Пищевые отравления продуктами ядовитого происхождения

Делится на растительные и животные. Продукты растительного происхождения – грибы (несъедобные грибы, условно съедобные(неправильное приготовление)). Отравление ядовитыми растениями (более 100 видов): конский щавель, собачья петрушка, белена, дурман, болиголов, ягоды ядовитых растений, волчьи ягоды. Отравления сорными растениями злаковых культур с ядовитыми семенами – сорняковые токсикозы.

Гелиотропный токсикоз – токсический гепатит. При употреблении в пищу изделий из зерна, которое заражено семенами гелиотропа опушеноплотного. Достаточно распространен в средней Азии. Содержат циноглоссин, который вызывает поражение нервной системы в виде параличей. Гелиотрин и лазиокарпин оказывают гепатотропные действия.

Триходезмотоксикоз – местный энцефалит. При употреблении изделий из зерна зараженной седой триходезмой. Распространено в Средней Азии. Содержит триходезмин. Поражает ЦНС с проявленим энцефалита и менингоэнцефалита.

Отравление плевелом опьяняющим. Lorium temurentum. Алкалоид тимулин. С клинической картиной – пошатыванием при ходьбе, помутнением сознания.

Отравление продуктами животного происхождения

Ядовитые рыбы (иглоклюв, кусач, маринка, ) и отравление железами внутренней секреции животных сельскохозяйственного назначения (коров, овец, быков). Из желез внутренней секреции опасность представляют блюда из надпочечников и поджелудочной железы.

Лекция 8

• Фазин разрушается тепловой обработкой. Отравление им выражается в диспепсии. Находятся в бобовых.

• Амигдолин. Горькие косточки плодовых растений (вишня, персик, слива) содержат в своем составе амигдолин, а также горькие ядра (миндаля и абрикоса). Амигдолин при гидролизе (попадание в желудок) отщепляет синильную кислоту.

• Фадин – действующее начало буковых орехов. Опасность представляют только сырые орехи, так как он разрушается при термической обработке. Отравление проявляется в тех же диспепсических симптомах.

• Соланин является гемолитическим ядом. Входит в состав здорового картофеля (особенно много в кожуре). Он при термической обработке разрушается. Может очень много выделяться солонин при прорастании картофеля. Диспепсические симптомы. Не употреблять в пищу пророщенный и зеленый картофель.

Продукты, содержащие яды животного происхождения

• Пчелиный мед, собранный с ядовитых растений (белена и др.);

• Отравления тканями рыб (при употреблении икры, молок, печени приобретающие ядовитые свойства во время нереста). Мышечная ткань рыб безопасна для человека. В период нереста у таких рыб как налима, щуки, окуня, скумбрий приобретают ядовитые свойства. Также это может происходить при неправильном хранении рыб (при частых разморозках и заморозках накапливаются вредные гистамины). Отравление сопровождается ;

• Отравление моллюсками (мидиями). Мидии приобретают ядовитые свойства в летнее время, когда планктон размножается. Накапливаются яды, которые оказывают сильное нейротоксическое действие. Отравление проявляется вплоть до летального исхода. Онемение органов дыхания, носоглоточной части.

Пищевые отравления вызванные при примесях химических веществ

1. Отравление добавками при повышенном их содержании в продуктах;

• Нитриты и нитраты (запах и привкус копчености), а также могут принимать растения, которые человек удобряет нитратами и нитритами. Нитриты и нитраты могут в организме создавать нитрозамины могут действовать на все ткани, в первую очередь на печень (гепатиты) и активно образуются опухоли.

2. Отравления примесями мигрирующими в продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных пленок и т.д.

• Свинец. Если длительно использовать посуду со свинцовыми красками и если поврежден внутренний эмалевый слой поверхности, то есть опасность отравления свинцом. Явление самого отравления развивается хронически и медленно. Сначала самочувствие долгое время удовлетворительно, тошнота, снижение массы, упадок силы, свинцовые колики (болезненные явления в ЖКТ, запоры), явления анемии, на деснах часто обнаруживают свинцовую кайму;

• Соли меди и цинка. Они вызывают только острое отравление. В кровь почти не всасываются. Оказывают местное действие на желудок. Металлический привкус. Выздоровление наступает без проблем в течении суток. В медной посуде нельзя долго хранить продукты питания;

• Полимерные материалы – пластмассы. Могут мигрировать в продукты питания. Особую опасность может представлять одноразовая посуда. Есть посуда из полистирола (PS) – можно пить только безалкогольные холодные продукты, в обратному случая выделяется стерол из этих стаканчиков. Этот стерол накапливается в паренхиматозных тканях. Полипропиленовая посуда (PP) – можно использовать только для холодной пищи. Напитки до 100 градусов, чай, кофе можно, а алкоголь в них противопоказано пить. Полистерол при сжатии хрустит. Полипропилен мнется. Опасность представляет для человека не полимерная основа, а не заполимеризованные мономеры. Имеют агрессивный характер. Могут вызывать онкозаболевания, поражения печени. А также красители, стабилизаторы, пластификаторы, антиоксиданты представляют опасность для человека. По мере старения процент мономеров растет и может отрываться. Эту посуду можно использоваться только по назначению.

3. Отравление другими посторонними примесями, попавшими в продукты из окружающей среды. Мышьяк, ртуть, фтор и т.д. Загрязнение окружающей среды ртутью может происходить при добычи ртути, при использовании её в промышленности (электрическая, медицинская). Особенно опасна она, если она накапливается в воде. Ртуть там превращается в метилртуть, а она быстро поглощается растениями и рыбами. Болезнь Миномата (залив Миномата) – в результате сброса сточных вод от бумажно-целлюлозного цеха в море было накопление ртути. Это приводило к летальным исходам с необратимым поражением мозга.

