Патологическая анатомия / Пат.анатомия Опухоли

симпласты.

Тератомы Тератомы. Развиваются при отщеплении одной из бластомер яйца. Состоят из одного или

нескольких видов тканей. Могут иметь организмоидное и органоидное строение. Нередко достигают больших размеров. Наиболее часто встречаются тератомы крестцово-копчиковые, яичников, яичек, забрюшинныеи мезентериальные, зева, легких.

Тератобластома. Злокачественная опухоль, характеризующаяся выраженным клеточным атипизмом и полиморфизмом, быстро растет и метастазирует.

3. МИКРОПРЕПАРАТЫ

1.Папиллома кожи. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: доброкачественная опухоль имеет вид небольших сосочковых образований мягкой или плотной консистенции (в зависимости от соотношения паренхимы и стромы), розового или серо-розового цвета, границы опухоли четкие.

Микроскопически: пролиферирующий многослойный плоский эпителий формирует выросты (сосочки), количество слоев эпителия увеличено, но клетки опухоли не имеют признаков атипизма. Сохранена полярность, комплексность, базальность.

2.Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода (гортани). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: злокачественная органонеспецифическая высокодифференцированная

опухоль. Растёт в виде сосочковых образований (экзофитно) или в толщу стенки, уплотняя и утолщая её (эндофитно), просвет пищевода резко суживается.

Микроскопически: атипичные клетки плоского эпителия инфильтрируют слизистую, подслизистую и отчасти мышечную оболочки и формируют тяжи и ячейки, в которых видны зоны ороговения («раковые жемчужины»).

3.Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода (гортани). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: злокачественная органо-неспецифическая низкодифференцированная опухоль. Анатомическая картина идентична таковой в препарате №2.

Микроскопически: стенка пищевода инфильтрирована атипичными клетками плоского эпителия с формированием тяжей и ячеек, в которых зоны ороговения эпителия отсутствуют.

4.Фиброаденома молочной железы. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: инкапсулированный узел (диаметр от нескольких мм до 5 – 6 см) плотной консистенции, белёсого цвета на разрезе с волокнистым строением.

Микроскопически: пролиферирующий зрелый эпителий протоков и желез формирует систему каналов – трубочек. Разрастающаяся соединительная ткань либо сдавливает каналы – интраканаликулярная форма, либо растет вокруг них – периканаликулярная форма.

5.Аденокарцинома желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: полиповидное или грибовидное образование мягкой или плотной консистенции беловато-серого цвета, наиболее частая локализация – малая кривизна, пилорический отдел.

Микроскопически: пролиферирующие атипичные клетки железистого эпителия инфильтрируют слизистую и подслизистую оболчки и формируют уродливые железы и железоподобные структуры, изолированные от выводных протоков. Нарушена капиллярность, базальность и полярность эпителия. Препарат демонстрирует высокодифференциальный вариант аденокарциномы.

6.Медуллярный (солидный) рак желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: полиповидное или грибовидное образование (экзофитный рост), но чаще растет эндофитно, вызывая значительное утолщение стенки, имеет мягкую или плотную

консистенцию, белесоватого цвета на разрезе.

Микроскопически: атипичные пролиферирующие клетки железистого эпителия инфильтрируют стенку желудка, формируя ячейки, плотно заполненные опухолевыми клетками, железы не формируются. При преобладании паренхимы над стромой развивается медуллярный рак, при равном соотношении – солидный. Обе формы являются недифференцированными.

7.Скирр желудка. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: растет диффузно, при этом стенка желудка значительно утолщена, плотная, на разрезе – белесая. Желудок уменьшен в объёме, складки слизистой сглажены.

Микроскопически: атипичные эпителиальные клетки инфильтрируют всю толщу стенки желудка, не формируют ни желез, ни ячеек, а располагаются хаотично. В опухоли преобладает строма.

8.Фиброма кожи (мягкая). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел от нескольких мм до 5 – 10 см, плотной консистенции, инкапсулирован, на разрезе – белесоватого цвета.

Микроскопически: опухоль зрелая, с преобладающим ростом зрелых фибробластоподобных клеток и межуточного вещества над волокнистыми компонентами. Немногочисленные коллагеновые волокна в опухоли располагаются беспорядочно, кровеносные сосуды растут неравномерно.

9.Фибросаркома (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел плотной консистенции с нечеткими границами, спаян с окружающими тканями, белесого цвета, а при вторичных изменениях – пестрый, неравномерной консистенции.

Микроскопически: препарат демонстрирует самый злокачественный вариант – полиморфноклеточную саркому. Крайне атипичные клетки- “фибробласты” преобладают над волокнистым компонентом. Единичные коллагеновые волокна располагаются хаотично, толщина их варьирует.

10.Кавернозная ангиома печени. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: инкапсулированный узел диаметром до 2 – 5см, мягкой консистенции, губчатого строения, на разрезе сине-багрового цвета.

Микроскопически: представляет собой систему мелких полостей (каверн), содержащих эритроциты и разделенных пролиферирующими зрелыми эндотелиальными клетками, располагающимися в один ряд.

11.Липосаркома. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел до 20 см без четких границ, сращен с окружающими тканями, эластичной консистенции, белесовато-желтоватого цвета.

Микроскопически: видны пролиферирующие округлой формы атипичные жировые клетки.

13.Меланома кожи. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: пятно с нечеткими контурами коричневого цвета с розовато-серыми или черными вкраплениями и с прослойками фиолетовокрасного цвета – поверхностно-

распространяющаяся форма.

Микроскопически: утолщение эпидермиса, умеренное ороговение его, в эпидермисе атипичные меланоциты, такие же клетки - в сосочковом слое дермы. Опухолевые клетки имеют светлую цитоплазму и гиперхромные ядра, в отдельных клетках содержится небольшое количество пигмента.

15.Хорионэпителиома. (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел с нечеткими контурами, врастает в миометрий, мягкой консистенции, на разрезе – губчатого строения, пестрый с чередованием красных или серо-желтых очагов.

Микроскопически: атипичные клетки цитотрофобласта и атипичные синцитиальные клетки беспорядочно инфильтрируют миометрий, ядра клеток резко полиморфны, в окружающей ткани – очаги некроза. Опухоль не содержит ни ворсин, ни стромы, ни собственных кровеносных сосудов.

16.Светлоклеточный рак почки. (Гипернефроидный рак). (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: узел с нечеткими контурами, врастает в ткань почки, плотной консистенции, серо-желтоватого цвета с очагами красного цвета (пестрый узел).

Микроскопически: опухоль состоит из светлых, резко очерченных клеток полигональной формы, ядра гиперхромные, мелкие. Строма разделяет опухоль на альвеолы и крупные доли и дольки. В опухоли встречаются кисты, очаги некроза, обызвествления и кровоизлияний.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис. 1. Рак почки

Рис. 2. Гепатоцеллюлярный рак

Рис. 3. Липома

Рис. 4. Липосаркома

Рис. 5. Массивный рак печени

Рис. 6. Меланома