83. Строение легкого. Аэрогематический баьер

Парный паренхиматозный орган, предстсобсиствоздухоносн путей, разветвл в виде бронхиального дерева. Его продолжением служат структуры,спец для выполн функции газообмена и формирующие альвеолярное дерево.мелкие бронхи вместе с их еще более мелкими ветвями (бронхиолами) заканчиваются альвеолами, образующими дольки легких – ацинусы, в сост кот входят кров сосуды и капиляры.всеэтиструктурысвязмеждольковойсоед тканью, в кот прох бронхи разного калибра, кров сосуды и нервы.

Единица респираторного отдела легочная долька ацинус. Он начинается респираторной бронхиолой 1го порядка, кот дел на2го и 3го порядка. Посл раздел на альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками, в них распологнеск десятков альвеол. Альвеолы представляют собой открытые пузырьки, разделенные тонкими простойкамисоед ткани т(альвеолярными септами), в кот проходят гемокаппиляры. Тканевой промежуток между воздухом альвеол и кровью в каппилярах носит назваэрогематического барьера. Изнутри альвеолы выстланы респираторным эпителием, покрытым сульфактантом.

Элементы бронхиального и альвеолярного дерева объедсоедтк в правое и левое легкое. Они покрыты серозной оболочкой (плеврой).

84. Строение , функции и особенности кровоснабжения почек

Строение, функции и особенности кровоснабжения почек.

Во время эмбрионального развития млекопитающего закладываются при участии нефроганадотомов. Три вида почек: предпочка (pronephros), головная почка-принимает участии сигментной ножки шейного отдела; на протяжении всего эмбрионального периода функционирует мезонефрос( вольфово тело) первичная,туловищная почка- сегментные ножки туловищного отдела; во 2-ой половине эмбриогенеза развивается вторичная( окончательная, тазовая почка, метонефрос), ее структурно- функциональная единица –нефрон (мочевой каналец). Стенка нефрона образована однослойным эпителием мезодермального происхождения. Строение клеток этого эпителия будет отличаться в разных отделах нефрона. С одной стороны нефрон слепо замкнут и вдавлен сам в себя, образуя капсулу нефрона. Свободный конец открывается в мочеотводящую трубку. Капсула нефрона тесно срастается с клубочком артериальных капилляров, при этом образуется почечное(мальпигиево) тельце.

Нефрон

Почечное тельце( клубочек артериальных капилляров) + капсула нефрона( Боуменова капсула). Есть сосудистый и мочевой полюс.

Шейка нефрона

Проксимальный (главный)отдел(извитая часть прямая)каемчатый кубический эпителий с базальной исчерченностью.

Тонкий (нисходящий) отдел

Петля (Шумлянского-Гемле)

Толстый(восходящий) отдел(прямая часть дистального отдела

Дистальный отдел (извитая часть)-однослойный кубический эпителий с базальной исчерченностью

Связующий отдел

Мочеотводящая трубка

Мочеотводящие пути: Сосочковый канал Чашечка Лоханка Мочеточник Мочевой пузырь Уретра(мочеиспускательный канал)

Стенка всех отделов мочевыводящих путей ( кроме уретры) построена сходным образом и состоит из слизистой, мышечной и серозной (в мочевом пузыре- частично)или адвентициальной оболочки.В покровном переходном эпителии слизистой оболочки различают базальную, промежуточную и покровные зоны.Клетки 1 зоны-камбиальные, 2-диффиренцирующиеся, а клетки 3 зоны – выполняют защитную функцию.Поверхностные клетки крупных размеров. Часто полиплоидные или двухъядерные и плотно соединены друг с другом. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью и без заметных границ переходит в подслизистую основу.В не преобладают эластические волокна и встречаются отдельные лимфатические узелки.Мышечная оболочка состоит из наружного слоя гладких, продольно направленных миоцитов и внутреннего – из циркулярно расположенных миоцитов. Циркулярный слой наиболее развит в мочеточнике.Серозная оболочка покрывает только свободную поверхность (тело и верхушку) мочевого пузыря, а далее заменяется адвентицией.

Виды нефронов:

1. Корковые нефроны (80%), из них 1% суперфициальные (только в корковом веществе);79% интеркортикальные с короткой петлей

2. Околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны (20%) имеет длинные петли.

В каждом из миллионов нефронов происходит образование мочи. В настоящее время получила признание фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи: в мальпигиевом тельце нефрона под давлением происходит ультрафильтрация плазмы крови, фильтрат-первичная моча, а затем в различных отделах нефрона из первичной мочи реабсорбируются (всасываются обратно) те полезные вещества, которые нужно вернуть организму. Постепенно формируется вторичная (окончательная) моча, которая стекает в мочеотводящую трубку.

В почечное тельце входит приносящая артериола, которая распадается на 8-10 петель артериальных капилляров, они собираются в выносящую артериолу (чудесная артериальная капиллярная сеть). Диаметр приносящей артериолы больше , чем выносящей. Стенка капилляров клубочка образована фенистрированными эндотелиальными клетками, которые лежат на базальной мембране. С другой стороны базальной мембраны лежат клетки внутреннего листка капсулы нефрона – подоциты, они имеют первичные отростки ( цитотрабекулы), от них идут вторичные отростки (цитоподии).Соседние подоциты соединяются с помощью цитоподий, между которыми фильтрационные щели, прикрытые фильтрационными мембранами. Ультрафильтрация плазмы проходит через 3 фильтра:

1.Эндотелий капилляров

2.Базальная мембрана

3.Фильтрационные щели подоцитов

Это сложный биологический процесс. Фильтруются частицы только частицы с положительным зарядом, размеры не более 6 нанометров. В норме в первичную мочу не попадают крупные белковые молекулы и форменные элементы.

