Патологическая анатомия / ehtalony_ehkz_zadachi_lech

Эталоны ответов к экзаменационным задачам

Задача №1

1.Атеросклероз

2.Атеросклероз аорты

3.Липосклероз и атероматоз

4.Разрыв аневризмы

5.Мозговая, сердечная, почечная, кишечная, атеросклероз артерий нижних конечностей

Задача № 2

1.Нет

2.Атеросклерозом

3.Почечная

4.В аорте – стадия липоидоза, в правой почечной артерии – липосклероза.

5.Характерные морфологические изменения в аорте; в правой почечной артерии; атеросклеротический нефросклероз, только одной правой почки свидетельствуют об атеросклерозе, а не о гипертонической болезни.

Задача № 3

1.Гипертонической болезнью. Высокие цифры А. Д. , гипертрофия миокарда левого желудочка, фибриноидный некроз и гиалиноз мелких артерий и артериол, уменьшенные с мелкогранулярной поверхностью почки.

2.Почечная

3.Злокачественная.

4.Фибриноидные изменения в артериолах и сосудистых клубочках почек, пестрый вид (вследствие мелких кровоизлияний) уменьшенных с мелкогранулярной поверхностью почек.

5.Третья стадия.

Задача № 4

1.Ишемическая болезнь сердца. Острая форма.

2.Инфаркт миокарда.

3.Донекротическая (ишемическая).

4.Тромбоз ветви левой коронарной артерии.

5.Отсутствие поперечной исчерченности кардиомиоцитов, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, инфильтрация отёчной стромы нейтрофилами.

Задача № 5

1.ИБС. Хроническая форма.

2.Хроническая аневризма.

3.Инфаркт миокарда, стадия некроза.

4.Морфологические изменения в передней стенке левого желудочка свидетельствуют о перенесенном ранее инфаркте, а в верхушке сердца – о развитии повторного инфаркта миокарда.

5. Венозное полнокровие, нарушение обмена тканевой жидкости (отеки).

Задача № 6

1.Стеноз митрального клапана.

2.Дилатация левого предсердия и камер правого сердца.

3.Хроническое венозное полнокровие с развитием мускатной печени, бурой индурации легких, цианотической индурации почек и селезенки.

4.В печени – атрофия паренхимы и склероз стромы, в легких – гемосидероз и склероз.

5.В серозных полостях накапливается большое количество отечной жидкости (транссудата) и развивается асцит, гидроторакс, гидроперикард.

Задача № 7

1.Да. Об этом свидетельствуют анатомические изменения створок митрального клапана – утолщение и деформация с формированием тромбов по их краю.

2.Кардиоваскулярная.

3.По локализации – клапанный, по форме – возвратнобородавчатый.

4.Некроз (ишемический инфаркт)

5.Первичный механизм-тромбоэмболия внутримозговых артерий при отрыве тромботических масс со створок митрального клапана, второй – тромбоваскулит мелких артерий и артериол вещества головного мозга.

Задача № 8

1.Лимфогранулематоз.

2.Смешанно-клеточный вариант.

3.Бесструктурные участки - это очаги некроза.

4.Гигантские клетки – это клетки Рид-Березовского-Штернберга.

5.Гигантские клетки в лимфатическом узле могут обнаруживаться при туберкулезе. Они также многоядерные. Однако отличаются как по происхождению, так и по морфологии. Гигантские клетки ПироговаЛангханса происходят из эпителиоидных клеток. Ядра в них располагаются по периферии в виде полукольца (частоколом).

Задача № 9

1.Анемия.

2.В12- фолиеводефицитная.

3.Дефицит витамина В12 в пище, нарушение всасывания его в тонком кишечнике.

4.По мегалобластическому.

5.Развитием общего гемосидероза вследствие усиленного интраваскулярного гемолиза эритроцитов.

Задача № 10

1.Язвенная болезнь желудка.

2.Хроническая язва желудка

3.Кровотечение является осложнением заболевания. Механизм – аррозия кровеносных сосудов.

4.В период обострения.

5.В дне язвы - зона фибриноидного некроза, покрытая фибринозно-гнойным экссудатом, свежая кровь и сгустки ее, т.е. картина обострения.

Задача № 11

1.Острый поверхностный аппендицит.

2.Наличие очага гнойного воспаления только в пределах одного слоя стенки, т.е. в слизистой оболочке.

3.Аффектом.

4.Несколько часов (менее суток).

5.Флегмонозный.

Задача № 12

1.Рак пищевода.

2.Кахексией, наличием язвенного дефекта, атипичными эпителиальными клетками.

