Основы кардиологии мелких домашних животных

Зависимость показателей смертности от дозы СГ

•

Три эффекта сердечных гликозидов

•Инотропный (зависит от дозы);

•Отрицательный хронотропный (мерцательная аритмия);

•Нейромодуляторный (маленькие дозы).

Увеличение сократимости миокарда

-показания

•Снижение сократимости меньше 20 %

•Падение сократимости до 35 % при

эндокардиозе

•Тяжелая декомпенсация

•ПЖ недостаточность

•Не купируемая симптоматика

•Тесты для уточнения диагноза

•Уменьшение симптомов

•Улучшение качества жизни

•Улучшение прогноза ?

Показания к применению ДИГОКСИНА

•Мерцательная аритмия;

•Низкая сократимость - ∆FS < 20%;

•Эндокардиоз - ∆ FS – 35%

•Не контролируемая симптоматика

•Правожелудочковая недостаточность

•ХСН с синусовым ритмом – маленькие дозы

до 0,05 мг на кг в сутки

Абсолютные противопоказания к применению

•Обструкция выносящего тракта;

•АВ-блокада II-III степени;

•Желудочковая аритмия ?

Выбор схемы дигитализации

•Быстрая;

•Умеренно быстрая;

•Медленная.

Дигоксин

• Индекс доказанности В

Пимобендан

•Исследование PICO

•Исследование QEST

•В нем сравнили влияние Пимобендана и ИАПФ( золотой стандарт

лечения ХСН и положительного влияния на выживаемость). В итоге пимобендан не только не укорачивал жизнь, а выиграл у ИАПФ намного.

•Самое большое и статистически достоверное исследование проведенное в ветеринарии.

Показание к пимобендану - А

•Симптомы ХСН любой этиологии

•Осторожно обструкция выносящего тракта

•Постоянный прием

•Кратковременный прием для компенсации при острой СН