Основы кардиологии мелких домашних животных
.pdfФизикальное обследование. Яремная вена.
•Для осмотра лучше выстричь шерсть по
бокам шеи.
•Расширение или пульсация яремных вен при правосторонней недостаточности, при тампонаде сердца, при аритмиях.
•Асцит+ расширенные яремные веныасцит
сердечный , а не печеночный.
Физикальное обследование. Трахея.
•Положительный трахеальный рефлекс.
Слабый может быть в норме. Выраженный указывает на заболевание сердца.
•Дифференцировать от коллапса трахеи
(карликовые породы).
•Ларингеального паралича ( крупные и
гигантские породы, пальпация усиливает
свистящее инспираторное дыхание).
Исследование периферического пульса
•Исследуют с двух сторон на бедренных артериях на частоту, ритм и силу.
•Пульс является отражением ударного объѐма крови и сократимости ЛЖ.
•Слабый пульс – при ДКМП.
•Учащенный – при ХСН.
•При нарушениях ритма или проводимостине ритмичен.
•«Дефицит пульса»- при фибрилляции предсердий
( частота пульса значительно меньше чем ЧСС).
•У кошек с ТЭБА может не пальпироваться.
•У собак с НБПвыраженный гипердинамический пульс ( короткий и резкий).
Измерение артериального давления
•Определение АД.
•Измерение АД.
•Допплер
•Осциллометрия
•Инвазивное давление
•Центральное венозное давление
•Давление заклинивания легочной артерии
Физикальное обследование . Пальпация.
•Грудная клетка: сила сердечного толчка (
увеличена, уменьшена).
•Брюшная полость: гепато и спленомегалия, асцит.
•Конечности: периферические отѐки.
Физикальное обследование
•Дыхание
•ЧСС
•Слизистые оболочки
•СНК
•Трахеальный рефлекс
•Гепатомегалия
•Яремная вена
•Перкуссия грудной клетки
ОДЫШКА
•Экспираторная
•Инспираторная
•Смешанная
•Стридор
•Тахипноэ
•Диспноэ
•Гиперпноэ
Физикальное обследование
•Дыхание
•Слизистые оболочки
•СНК
•Трахеальный рефлекс
•Гепатомегалия
•Яремная вена
•Перкуссия грудной клетки
Аускультация лѐгких
Классификация аномальных респираторных звуков на основе классификации Американского общества изучения грудной клетки.
Прерывистые звуки- слышны только при вдохе.
Потрескивания –связаны с очередным открытием расслабленного дыхательного пути
•Мелкие потрескивания-высокий тон, низкая амплитуда, кратковременность проявления.
•Грубые потрескивания-низкий тон, высокая амплитуда, кратковременность проявления.
Непрерывные звуки- могут прослушиваться как при вдохе, так и при выдохе .
•Свистысвязаны с сужением воздушного пути ( высокий тон, изменчивые амплитуда и длительность).
•Хрипбыстрое прохождение воздуха по крупным дыхательным путям( низкий тон, изменчивые амплитуда и длительность).
Свистящее дыхание – верхние дыхательные пути ( при вдохе).
Храпносовые ходы ( при вдохе).
Аускультация сердца Из чего состоит стетоскоп?
•Большинство стетоскопов имеют колокол и мембрану.
•Мембрана предназначена для того, чтобы собирать высокочастотные звуки и еѐ следует плотно прижимать к коже.
•Колокол предназначен для того, чтобы собирать низкочастотные звуки, когда его прижимают с лѐгким давлением.
•При использовании колокола, надо избегать сильного давления на него, так как кожа под колоколом в этом случае сыграет роль
мембраны, и будет снижать восприятие низкочастотных звуков
(Фокс, 1988).
Аускульт.mpg
•Если стетоскоп имеет ушные части разных размеров, выберите ушные части, наиболее плотно располагающиеся в ваших слуховых проходах.
•Соединительный шланг, идущий от ушных частей к колоколу и мембране может быть одинарным или двойным. Двойной соединительный шланг устраняет больше фоновых шумов.