Бактериальные инфекции
.docwww.medic72.ru
Д
КЛАССИФИКАЦИЯ
Семейство:Enterobacteriacea
Род:
Shigella
Вид:
S.disenteria
S.flexneri
S.boydi
S.sonnei
ИНФИЦИРУЮЩАЯ
ДОЗА
102-107
Шигеллез – кишечная инфекция, характер.
поражением дистального отдела толстого кишечника
АНТРОПОНОЗ
I.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источники инфекции:
-
человек
-
бактерионоситель
М
VII.КЛИНИКА
Инкубационный
период – 1-7суток
1.Дизентерия
Григорьева-Шига
(S.disenteria)
Тяжелое
течение, частый жидкий стул со слизью
и прожилками крови, почечн. недостаточность
2.Дизентерия
Флекснери
(S.flexneri,
S.boydi)
Типичная
дизентерия различной степени тяжести
2.Дизентерия
Зонне
(S.sonnei)
Рвота,
жидкий стул,боли в животе, фибрильная
t,
симптоматика напоминает ПТИ
Осложнения:
кишечные
кровотечения
прободение
кишечника
выпадение
прямой кишки
бактерионосительство
кишечный
дисбактериоз
S.disenteria
-
фекально-оральный (алиментарный)
-
контактно-бытовой
S.flexneri
S.boydi
-
фекально-оральный (водный)
S.sonnei
-
фекально-оральный
(алиментарный(молоко и его продукты))
II.МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ
-
Гр – палочки,с закругленными концами
-
капсула
-
жгутиков - НЕТ
-
спор - НЕТ
III.КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Растут на средах Эндо, Левина, Плоскорева,Клиглера
IV.БИОХИМИЧЕСКИЕ СВ-ВА
-сахаролитическая активность
-↓биохимическая активность
V
VIII.ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Материал:
кровь,испражнения,слизь,гной,
рвотные массы,секционный материал
I.БАКТЕРИОСКОПИЯ(см.
морфология)
-окраска
по Граму (синий)
-серебрение
по Морозову
II.БАКТЕРИОЛОГИЯ
-см.культуральные
и биохимич.св-ва
III.СЕРОДИАГНОСТИКА
-РА
-РПГА
-РИФ
IV.АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
V.ФАГОТИПИРОВАНИЕ
О-Аг
К-Аг(S.flexneri)
адгезии и колонизации
белки наружной мембраны
агрессии и инвазии
-белки н.мембраны
-
эндотоксин
-
экзотоксин(энтеротоксин)
(цитотоксическое,
нейролитическое действие)
персистенции
1.Капсула
2.Внутриклеточный паразитизм
VI.ПАТОГЕНЕЗ(III
тип взаимод.с эпителием
кишечника)
Стадии:
Адгезия
и колонизация на клетках толстого
кишечника(капсула)
Внутриклеточный
паразитизм в эритроцитах(лецитиназа)
Токсогенность
ГЗТ
Условия
перехода острой дизентерии в хроническую:
Нарушение
обмена веществ
↓ витаминов
Дисбактериоз
Слабая
иммуногенность возбудителя
Формирование
ГЗТ
Внутриклеточный
паразитизм
ПРОФИЛАКТИКА
Неспецифическая
Специфическая
дизентерийный
бактериофаг
вакцина
Шигеллвакс полисахаридная жидкая
ЛЕЧЕНИЕ
этиотропное
антибиотики
симптоматическое
восполнение
потери жидкости и электролитов
ИММУНИТЕТ
гуморальный
Э
КЛАССИФИКАЦИЯ
Семейство:Enterobacteriacea
Род:
Escherichia
Вид:
E.
