Патологическая анатомия / Пат.анатомия Опухоли

Рис. 7. Остеосаркома

Рис. 8. Полипозный рак кишки

Рис. 9. Полип толстой кишки

Рис. 10. Разветвленный рак легкого

Рис. 11 Рак кишечника

Рис. 12. Рак молочной железы

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

В пилорическом отделе удаленного желудка обнаружены образования в виде булавовидных выростов, состоящих из рыхлой стромы и разной величины желез, выстланных одним рядом зрелого цилиндрического эпителия.

Вопросы:

1.Какой процесс в стенке желудка?

2.К какой форме по внешнему виду он относится?

3.Какой рост по отношению к просвету желудка?

4.Назовите источник роста этого процесса.

5.Дайте качественную характеристику процесса.

6.Обоснуйте свое заключение.

7.Дайте полное название процесса.

8.Почему удален желудок?

Задача 2

У умершего с выраженной кахексией и желтушным окрашиванием кожи на вскрытии стенка пилорического отдела желудка резко утолщена, плотная, серовато-розового цвета. В воротах печени – увеличенные плотные лимфоузлы, белесоватые на разрезе. Гистологически узлы состоят из стромы и разной величины и формы желез, выстланных уродливым эпителием с гиперхромными ядрами.

Вопросы:

1.Какой процесс в желудке?

2.Каков гистогенез и степень зрелости этого процесса?

3.Дайте полное название процесса по гистологической картине.

4.Какой процесс в лимфоузлах ворот печени?

5.Каков механизм его развития?

6.С чем связано развитие желтухи?

7.Каков механизм ее развития?

8.Какой рост процесса по отношению к просвету желудка?

Задача 3

В биоптате толстой кишки выявлена полипообразная опухоль, покрытая несколькими слоями типичного цилиндрического эпителия. Строение подслизистого и мышечного слоев без особенностей.

Вопросы

1. Что за образование выявлено в толстой кишке?

2.С какими процессами следует дифференцировать выявленное образование?

3.Какой патологический процесс может возникнуть на этом месте, если не будет проведено соответствующее лечение?

4.Какой материал исследовался?

5.На каком уровне проведено исследование?

Задача 4

У мужчины 56 лет на боковой поверхности языка обнаружен плотноватый узел без четких границ с окружающими тканями. Узел удален. На разрезе ткань его серовато-белого цвета. При

гистологическом исследовании обнаружены гнездные скопления атипичного эпителия с наличием роговых чашек в центре.

Вопросы:

1.Какой процесс в ткани языка, какая его разновидность?

2.Каков источник его роста?

3.Каков характер его роста по отношению к окружающим тканям?

4.Дайте полное название процесса.

5.Органоспецифичен ли этот процесс?

6.Какие вторичные изменения могут быть в области узла?

7.Какой материал исследовался?

Задача 5

У пожилой женщины в шейке матки обнаружено выбухающее безболезненное образование без четких границ. При гистологическом исследовании выявлено, что оно состоит из стромы и гнездных скоплений незрелых уплощенных атипичных эпителиальных клеток.

Вопросы:

1.Какой процесс в шейке матки?

2.Назовите его источник роста?

3.Дайте качественную характеристику процесса.

4.Обоснуйте свое заключение.

5.Дайте полное название процесса.

6.Назовите возможные пути метастазирования.

7.Где следует ожидать первые метастазы?

Задача 6

У мужчины 55 лет по поводу непроходимости удалена часть толстой кишки и направлена в патологоанатомическое отделение. В стенке кишки обнаружен узел мягкой консистенции, заполняющий просвет кишечника. При микроскопии в узле обнаруженообилие слизи и масса атипичных клеток. Многие из них имеют перстневидную форму.

Вопросы:

1.О каком процессе в кишечнике идет речь?

2.Какая разновидность этого процесса.

3.Существует ли для данной разновидности органоспецифичность?

4.Каков характер роста этого процесса?

5.В каком другом органе может быть разновидность этого процесса?

Задача 7

На слизистой оболочке твердого неба обнаружено узловатое образование красного цвета,

прорастающее в кость. При гистологическом исследовании в нем выявлены разного размера щелевидные полости, содержащие эритроциты и выстланные несколькими слоями клеток с крупными полиморфными гиперхромными ядрами.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс выявлен у больного?

2.Каков источник его роста?

3.Каково клиническое течение?

4.Чем это подтверждается?

5.Возможные последствия после хирургического удаления?

6.Какой метод исследования использован для диагностики?

7.На каком уровне произведено морфологическое исследование?

