1,3,5

5 – 2,3,4,5

6 – 2,4,5

7 – 2,4

8 – 1,3,5

9 – в, б, а, г

10 – 1,3,4

11 – 1,4