Билет 6
1 Классификация веществ влияющих на N-хр:
а) N-Хм(лобелина гидрохлорид, цититон, анабазин, табекс, лобесил)
б) N-Хб: -ганглиоблокаторы (бензогексоний, гигроний, пентамин, имихин, пирилен)
-миорелаксанты (антидеполяризующие: тубокурарин, диплацин, павулон, ардуан, атракурий; деполяризующие: дитилин; смешанного действия: диоксоний)
2 В1 Адренорецепторы – сердце, функция усиливается (тахикардия, повышение сократимости миокарда, улучшение атриовентрикулярной проводимости)
В2 Ар – (пост-) бронхи, миометрий, сосуды скелетной мускулатуры, функция угнетается, бронхи расширяются т.к. Са выходит из клетки (снижается их тонус);
(пре-) регулируют высвобождение НА по принципу + обратной связи, при их стимуляции повыш-ся высвобождение НА (наход-ся в надпочечниках)
В3 Ар – адипоциты клетки жировой ткани (активируется липолиз)
3 а) анаприлин-купирование приступа стенокардии, для родовспоможения, стимуляция родовой деятельности, гипертоническая болезнь
б) гастроцепин (пирензепин)- ЯБЖ и 12перстной кишки, гиперацидные гастриты
4 а) Для стимуляции родов: анаприлин,
б)при угрозе выкидыша: фенотерол, сальбутамол
5 Противопоказания неселективных В-аб: наличие в анамнезе бронхиальной астмы, ХОБЛ, сахарного диабета, при беременности, при брадикардии
6 Тиотропия бромид (спирива) содержит 4-ый атом азота, сниж липофильность---плохо проходит через биолог мембраны. Применяется для ингаляции, действует местно, т.е блокирует М3-хР бронхов, расширяет бронхи и снижает секрецию бронхиальных желез. Так как это относительно селективный препарат то он является более селективным чем Ипротропия бромид (атровент), действут эффективнее и хорошо переносится, действует длительнее-назначают 1 р в день при ХОБЛ (атровент по 2 ингаляции 4 р в день при БА)
7 Доксазозин (кардура, тонокардин)-селективный альфа-аб (блок альфа1-ар)
Метилдофа (альдомет, допегит) алфа2-адреномиметик (пост-)
8 а) для лечения ЯБЖ Rp: Pirenzepini 0,05
D.t.d. N50 in tab.
S.2 раза в день
Rp: Sol. Pirenzepini 0,5%-2ml
D.t.d. N10 in amp
S. вводить каждые 8-12 часов
б) при анафилактическом шоке
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%-1ml
D.t.d. N10 in amp
S. в/в
в) Ацеклидин Rp: Sol. Aceclidini 0,2%-2ml
D.t.d. N10 in amp
S.Для парентерального введ
9 Rp: Sol.Plathyphyllini 0,2%-1ml
D.t.d. N6 in ampull
S. по 1 мл подкожно
10 Атропин – неселективный М-хб, блокирует М3-хр
Антидот Прозерин (неостигмин)-блокирует ХЭ---накапливается эндогенный АХ---вытеснение атропина с М-хр
Билет 5
1 А1-ар пост: - радиальная мышца глаза, кровеносные сосуды, функция органов усиливается (рад.мышца глаза сокращается, сужение кровеносных сосудов-повыш АД)
А2-ар пост: – ЦНС, гладкая мускулатура кишечника, функция угнетается.
А2-ар вне: - во внутреннем слое сосудов, при их стимуляции сужение сосудов
А2-ар пре: - при стимуляции А2 ар по принципу обратной отрицательной связи выход норадреналина в пресинаптическую щель уменьшается.
2 Ср-ва антидотной терапии при отр. ФОС
- реактиваторы холинестеразы (дипироксим, диэтиксим, изонитрозин)
ФОС блокирует ХЭ центр. Молекула РХЭ за счет четвертичного атома азота обр-т непрочную связь со свободным анионным центром ХЭ, с помощью =N-OH взаимодействует с ФОС, далее образуется комплекс РХЭ-ФОС, затем высвобождение ЭЦ Х, восст-ие активности и инактивация АХ.
- М-хб атропин-блокирует М-холиноР и препятствует действию АХ.
3 Галантамин – при отравлении атропином, парезы и параличи после нейроинфекции, в педиатрии – ДЦП, родовые травмы
Бисопролол - при ИБС
4 при ИБС- В-адреноблокаторы кардиоселективные (метопролол, бисопролол, карвиделол), неселективные (анаприлин или пропранолол)
5 Поб.эффекты ганглиоблокаторов: ортостатический коллапс и атропиноподобные побочные эффекты (сухость во рту, тахикардия, запор, задержка мочемспускания)
6 При передозировке дитилина проводят переливание свежей цитратной крови, содержащей псевдохолинестеразу, которая гидролизует (блокирует) дитилин.
7 Ипратропия бромид (атровент)-относительно селективный М-хблокатор
Метопролол (Эгилок)- кардиоселективный В-адреноблокатор (влок В1-ар)
8 Для лечения язвы желудка
Rp: Sol. Pirenzepini 0,5%-2ml
D.t.d. N10 in amp
S. вводить каждые 8-12 часов
Rp: Pirenzepini 0,05
D.t.d. N50 in tab.
S.2 раза в день
Аблокатор для леч. Артер. Гипертензии
Rp: Prasosini 0,001
D.t.d. N30 in tab
S. перорально во время еды
Прозерин Rp: Sol. Proserini 0,05%-1ml
D.t.d. N10 in amp
S. п\к по 1 мл
9 Rp: Tab. Clonidini 0,075
D.t.d. N10
S. по 1 таблетке 2-4 раза в день
10 Фенотерол – В2 адреномиметик
Аналоги – сальбутамол, ипрадол, формотерол
В акушерстве применяют при угрозе выкидыша