Задача 8

У пожилого мужчины, умершего от инфаркта миокарда, в ткани печени обнаружен узел диаметром 2 см, сине-багрового цвета, губчатого строения. Микроскопически узел имеет вид полостей, выстланных одним слоем уплощенных эндотелиальных клеток без признаков атипизма.

Вопросы:

1.Какой процесс в печени?

2.К какой форме по внешнему виду относится?

3.Каков его источник роста?

4.Дайте качественную характеристику процесса.

5.Обоснуйте заключение.

Задача 9

Мужчина 32 лет умер через 2 года после ампутации левой стопы по поводу опухоли. На вскрытии в полушариях головного мозга обнаружены узлы до 3 см в диаметре черного цвета.

Вопросы:

1.Что обнаружено в веществе головного мозга?

2.В связи с какой опухолью была удалена стопа?

3.Из какой ткани она развивалась?

4.Чем это подтверждается?

Задача 10

У мужчины в течение 2 лет медленно развивалось уплотнение в коже предплечья. Хирург удалил узел диаметром 2 см и направил на гистологическое исследование с диагнозом "фиброма".

Вопросы:

1.Из каких структур должен состоять узел?

2.Каков характер их расположения?

3.Каково отношение узла к окружающим тканям – дерме, жировой клетчатке?

4.Как называется такой вид роста опухоли?

5.Какой процесс возникает в эпидермисе?

6.Как называется злокачественный аналог фибромы?

7.Какой вид морфологического атипизма ей свойствен?

Задача 11

У молодого человека в толще мягких тканей бедра выявлен и удален плотный узел с нечеткими границами, серо-розового цвета на разрезе. При гистологическом исследовании обнаружены незрелые фибробластоподобные клетки с овальными гиперхромными ядрами и большое количество коллагеновых волокон.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в мягких тканях бедра?

2.Из какой ткани образовался этот узел?

3.Из какой ее разновидности?

4.Какой вид морфологического атипизма ему свойственен?

5.Назовите наиболее частые пути метастазирования этого образования?

6.Как называется доброкачественный аналог того же гистогенеза?

7.Какой материал исследован?

Задача 12

Женщине средних лет произведена надвлагалищная ампутация матки по поводу опухолевого процесса. Удаленная матка увеличена в размерах за счет множества плотных, белесоватых, округлой формы узлов диаметром от 2 до 10 см, четко отграниченных от окружающей ткани. Микроскопически: узлы опухоли построены из идущих в различных направлениях пучков обычных гладкомышечных клеток.

Вопросы:

1.Какая опухоль по гистогенезу обнаружена в матке? Какой вид роста свойственен ей?

2.Как называется подобная опухоль при избыточном содержании в ней соединительной ткани?

3.Какой вид морфологического атипизма в опухоли?

4.В каких других органах может возникнуть такая опухоль?

5.В каких органах могут быть метастазы?

6.Как называется злокачественный аналог опухоли?

6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Опухоль отличается от других видов разрастания тканей:

1.Беспредельным ростом. 2. Незрелостью клеточных элементов. 3. Неспособностью клеток к дифференцировке. 4. Морфологическим атипизмом. 5. Полиморфизмом клеток по их гистогенезу.

2.Расставьте последовательность развития перечисленных процессов в развитии опухоли:

А. Злокачественная опухоль. Б. Хроническое раздражение. В. Пролиферация клеток.Г. Дисплазия клеток.

3.С какими другими патологическими процессами следует дифференцировать опухоль?

1.Воспаление. 2. Некроз. 3. Гиперплазия. 4. Дисплазия. 5. Дистрофия. 6. Регенерация.

4.К развитию опухоли предрасполагают следующие общепатологические процессы:

1. аренхиматозная дистрофия. 2. Метаплазия. 3. Тромбоз и эмболия. 4. Дисплазия. 5. Хроническое воспаление. 6. Острое воспаление.

5. Расположите перечисленные процессы в порядке усложнения их природы:

А. Регенерация. Б. Дистрофия. В. Некроз. Г. Воспаление. Д. Опухоль. Е. Дисплазия.

6.Назовите патологические процессы, которые, как и опухоли, сопровождаются пролиферацией клеток:

1.Воспаление. 2. Дистрофия. 3. Гипертрофия. 4. Регенерация. 5. Организация. 6. Некроз. 7. Гиперплазия.

7.Назовите два наиболее важных качества опухолевого роста:

1.	Способность к рецидивированию. 2. Беспредельность	роста. 3. Гистогенетический
полиморфизм клеток. 4. Неспособность к дифференцировке.
8.	Теория дисонтогенеза объясняет происхождение следующих опухолей:
1.	Гемангиомы. 2. Саркомы. 3. Фибромы. 4. Аденокарциномы. 5. Тератобластомы.