сolli
IV.ПАТОГЕНЕЗ
Общие
стадии:
Адгезия(А)
и колонизация(К) на эпителии тонкого
кишечника(+)
Агрессия
и инвазия(+/-)
Продукция
экзо и эндотоксинов
ЭТКП
А
и К БЕЗ
ПОВРЕЖДЕНИЯ
АГРЕССИЯ
нарастающая гиперсекреция эпителия
с очищением поверхности от возбудителя
БЕЗ
ВОСПАЛЕНИЯ
ЭПКП
А
и К С
ПОВРЕЖДЕНИЕМ
АГРЕССИЯ
нарастающая гиперсекреция эпителия
с очищением поверхности под возбудителем
С УМЕРЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ
ЭИКП
А
и К С
ПОВРЕЖДЕНИЕМ
АГРЕССИЯ
нарастающая гиперсекреция эпителия
с очищением поверхности под возбудителем
С ВЫРАЖЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ
ИНВАЗИЯ
возбудителя в клетках кишечника
ЭГКП
А
и К С
ПОВРЕЖДЕНИЕМ
АГРЕССИЯ
нарастающая гиперсекреция эпителия
с очищением поверхности под возбудителем
С ВЫРАЖЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ
ИНВАЗИЯ
возбудителя ЧЕРЕЗ эпителий кишечника
в макрофаги
БАКТЕРЕМИЯ
ИНФИЦИРУЮЩАЯ
ДОЗА
105-1010
Кишечные инфекции, вызванные диареегенными
кишечными палочками.
АНТРОПОНОЗ
I.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источники инфекции:
-
человек
Механизм передачи:
-
фекально-оральный
-
контактно-бытовой
Факторы передачи:
-
пища
-
вода
-
предметы обихода
-
животные
II.МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ
-
Гр – палочки, с закругленными концами
-
перитрихии
-
капсула
III.КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВ-ВА
Растут на простых средах – МПА,МПБ.
Эндо,Левина,Плоскорева
IV.БИОХИМИЧЕСКИЕ СВ-ВА
-
разжижают желатин
-
восстанавливают нитраты в нитриты
-
молоко сворачивают без пептонизации
-
сахаролитическая активность
III.ФАКТОРЫ ПАТАГЕННОСТИ(АГ)
О-Аг, Н-Аг, К-Аг
адгезии и колонизации
1.пили
2.белки наружной мембраны
агрессии и инвазии
Э
V.КЛИНИКА
ЭТКП
Холероподобные
заболевания, «диарея путешественников»,
гастроентериты
ЭПКП(агрессия
и инвазия)
Энтероколлиты
у детей 1 года жизни
ЭИКП
Дизентериаподобные
энтероколлиты, язвы, окруженные зоной
воспаления
ЭГКП
Георрогический
коллит, кровавый понос,за счет токсинов,
поражающих интиму сосудов, ишемия и
некроз клеточной стенки, кишечные
колики
1.экзотоксин
-
TL энтеротоксин(подобен холлерогену)
(состоит из двух компонентов: А и Б)
-
TS энтеротоксин
ЭПКП(агрессия)
1.экзотоксин
-
энтеротоксин(TL, TS)
ЭИКП(агрессия и инвазия)
1.экзотоксин(шигаподобный)
-
энтеротоксин(TL, TS)
-
цитотоксин
ЭГКП(агрессия и инвазия)
1.Экзотоксин
-
шигаподобный экзотоксин1
-
ш
VIII.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Материал:кровь,испражнения,желч,промывные воды желудка,рвотные массы,секционный матер.
I.БАКТЕРИОСКОПИЯ(см.морфология)
-окраска по Граму
II.БАКТЕРИОЛОГИЯ
-см.культуральные и биохимические св-ва
III.СЕРАДИАГНОСТИКА
-ИФА
-РА
IV.АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
V.ФАГОЛИЗАБЕЛЬНОСТЬ
-
цитотоксин
персистенции
1.Внутриклеточный паразитизм(ЭИКП,ЭГКП)
ПРОФИЛАКТИКА
Неспецифическая
ЛЕЧЕНИЕ
Этиотропное
(антибиотики)