3.Горячая, острая пища, алкоголь.

4.Изъязвленный рак.

5.Плоскоклеточный неороговевающий рак.

Задача № 13

1.С целью диагностики и исключения первичной опухоли в желудке.

2.Рак желудка. По гистологической картине – перстневидно-клеточный (недифференцированный).

3.Распространение опухолевых клеток из желудка в яичники.

4.Метастаз Крукенберга.

5.Лимфогенный ретроградный путь метастазирования.

Задача № 14

1.Вирусный гепатит. Была желтуха за 5 лет до госпитализации.

2.Хроническая форма.

3.Цирроз.

4.Разрыв варикозных вен пищевода, желудка.

5.Истончение стенок переполненных кровью сосудов при подключении портокавальных анастомозов.

Задача №15

1.Токсическая дистрофия печени.

2.Стадия желтой дистрофии.

3.Стадия красной дистрофии.

4.Печень на разрезе приобретает красный цвет.

5.Некроз гепатоцитов и резорбция некротических масс. Расширение синусоидов, заполненных кровью.

Задача №16

1. Вирусный гепатит.

2.Острая, злокачественная с массивными некрозами.

3.Воспаление.

4.Белковая – гидропическая, некроз гепатоцитов, т. Каунсильмена.

5.В связи с поражением почек. Токсическое воздействие на эпителий извитых канальцев продуктов некроза.

Задача № 17

1.Жировой гепатоз.

2.Окраска Суданом 3.

3.Дискомплексация печеночных банок, вакуолизация цитоплазмы гепатоцитов пикноз ядер и смещение их на периферию клетки.

4.Простое ожирение, ожирение с некрозом гепатоцитов и клеточной реакцией; ожирение с некрозом гепатоцитов, клеточной реакцией, склерозом и началом перестройки печеночной ткани.

5.Развивается склероз и перестройка печеночной ткани.

Задача № 18

1.Тубулопатии.

2.Некроз эпителия извитых канальцев.

3.Острая почечная недостаточность.

4.Нет. Является осложнением ряда заболеваний.

5.Прямое воздействие токсических веществ на эпителий извитых канальцев, ишемия коркового вещества при шоковой реакции.

Задача № 19

1.Гломерулопатия. Амилоидный нефроз.

2.Нефротический синдром.

3.Большая сальная почка.

4.Синтезируется аномальный белок – амилоид во всех структурных элементах почек (в том числе и в стенках мелких сосудов). В результате – ишемизация ткани (бледная окраска) и избыточный блеск.

5.Нефротическая стадия.

Задача № 20

1.Железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

2.Дисгормональная - гиперэстрогенемия.

3.С раком тела матки.

4.При раке железы выстланы атипичным с гиперхромными ядрами эпителием, а в данном случае обычным цилиндрическим эпителием.

5.Переход в атипическую железисто-кистозную гиперплазию эндометрия и развитию аденокарциномы матки.

Задача № 21

1.Рак молочной железы.

2.Рак соска и околососкового поля ( Болезнь Педжета).

3.Плоскоклеточный .

4.Правая подмышечная область.

5.В этой области располагаются регионарные лимфатические узлы.

Задача № 22

1.Крупозная пневмония.

2.Стадия серого опеченения.

3.Альвеолы левого легкого безвоздушны и заполнены экссудатом, состоящим из нитей фибрина и нейтрофилов.

4.Стадия разрешения.

5.Фибринозное воспаление.

Задача № 23

1.Рак бронха.

2.Плоскоклеточный ороговевающий рак.

3.Многослойный плоский эпителий.

4.Метаплазия.

5.Курение.

Задача № 24

1.Туберкулез.

2.Первичный.

3.Прогрессирующий.

4.В третьем сегменте на месте первичного туберкулезного очага обнаружена полость - каверна.

5.Гематогенная, лимфогенная, рост первичного аффекта, формирование каверны, хроническое течение.

Задача № 25

1.Гематогенный туберкулез.

2.Генерализованная форма.

3.Множественные просовидные бугорки почти во всех органах. Очаг - отсева после перенесенного первичного туберкулеза.

4.Очаг отсева может локализироваться в любом органе. Он представляет собой недостаточно заживший очаг («дремлющий очаг») при гематогенном распространении инфекции при первичном туберкулезе.

5.Дифференцировать гематогенный туберкулез необходимо с первичным туберкулезом с гематогенной генерализацией. Наличие достаточно зажившего петрифицированного очага в легком и регионарных лимфатических узлах свидетельствует в пользу гематогенного туберкулеза.