В проксимальном отделе нефронов активная реадбсорбция воды из первичной мочи, углеводов, витаминов, аминокислот, электролитов и тд; в петле – пассивная реадбсорбция, в дистальном отделе – реадбсорбция электролитов (ионов натрия), а выделяются ионы калия и водорода – подкисление мочи.В собирательных трубках может пассивно реадбсорбироваться вода. Верхние части трубочки выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижнемоднослыйным цилиндрическим. В эпителии различают светлые и темные клетки.

В канальцах нефрона могут процессы тубулярной экскреции (лекарственных препаратов).

В корковом веществе почки есть 2 капиллярные сети:

1. Чудесная артериальная капиллярная сеть (в мальпигиевом тельце) – фильрация плазмы крови.

2. Кортикальная перитубулярная капиллярная сеть образуется выносящими артериолами, капилляры оплетают отделы нефрона, в кровь этой сети возвращаются продукты реадбсорбции.

Особенности сосудистой системы.

Вворота впадает почечная артерия

Междолевые артерии

Дуговая артерия ( в сосудистой зоне)

Междольковая (радиальная) артерия

Приносящие артериолы

Мальпигиев клубочек

Выносящая артериола

Перитубулярная капиллярная сеть

Междольковая вена

Дуговая вена

Междолевая вена

Почечная вена

Это всё в корковом веществе. Юнстагломерулярный аппарат

85 Гистофизиология нефрона. Особенности строения клеток различных отделов. Юкстагломерулярный комплекс

Нефрон

Паренхима почки состоит из 1–2 миллионов функциональных структурных единиц — нефронов, а также системы собирательных протоков (рис. 14-9). Нефрон — эпителиальная трубка, начинающаяся от почечного тельца и впадающая в собирательную трубочку. Стенка нефрона построена из однослойного эпителия, клетки которого (в зависимости от выполняемой функции) различны в разных отделах нефрона. В нефроне различают несколько отделов: капсула почечного тельца, окружающая капиллярный клубочек; проксимальный извитой и проксимальный прямой канальцы, тонкий каналец; дистальный прямой и дистальный извитой канальцы. Проксимальный прямой, тонкий и дистальный прямой канальцы образуют нисходящую и восходящую части петли нефрона. Дистальный прямой каналец возвращается к собственному почечному тельцу и контактирует с ним; далее он переходит в дистальный извитой, впадающий в собирательную трубочку. Разные отделы нефрона закономерно расположены либо в корковом, либо в мозговом веществе. В корковом веществе располагаются: почечное тельце, проксимальный и дистальный извитые канальцы, окружённые капиллярами вторичной капиллярной сети. В мозговом веществе располагается петля нефрона и собирательные трубочки, также сопровождаемые капиллярами вторичной сети (прямые сосуды).

Типы нефронов

Различают два основных типа нефронов — кортикальный и юкстамедуллярный; 85% всех нефронов — кортикальные. У кортикального нефрона почечное тельце находится в наружной части коркового вещества, а петля нефрона (короткая у большинства нефронов) располагается в пределах наружной части мозгового вещества. Почечное тельце юкстамедуллярного нефрона расположено на границе с мозговым веществом. Большинство юкстамедуллярных нефронов имеет длинную петлю нефрона, проникающую глубоко в мозговое вещество, вплоть до верхушек пирамид.

Юкстагломерулярный комплекс

Регуляция функции нефрона осуществляется с помощью элементов юкстагломерулярного (околоклубочкового) комплекса .В юкстагломерулярном комплексе различают плотное пятно, юкстагломерулярные и экстрагломерулярные мезангиальные клетки. В совокупности все три компонента регулируют функцию данного нефрона. Юкстагломерулярный комплекс интенсивно иннервирован, к юкстагломерулярным клеткам подходят многочисленные адренергические волокна.

Юкстагломерулярный комплекс образован тремя типами клеток, расположенных у корня клубочка. Первый тип — юкстагломерулярные клетки — видоизменённые и содержащие гранулы ГМК средней оболочки приносящей артериолы. Второй тип — экстрагломерулярные мезангиальные клетки, расположенные между приносящей и выносящей артериолами. Третий тип — эпителиальные клетки дистального канальца в месте его контакта с корнем клубочка (клетки плотного пятна).

Плотное пятно

Плотное пятно образовано клетками дистального извитого канальца в области его перегиба между приносящей и выносящей артериолами клубочка. Клетки плотного пятна имеют сравнительно большую высоту, ядра смещены к основанию клеток. Эти клетки тесно контактируют с юкстагломерулярными и юкставаскулярными клетками, поскольку в этом участке канальца отсутствует базальная мембрана.

Юкстагломерулярные клетки

Юкстагломерулярные клетки — видоизменённые ГМК средней оболочки приносящей артериолы. Они имеют полигональную форму и округлое, а не вытянутое, как у ГМК, ядро. У юкстагломерулярных клеток хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи. В цитоплазме отсутствуют характерные для ГМК филаменты, но имеется большое количество как отдельных, так и образующих агрегаты секреторных гранул, содержащих ренин.

Экстрагломерулярные мезангиальные клетки

Экстрагломерулярные мезангиальные клетки образуют скопление (полюсную подушку) между плотным пятном и клубочком в углублении между приносящей и выносящей артериолами. Для клеток полюсной подушки характерны неправильная форма, бледное ядро, филаменты в цитоплазме, а также длинные отростки. К настоящему времени функция клеток остаётся неустановленной. Считают, что клетки полюсной подушки содержат ангиотензиназу А. Экстрагломерулярные мезангиальные клетки, по некоторым данным, могут участвовать в синтезе ренина при истощении функции юкстагломерулярных клеток.