9. Доказана вирусная природа следующих опухолей:

1. Рак молочной железы. 2. Саркома Рауса. 3. Папиллома Шопа. 4. Раки шейки матки. 5. Лейкозы у мышей.

10. В каких органах опухоль может расти в виде папилломы?

1. Надпочечник. 2. Гортань. 3. Кожа. 4. Печень. 5. Мочевой пузырь.

11. Отметьте опухоли, отличающиеся экспансивным ростом:

1. Фиброаденома. 2. Аденома. 3. Скирр. 4. Остеома. 5. Фибросаркома.

12. Инфильтрирующим ростом обладают:

1. Липома. 2. Аденокарцинома. 3. Липосаркома. 4. Фибромиома. 5. Хорионэпителиома. 6. Папиллома.

13. Всякая опухоль состоит из двух основных компонентов:

1. Сосудов. 2. Стромы. 3. Нервных структур. 4. Паренхимы. 5. Межуточного вещества.

14. Органоидная опухоль характеризуется:

1. Незрелостью опухолевых клеток. 2. Преобладанием стромы. 3. Равномерным соотношением стромы и паренхимы.

15. Гистиоидные опухоли характеризуются:

1. Незрелостью клеточных элементов. 2. Преобладанием паренхимы над стромой. 3. реимущественным развитием стромы.

16. В основу морфологической классификации опухолей положен принцип:

1. Локализация опухолей. 2. Ее формы. 3. Гистогенез опухоли. 4. Характер атипизма.

17. Злокачественным опухолям свойственен:

1. Тканевой атипизм. 2. Обилие сосудов. 3. Полиморфизм опухолевых клеток. 4. Преобладание стромы. 5. Мономорфность паренхиматозных элементов.

18. Назовите два основных критерия злокачественности опухоли:

1. Источник роста. 2 .Степень атипизма опухолевых клеток. 3. Соотношение стромы и паренхимы. 4. Локализация опухоли. 5. Возраст больного. 6. Инфильтрирующий рост.

19. Выделите опухоли, которым свойственны и тканевой, и клеточный атипизм:

1.Миома матки. 2. Хорионэпителиома. 3. Аденома молочной железы. 4. Хондросаркома бедра.

5.Аденокарцинома желудка. 6. Липома.

20.Выделите опухоли, в развитии которых имеют существенное значение эндокринные нарушения:

1.Рак желудка. 2. Рак молочной железы. 3. Рак прямой кишки. 4. Рак шейки матки. 5. Рак

почки.

21. Рак – это опухоль из:

1. Жировой ткани. 2. Железистого эпителия. 3. Костной ткани. 4. Многослойного плоского неороговевающего эпителия. 5. Ороговевающего эпителия. 6. Эндотелия сосудов.

22. Выделите органы, которые могут быть источником роста рака:

1. Надпочечник. 2. Оболочки спинного мозга. 3. Миокард. 4. Печень. 5. Щитовидная железа. 6. Селезенка.

23. Опухоли из эпителия могут расти в виде:

1. Фибром. 2. Аденом. 3. Сарком. 4. Раков. 5. Аденокарцином. 6. Папиллом.

24. Назовите злокачественные органоспецифические опухоли из эпителия:

1. Печеночно-клеточный рак. 2. Болезнь Педжета. 3. Хорионэпителиома. 4. Плоскоклеточный рак. 5. Аденокарцинома. 6. Аденома.

25. Расположите перечисленные опухоли по степени их возрастающей незрелости:

А. Мелкоклеточный диффузный рак. Б. Рак на месте. В. Ацинарный рак. Г. Солидный рак.

26. По локализации различают метастазы рака:

1. Лимфогенные. 2. Местные. 3. Регионарные. 4. Гематогенные. 5. Отдаленные.

27. По механизму образования различают метастазы:

1. Местные. 2. Лимфогенные. 3. Отдаленные. 4. Гематогенные. 5. Периневральные. 6. Смешанные. 7. Имплантационные.

28. В основе метастазирования опухолей лежат такие явления как:

1. Клеточная эмболия лимфатических сосудов. 2. Гиперплазия. 3. Тканевая эмболия кровеносных сосудов. 4. Трансплантация путем контакта. 5. Тромбоз.

29. Из разновидностей соединительной ткани могут расти:

1. Аденома. 2. Липома. 3. Хондросаркома. 4. Рак. 5. Фиброма. 6. Папиллома.

30. Выберите из перечисленных опухолей доброкачественные опухоли мезенхимального происхождения:

1.Аденома. 2. Фиброма. 3. Хондрома. 4. Лейомиома. 5. Папиллома. 6. Липома. 7. Гемангиома.

8.Рабдомиосаркома.