Задача № 26

1.Туберкулез.

2.Первичный.

3.Первичный очаг в нижней доле правого легкого и регионарный лимфаденит.

4.Первичный очаг инкапсулирован. Процесс неактивный.

5.Пути прогрессирования: гематогенный, лимфогенный, рост первичного очага, формирования каверны, хроническое течение.

Задача № 27

1.Фиброзно-кавернозный.

2.Обострение, активная форма.

3.Кроме старых с толстыми стенками полостей, обнаружены свежие полости с неровными стенками и свертками крови.

4.Аррозия стенок сосудов.

5.Формируется «легочное» сердце, что обусловлено гипертензией в малом круге кровообращения из-за пневмосклероза и эмфиземы легких.

Задача №28

1.Вторичный туберкулез, казеозная пневмония.

2.Инфильтративной формы.

3.Может присоединяться к любой форме туберкулеза.

4.С крупозной пневмонией.

5.При туберкулезе в доле – казеозный некроз, а при крупозной пневмонии – фибринозное воспаление.

Задача №29

1. Некроз.

2.Вторичный туберкулез. Туберкулема.

3.Сделать бактериологическое исследование.

4.Так как при неблагоприятных условиях возможна диссеминация процесса.

5.Развитием казеозной пневмонии.

Задача № 30

1.Сифилис.

2.Третичный.

3.Специфическое продуктивное воспаление, эластолиз, формирование аневризмы.

4.Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация в средней оболочке аорты, разрушение эластического каркаса.

5.Разрыв стенки аневризмы.

Задача № 31

1.Сифилис.

2.Вторичный. Сыпь на коже, положительная реакция Вассермана.

3.В этот период нет, так как возбудитель находится в крови.

4.В третичный, он наступает спустя 3-6 лет после заражения.

5.Гумма. Основные её клетки: плазматические, лимфоидные, а также немногочисленные макрофаги.

Задача № 32

1.Холера.

2.Бактериологическое исследование.

3.Тонкий кишечник, желудок.

4.Серозное и серозно-геморрагическое воспаление.

5.Холерный энтерит, гастроэнтерит, алгидный период.

Задача № 33

1.Туляремия.

2.Бубонная.

3.Туляремийная гранулема – в центре ее очаг некроза, на периферии – эпителиоидные, гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса и многочисленные нейтрофилы.

4.Туберкулез, чума, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз.

5.При туберкулезе, за исключением того, что при туберкулезе нет нейтрофилов.

Задача № 34

1.Чума.

2.Кожно-бубонная. Язва на коже правой кисти и геморрагический характер воспаления в лимфатических узлах.

3.Первичные чумные бубоны.

4.Сурки.

5.Сибирской язвой, туляремией.

Задача № 35

1.Сибирская язва.

2.Кишечная.

3.Воспаление, серозно-геморрагическое.

4.Бактериологические исследование.

5.Кожная, первично-легочная, первично-септическая.

Задача № 36

1.Чума.

2.Первично-легочная.

3.Серозно-геморрагическое.

4.Высокая проницаемость сосудистой стенки, обусловленная высокой патогенностью возбудителя и действием его агрессивных субстанций (фибринолизин, гиалуронидаза).

5.С гриппом. Необходимы бактериологическое, серологическое и токсикологическое исследования.

Задача № 37

1.Неосложненная форма гриппа.

2.Средней тяжести.

3.Хроническая ишемическая болезнь сердца.

4.Для ХИБС характерно – мелкоочаговый кардиосклероз, гипертрофия миокарда левого желудочка. Для средне-тяжелой формы гриппа мелкоочаговые кровоизлияния в стенке бронхов, очаги эмфиземы и ателектаза в легких.

5.О сердечной недостаточности могли бы свидетельствовать хроническое венозное полнокровие во внутренних органах, отеки.

Задача № 38

1.ВИЧ-инфекция.

2.Лимфаденопатия нескольких групп лимфатических узлов, истощение, диарея, грибковая инфекция.

3.Лимфатические узлы.

4.Общий анализ крови. Индекс соотношения Т- хелперов к Т- супрессорам.

5.При переливании крови.

Задача № 39

1.Сепсис.

2.Маточный (гинекологический).

3.Септицемия – желтуха, межуточное воспаление, гиперплазия лимфоидной ткани, отсутствие метастатических гнойников.

4.Гиперплазия пульпы.

5.Гемолитическая.

Задача № 40

1.Сепсис.

2.Септикопиемия.

3.Одонтогенный.

4.Гематогенное распространение при нарушении отграничения очага инфекции.

5.Метастазы.