Патологическая анатомия / Пат.анатомия Некроз
.pdf
Рис.9. Инфаркт миокарда.
Рис. 10. Организация инфаркта миокарда.
Рис. 11. Киста на месте инфаркта мозга.
Рис. 12. Самоампутация ( мутиляция) пальцев при гангрене
5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Больная 70 лет поступила с приступами сильных болей по всему животу. На операции: стенка тонкого кишечника темно-красного, а местами черного цвета, серозная оболочка тусклая с наложениями фибрина. В устье верхней брыжеечной артерии – закупоривающий тромб.
Вопросы:
1.Какой процесс в кишечнике?
2.Что послужило причиной этого процесса?
3.Какая его клинико-анатомическая форма?
4.К какому виду по этиологии он относится?
5.Чем обусловлен черный цвет кишечника?
Задача 2
У мужчины, злоупотребляющего алкоголем, после обильного застолья развилось острое воспаление поджелудочной железы. Он погиб. На вскрытии: поджелудочная железа плотная, на разрезе тусклая, темно-красного цвета с очагами расплавления.
При микроскопии: контуры ацинусов железы сохранены, ядра в клетках не окрашиваются.
Вопросы:
1.Какой процесс в поджелудочной железе? Чем это подтверждается?
2.Какова причина развития этого процесса?
3.Какова клинико-морфологическая форма процесса в очагах расплавления?
Задача 3
Больной умер через 20 минут после начала приступа грудной жабы. На вскрытии в просвете коронарной артерии найден закупоривающий тромб.
Вопросы:
1.Нашел ли прозектор очаг некроза в миокарде?
2.Как прозектор объяснил это врачам?
3. Имелись ли структурные изменения в миокардиоцитах? На каком структурном уровне?
Задача 4
У больного, перенесшего 2 года назад огнестрельный перелом бедренной кости, на передней поверхности бедра появился свищ с выделением гноя. При рентгенографии в глубине свища выявлен свободно лежащий костный фрагмент.
Вопросы:
1.Какой процесс развился в поврежденной кости? Каков его механизм?
2.Его исход?
3.Какой вид стромально-сосудистой дистрофии может возникнуть у больного?
4.В каких органах наиболее вероятна ее локализация?
5.С помощью каких красителей можно верифицировать этот вид дистрофии в гистологических препаратах?
Задача 5
У мужчины, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен бесструктурный участок неправильной формы, желтовато-серого цвета, плотной консистенции. Просвет коронарной артерии резко сужен за счет утолщения стенки.
Вопросы:
1.Какой процесс в миокарде?
2.Какова причина его развития?
3.К какому виду по причине развития он относится?
4.Какова давность процесса – минуты, часы, сутки?
5.Каков мог быть его исход, если бы больной выжил?
Задача 6
В экстренном хирургическом отделении прооперирован больной с диагнозом "Острый аппендицит". На операции: аппендикс утолщен, грязно-серого цвета, дряблой консистенции, рвется под рукой. Серозная оболочка тусклая, покрыта фибрином. Послеоперационный материал направлен в патологоанатомическое отделение.
Вопросы:
1.Какой патологический процесс в аппендиксе?
2.Какая это клинико-анатомическая разновидность?
3.Чем обусловлен грязно-серый цвет ткани отростка?
4.Какие признаки этого патологического процесса выявит патологоанатом при гистологическом исследовании?
5.Какой возможный исход этого процесса, если больного не прооперировать?
Задача 7
Хронический алкоголик выпил стакан суррогата, содержащего этиленгликоль. Вскоре у него появились боли в поясничной области, анурия. Доставлен в агональном состоянии. На вскрытии: почки увеличены, отечны, кора утолщена, бледно-серая, резко отграничена от темно-красных пирамид. Сердечная мышца бурого цвета, печень дряблая, глинисто-желтая. При гистологическом исследовании: ядра в эпителии проксимальных канальцев отсутствуют.
Вопросы:
1.Какой процесс обнаружен в почках? Механизм его развития, причина?
2.Назовите наиболее важный его гистологический признак?
3.Чем объясняется бурый цвет сердечной мышцы?
4.Какой процесс в печени? Какова его локализация в ткани, вид нарушения обмена, его функциональное значение?
5.Какие методики окраски гистологических препаратов можно применить для обнаружения его в тканях?
6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. К внешним признакам некроза относятся:
1.Увеличение органа 2.Стертость анатомического рисунка 3.Изменение консистенции 4.Изменение цвета 5.Атрофия органа
2. Назовите процессы, развивающиеся в ядре клетки при некрозе:
1.Гиперхромность 2.Сморщивание 3.Лизис 4.Распад на глыбки 5.Амитотическое деление
3. Укажите виды некрозов по механизму их развития:
1.Трофоневротический 2.Прямой 3.Сосудистый 4. Непрямой 5.Аллергический 6.Сухой некроз
4.По механизму развития к непрямым некрозам относятся: 1.Отморожения 2.Ожоги 3.Инфаркты 4.Пролежни 5.Токсические
5.По механизму образования к прямым некрозам относятся:
1.Трофоневротические 2.Ожоги 3.От воздействия кислот и щелочей
4.Отморожения 5.Травматические
6.Следующие процессы расставьте в порядке их последовательного развития: А.Образование рубца Б.Инфаркт В.Тромбоз Г.Демаркационное воспаление
7.Расставьте перечисленные процессы в порядке их развития: А.Обызвествление Б. Организация В. Петрификат Г.Некроз
8.Расставьте стадии некроза в порядке последовательности их развития: А.Аутолиз Б.Некробиоз В.Смерть ткани Г.Паранекроз
9.Выделите органы, в которых некроз протекает, как правило,
по типу колликвационного:
1.Сердце 2.Головной мозг 3.Печень 4.Кишечник
10. Исходом влажного некроза может быть:
1.Петрификация 2.Оссификация 3 Киста 4.Рубцевание 5.Каверна
11. Несомненными признаками гибели клеток являются:
1.Набухание ядра 2.Кариопикноз 3.Исчезновение ядрышка 4.Распад ядра 5.Его растворение
12. Что отличает гангрену от других видов некроза:
1.Связь с внешней средой 2.Всегда инфицировано 3.Имеет черный цвет 4.В исходе отторгается 5. Возникает из за действия внешних факторов.
6. Развивается в любом органе.
13.Назовите органы, в которых может развиться гангрена: 1.Кишечник 2.Печень 3.Кожа 4.Аппендикс 5.Почки
14.Выделите биологически целесообразные для организма исходы некроза: 1.Образование кисты 2.Гнойное расплавление 3.Отторжение мертвых масс
4.Организация
7. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1 – 2,3,4
2 – 1,2,3,4
3 – 2,4
4 – 1,3,4,5
5 – 2,3,5
6 – в,б,г,а
7 – г,б,а,в
8 – г,б,в,а
9 – 2,4
10 – 3,5
11 – 4,5
12 – 1,2,3,4
13 – 1,4,3
14 – 1,4