- •Эталон ответа а - 6
- •Эталон ответа а - 7
- •Эталон ответа а - 8
- •Эталон ответа а - 4
- •Эталон ответа а - 5
- •Эталон ответа а - 1
- •Эталон ответа а - 2
- •Эталон ответа а – 3
- •Эталон ответа а - 9
- •Эталон ответа а - 10
- •Эталон ответа а - 11
- •Эталон ответа а - 12
- •Эталон ответа а - 13
- •Эталон ответа а - 14
- •Эталон ответа а - 15
- •Эталон ответа а - 23
- •Эталон ответа а - 17
- •Эталон ответа а - 18
- •Эталон ответа а - 19
- •Эталон ответа а - 20
- •Эталон ответа а- 21
- •Эталон ответа а- 22
- •Эталон ответа а- 16
- •Эталон ответа а- 24
- •Эталон ответа а- 25
- •Эталон ответа а - 26
- •Эталон ответа а – 27
- •Эталон ответа а - 28
- •Эталон ответа а - 29
- •Эталон ответа а - 30
- •Эталон ответа а – 31
- •Эталон ответа а – 32
- •Эталон ответа а – 33
- •Эталон ответа а – 34
- •Эталон ответа а – 35
- •Эталон ответа а – 36
- •Эталон ответа а – 42
- •Эталон ответа а – 43
- •Эталон ответа а – 44
- •Эталон ответа а – 45
- •Эталон ответа а – 46
- •Эталон ответа а – 47
- •Эталон ответа а – 48
- •Эталон ответа а – 49
- •Эталон ответа а – 50
Эталон ответа а - 6
1.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Нефротический синдром. ПН 3-4
2.Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит с полулуниями.
3.Пульс- терапия преднизолон 1000мг в/в 1 раз в 3 дня, цитостатики (циклофосфан) 500мг 1 раз в 7 дней
Антикоагулянты: гепарин 5000 Ед. п/к 4 раза в день.
Антиагреганты: курантил 75 мг 3 раза в день
Диуретики (лазикс,фурасемид)
Гипотензивные средства (иАПФ, БРА, антагонисты кальция)
Альбумин 100 мл в/в кап
Плазмаферез.
4.Да, гемодиализ.
5.Требуется консультация ревматолога.
Эталон ответа а - 7
1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Период развернутых клинических проявлений. ПН 2-3 ст.
2. Осложнение: острая левожелудочковая недостаточность(отек легких)
3.Увлажненный кислород, пропущенный через пары этилового спирта или ингаляция противоотечной смеси.
Жгуты резиновые на нижние конечности, морфин 1%-1,0 в/м или промедол 2%-1,0 в/м
Корглюкон 0,06% 0,5мл в/в струйно на физ.растворе
Лазикс 2,0 в/в струйно
Нитроглицерин 0,1 %-1,0 на 200,0 физ.р-ра в/в капельно медленно 4-5 часов
4.Преднизолон 60 мг /сутки
Курантил 125-250 мг/сутки
Гепарин 5 тыс.ЕД 4 раза п/к
Лазикс 2.0 в/в кап. 2-3 раза в день.
Альбумин 100 мг в/в кап.
Верошпирон 50мг 3 раза в день
5.Показаний для экстракорпорального очищения крови нет.
Эталон ответа а - 8
1.Системная красная волчанка, подострое течение. Люпус-нефрит. Нефротический и анемический синдром, синдром злокачественной АГ
2.ХПН III, ХСН II «Б».ст.
3.LE-клетки
4.- Преднизолон 500 мг в/в кап. на 200,0 физ.р-ра 3 дня, а затем на поддерживающую дозу 60 мг сутки
- Курантил 75 мг 4 раза в день
- Гепарин 5 тыс. ЕД 4 раза п/к
- Альбумин 100 мг в/в кап.
- Лазикс 2.0 в/в струйно
- Сорбифер-дурулес по 2 таблетки вечером
Гемотрансфузия крови-250,0 мл 1-2 раза
Гипотензивные средства; ингибиторы АПФ, БРА.
Сердечные гликозиды, корглюкон 0,06%-0,5мл в/в струйно на физ.р-ре.
5.Прогноз заболевания неблагоприятный
Эталон ответа а - 4
1.Диагноз: Острый интерстициальный лекарственный нефрит.
2.Острая почечная недостаточность, ренальная, олигоанурическая стадия.
3.Отменить парацетамол.
4.- Гепарин 5 тыс. ЕД 3 раза п/к
-инфузионная терапия (форсированный диурез)
-глюкоза5%-400,0 в/в кап, р-р Рингера в/в кап.
-реополиглюкин 200,0, хлорид СА 1 %-200,0 в/в кап.
- Лазикс 2.0 в/в струйно 3 раза в день
- Курантил 75 мг 4 раза в день
-эссенциале форте по 2 кап.4 раза в день
-эналаприл 0.01- 2 раза в день
5. Гиперкалиемические зубцы Т, нарушение сердечного ритма.
6. Показаний к заместительной почечной терапии нет.
Эталон ответа а - 5
1.Хронический гломерулонефрит, латентное течение
2.Хроническая почечная недостаточность
Стадия IV (II A по Н.А.Лопаткину)
3. Уремическая кардиомиопатия ХСН 2б.
4.Программный гемодиализ, эритропоэтин, препараты железа (сорбифер-дурулес 2 т.вечером)
Гипотензивные средства (диуретики: фурасемид 40мг 1 т. утром, Допегит). Препараты кальция и вит. D 3
5.Использование преднизолона и цитостатика исключено