Патологическая анатомия / Пат.анатомия Тромбоз и Эмболия

Рис. 8. Тромб в полости сердца

Рис. 9. Тромб в вене

Рис. 10. Обтурирующий тромб

Рис. 11. Жировая эмболия

Рис. 12. Микробная эмболия капилляров клубочков

Рис. 13. Фибриновые тромбы в капиллярах клубочков почки

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Больная доставлена с сильными болями в животе. На операции: стенка тонкого кишечника отечная, рыхлая, темно-красного цвета с наложение фибрина. Через 30 минут после ревизии брюшной полости больная умерла. На вскрытии в интиме аорты и брыжеечной артерии – множественные атеросклеротические бляшки с изъязвлением. В просвете верхней брыжеечной артерии – сухие массы красного цвета, закупоривающие просвет.

Вопросы:

1.Какой вид нарушения кровообращения в брыжеечной артерии?

2.Как называется образование в ее просвете?

3.Каково оно по составу?

4.По отношению к просвету сосуда?

5.Какое осложнение оно вызвало в кишечнике?

6.Какова его природа по причине развития?

7.Какие местные условия способствовали закупорке просвета брыжеечной артерии?

Задача 2

У больной ревматизмом на фоне сердечной недостаточности внезапно развились нарушение мозгового кровообращения и паралич правой половины тела. Через трое суток больная умерла. На вскрытии на створках аортального клапана обнаружены серовато-красные суховатые наложения, а в веществе левого полушария – очаг размягчения сероватого цвета.

Вопросы:

1.Как называется образование на створках аортального клапана?

2.Какой процесс в веществе головного мозга?

3.Каков возможный механизм его развития?

4.Каков мог быть исход процесса в головном мозге, если бы больной выжил?

Задача 3

У больного, прооперированного по поводу гнойного воспаления аппендикса, длительное время температура оставалась высокой, нарастала слабость. При сканировании в печени обнаружены очаговые процессы, которые расценены как фокусы гнойного воспаления.

Вопросы:

1.Каков механизм образования гнойных очагов в печени?

2.Какова разновидность этого механизма по его природе?

3.Где локализовался первичный источник процессов в печени?

4.Назовите основные пути его распространения.

5.Как называются гнойные очаги в печени такого генеза?

6.Почему они возникли в печени?

Задача 4

У умершего с выраженной кахексией на вскрытии в пилорическом отделе желудка обнаружена раковая опухоль. Печень уплотнена, бурая, на разрезе с множественными узлами, структура и цвет которых идентичны опухолевой ткани в желудке.

Вопросы:

1.Что представляют собой очаги в печени?

2.С каким видом нарушения кровообращения связано их образование?

3.С какой разновидностью по его природе?

4.Каков путь распространения этого процесса из желудка в печень?

5.Чем обусловлен бурый цвет печени?

6.Какой вид кахексии у больного?

Задача 5

При строительстве моста был нарушен режим подъема кессона с двумя рабочими. Смерть их наступила через двое суток после выхода из кессонной камеры. На вскрытии: в коже и внутренних органах – крепитация, кровь в сосудах пенистая, в веществе головного и спинного мозга – очажки серого размягчения, в легких под плеврой и на разрезе – множественные пятна темно-красного цвета.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в веществе головного и спинного мозга?

2.С каким видом нарушения кровообращения связано его возникновение?

3.С какой его разновидностью?

4.Каков механизм его развития?

5.Какой вид нарушения кровообращения выявлен в плевре и легких?

6.Каков их механизм?

Задача 6

У женщины 40 лет появилось кровохарканье, боли в области сердца. Затем состояние ухудшилось. Внезапно у больной развился акроцианоз, она потеряла сознание. Через несколько минут наступила смерть. При патологоанатомическом исследовании обнаружен рак яичников с прорастанием в стенку вены. В просвете вены – суховатые плотные массы, припаянные к опухоли. В легком – клиновидные

темно-красные очаги уплотнения, а в просвете ствола легочной артерии – суховатые массы в виде

скомканного жгута.

