Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

(методические рекомендации для преподавателей)

Тюмень, 2008

Методические рекомендации «В12-дефицитная анемия» для преподавателей подготовлены сотрудниками кафедры внутренних болезней с курсами поликлинической терапии и профессиональной патологии Кусливой О.Н., Платицыной Н.Г. под редакцией академика РАЕН, д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические рекомендации «В12-дефицитная анемия» для преподавателей утверждены на заседании кафедры внутренних болезней с курсами поликлинической терапии и профессиональной патологии протокол № 1 от «28»августа 2008 г.

Методические рекомендации «В12-дефицитная анемия» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина) № 1 от «01»сентября 2008 г.

Тема занятия: в12-дефицитная анемия Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение темы: Среди всех анемий в12-дефицитная анемия составляет 20%. Развитие заболевания преимущественно для возраста 60-70 лет, при этом чаще болеют женщины. В возрасте 30-40 лет заболевание встречается с частотой 1 случай на 5000 тысяч человек, в возрасте 60-70 лет -1 случай на 200 человек. Заболевание развивается медленно и исподволь, причем субклинический период его может быть длительным и трудно диагностируемым.

Цель занятия: изучить этиологию, патогенез В12-дефицитной анемии, клинические проявления, основные принципы диагностики, дифференциальной диагностики с синдромосходными заболеваниями и терапевтического воздействия.

Место проведения занятия: учебная комната ЗАО «МСЧ «Нефтяник», терапевтические отделения.

Оснащение занятия: таблицы, слайды.

Студент должен знать:

• основные этиологические факторы анемий,

• главные патогенетические механизмы развития клинических проявлений различных форм анемий,

• принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики анемий,

• основные направления терапии анемий,

• вопросы дифференциальной диагностики различных форм анемий, вопросы дифференциального диагноза с синдромосходными заболеваниями.

Студент должен уметь:

• определить наличие анемии,

• дать гематологическую характеристику анемии - по насыщенности гемоглобином эритроцитов, по характеру регенерации, по морфологической структуре эритроцитов (микро- и макроцитоз), по содержанию железа в сыворотке крови, по наличию дисплазии эритроцитарного ростка,

• дать клинико-гематологическую характеристику анемии,

• установить возможную причину В12-дефицитной анемии, на основании дополнительных методов исследования поставить нозологический и индивидуальный диагноз, назначить основные обследования при неясном характере анемии,

• определить основные методы лечения и тактику ведения больного.

ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ: Продолжительность занятия -180 минут

№	Наименование учебных элементов	Время (мин.)	Дидактические процессы обучения
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	Организационная часть. (объявление темы занятия, значение изучения темы) Контроль исходного уровня знаний Основные причины анемий, патогенез развития специфических для В12-дефицитных анемий проявлений. Овладение навыком интерпретации данных рентгенологического, функционального и лабораторного исследования Лечение В12-одефицитной анемии. Первичная и вторичная профилактика анемии. Диспансерное наблюдение за больными анемией. Защита рефератов, докладов, презентаций. Контроль выходного уровня знаний. Подведение итогов Домашнее задание	5 10 30 5 30 15 5 10 15 20 5 30 10 5	1. Тестовые задания 2.Демонстрация типичного больного. Перерыв 3.Проработка методических пособий к обследованию больных. 4. Самостоятельная работа в палате по обследованию больных с целью подтверждения или отрицания диагноза ЖДА. 5. Демонстрация слайдов. Методические указания преподавателя. Демонстрация преподавателем рентгенограмм,спирограмм ЭКГ, ЭХО-КГ. Перерыв 6. Самостоятельная работа студентов с комплектом методов обследования. 7. Назначение лечения пациентам. 8. Решение типовых задач. Перерыв 9. Тестовые задания 10.Заключение преподавателя

Перечень обязательных навыков: сбор жалоб и анамнеза заболевания из жизни, общий осмотр, клиническое обследование систем и органов организма, особенно сердечно-сосудистой системы, пальпация и перкуссия селезенки и печени, интерпретация показателей общего и биохимического анализов крови и мочи, показателей пигментного обмена (общий, прямой, непрямой билирубины, уробилин, стеркобилин), содержания железа в сыворотке крови, специфических реакций, используемых для дифференциальной диагностики анемий.

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для подготовки к занятию:

ГИСТОЛОГИЯ - схема эритроцитарного ростка костного мозга, структура ретикуло-эндотелиальной системы, структура и функции различных отделов желудочно-кишечного тракта, структура юксто-гломерулярного аппарата;

ФИЗИОЛОГИЯ - функционирование эритрона, основные факторы, влияющие на функционирование основной морфо-функциональной единицы, Факторы, обеспечивающие адекватный синтез гема и гемоглобина;

БИОХИМИЯ - основные продукты обмена гемоглобина эритроцитов в норме и патологии, синтез и регуляция синтеза гема, обмен витамина В12 и фолиевой кислоты, коферментные формы, точки приложения; ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ - основные методы клинического обследования больного,

КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ - вопросы медикаментозного воздействия на эритроцитарный росток, основные группы и характеристика препаратов, используемых для лечения анемий.

Логико-дидактические структуры темы.