Вопросы:

1.Какие образования были обнаружены в просвете: а) вены таза, б) легочной артерии?

2.Какие условия способствовали их формированию в вене таза? Перечислите.

3.Какой патологический процесс в легких? Какая его разновидность?

4.Назовите возможные исходы очаговых изменений легких, если бы больная выжила?

5.Каким патологическим процессом объясняются боли в области сердца?

6.Чем обусловлено кровохарканье у больной?

6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Выделите 3 наиболее частых вида эмболии:

1.Воздушная. 2. Тромбоэмболия. 3. Газовая. 4. Микробная. 5. Жировая. 6. Тканевая, клеточная.

2.В результате эмболии могут возникать:

1. Гнойники. 2. Метастатическое обызвествление. 3. Метастазы опухолей. 4. Кровоизлияния. 5. Некрозы. 6. Инфаркты.

3. Эмболия легочной артерии может возникать при тромбозе вен:

1. Нижних конечностей. 2. Брыжейки. 3. Малого таза. 4. Воротной вены. 5. Почечных вен.

4. В основе механизма образования метастазов опухолей лежит:

1. Тромбоз сосудов. 2. Гематогенная клеточная эмболия. 3. Венозное полнокровие. 4. Лимфогенная тканевая эмболия. 5. Стаз.

5. Микробная или клеточная эмболия могут вызвать:

1. Инфаркт. 2. Гнойник. 3. Некроз. 4. Абсцесс. 5. Метастаз опухоли. 6. Полнокровие венозное.

6. В результате эмболии мертвыми материалами могут возникать:

1. Некрозы. 2. Метастазы опухолей. 3. Инфаркты. 4. Гнойники. 5. Абсцессы.

7. Образованию тромба способствуют:

1. Замедление. 2. Неправильности кровотока. 3. Гипертония. 4. Снижение протромбина крови. 5. Повреждение стенки сосуда.

8. По отношению к просвету сосуда различают тромбы:

1. Ортоградные. 2. Пристеночные. 3. Закупоривающие. 4. Ретроградные. 5. Свободные.

9. Тромбоз может вызывать:

1. Кровотечение. 2. Инфаркт. 3. Ишемию. 4. Водянку серозных полостей. 5. Некроз. 6. Гангрену.

10. Тромбоз как компенсаторно-приспособительный процесс возникает при:

1. Воспалении. 2. Атеросклерозе. 3. Родах. 4. Механической травме. 5. Дистрофии.

11. Тромбоз может быть причиной других видов нарушения кровообращения:

1. Инфаркта. 2. Кровоизлияния. 3. Ишемии. 4. Венозного полнокровия. 5. Компенсаторной гиперемии.

12. Тромбоз осложняет такие патологические состояния, как:

1. Атрофия. 2. Инфаркт. 3. Воспаление эндокарда. 4. Стаз. 5. Петрификация.

13. Выделите 2 наиболее благоприятных исхода тромба:

1. Септический аутолиз. 2. Канализация тромба. 3. Асептический аутолиз. 4. Отрыв тромба и превращение его в эмбол.

14. Выделите 2 наиболее неблагоприятных исхода тромба:

1.Асептический аутолиз. 2. Превращение тромба в эмбол. 3. Гнойное расплавление. 4. Организация.

5.Канализация тромба.

15.Восстановление кровотока при тромбозе может осуществляться благодаря:

1. Аутолизу тромба. 2. Его организации. 3. Канализации. 4. Венозному полнокровию. 5.

Коллатеральной гиперемии.

7. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ

1 – 2,4,6

2 – 1,3,5,6

3 – 1,3

4 – 2,4

5 – 2,4,5

6 – 1,3

7 – 1,2,5

8 – 2,3,5

9 – 2,3,5,6

10 – 1,3,4

11 – 1,3,4

12 – 2,3

13 – 2,3

14 – 2,3

15 – 1,3,5