Итай-итай – изменение в опорно-двигательном аппарате, деформация скелета, размягчение костей, боли в позвоночном столбе, расстройство зрения и т.д.

4. Пищевые отравления неуточненной этиологии. Болезнь Гаффсея связана с употребление рыбы (щуки, окунь), не известно с чем именно связано: попадание пыльцы ядовитых растений в воду, в период нереста рыб, в период размножения планктона. Юксовская болезнь. Сатланская болезнь.

Санитарная охрана и экспертиза пищевых продуктов

Государственная стандартизация продуктов питания. Имеется два вида нормативных документов, которые нормирует разный химический состав, специи, консерванты «Стандарты и технические условия». В первую очередь это ГОСТы и ОСТы (отраслевой). МРТУ (межреспубликанские технические условия), РТУ (республиканские), ОРТУ (отраслевые технические условия), ТУ (технические условия предприятия). В первую очередь нужно выбирать те продукты, которые соответствуют ГОСТу. ТУ принимаются на уровне самого предприятия, они создают свои технические условия (коммерческая тайна).

Качество пищевых продуктов – это совокупность свойств, определяющих степень пригодности продуктов для питания. Различают следующие показатели пищевых продуктов (ПП):

1. Показатели полноценности:

• Пищевая ценность:

• Ассортимент блюд – перечень блюд, которые можно изготовить из продукта;

• Органолептические свойства (вкус, запах, цвет, консистенция, внешний вид);

• Приедаемость;

• Перевариваемость (перевод пищевых веществ в усвояемую форму);

• Удобоваримость (степень напряжения сил органов пищеварения);

• Биологическая ценность (физиологические свойства):

• Органический состав (белки, жиры, углеводы);

• Витаминный состав;

• Минеральный состав;

• Активность питательных веществ;

• Усвояемость;

2. Показатель санитарно-эпидемической безупречности:

• Доброкачественность (отсутствие процессов порчи):

• Гниение;

• Окисление;

• Прогоркание;

• Осаливание;

• Брожение (есть исключения: вино, кумыс);

• Плесневение;

• Безвредность (отсутствие контаминантов (загрязнения) биологической, химической и механической природы):

• Патогенные микробы (бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие);

• Токсические штаммы грибов;

• Личинки гельминтов;

• Ядовитые вещества органической и неорганической природы;

• Вредные механические примеси (толченое стекло в муке или сахаре);

• Насекомые-вредители;

При определении санитарно-эпидемического состояния продукта в первую очередь получают представление о степени его безвредности и наличие признаков порчи. Продукты не должны содержать патогенных микроорганизмов и их токсинов, ядовитых веществ, механических примесей и т.д. Не должно быть признаков микробной порчи (гниение, брожение, плесневение) и признаков физико-химической порчи (осаливание, прогоркание, окисление).

При оценке пищевой ценности продуктов определяют степень возможности приготовления из них высококачественной пищи в разнообразном ассортименте с хорошими вкусовыми качествами, легкой перевариваемостью, высокой удобоваримостью, малой приедаемостью.

Биологическая ценность устанавливается путем выяснения химического состава продукта с точки зрения способностей удовлетворять потребности организма в энергетическом, пластическом материале и каталитических веществах, обеспечивающих нормальный ход отмены веществ.

Лекция 9

Гигиенические экспертизы

Цели и задачи экспертизы пищевых продуктов

1. Плановая экспертиза. Проводится в порядке предупредительного санитарного обзора;

2. Текущий санитарный надзор. Тоже плановая экспертиза предприятий общественного питания во время работы предприятия. Основная цель такой экспертизы – это контроль за соблюдением гигиенических и санитарных противоэпидемических правил и норм при изготовлении, выпуске, хранении, транспортировке и реализации продуктов питания;

3. Внеплановая гигиеническая экспертиза. Проводится по специальным санитарно-эпидемическим показаниям, т.е. вспышка заболеваний в определенной части города в связи с употреблением пищи. По поручению следственных органов, судебных органов.

В зависимости от конкретной цели могут решаться следующие задачи:

1. Установление органолептических изменений продукта, их характер и причина их изменений;

2. Обнаружение вредных примесей или каких-либо посторонних ядовитых веществ в количествах превышающих допустимые количества (ПДК – предельно допустимые концентрации);

3. Определение отклонений в химическом составе продуктов и причины этих отклонений;

4. Установление характера и степени бактериальной обсемененности продукта;

5. Выяснение эпидемиологических данных в аспекте определения возможности участия продукта в реализации механизма передачи той или иной инфекции;

6. Нарушение санитарных, гигиенических норм на производстве при хранении, транспортировке, реализации продуктов обусловивших изменение свойств пищевых продуктов, явились причиной его изменений.

Этапы гигиенической экспертизы

1. Изучение данных о продукте. При изучении данных сведения черпаются из двух источников:

• Сопроводительные документы (транспортные накладные, ветеринарно-санитарные свидетельства, качественные удостоверения продукции, сертификаты, акты возможных предыдущих экспертиз). Если нет таких документов, то даже можно не смотреть такую продукцию, которая вообще не проходила никаких экспертиз;

• При опросе лиц, в ведении которых находился продукт и лиц непосредственно участвовавших в его обработке;

2. Общий осмотр партии продуктов на месте. Он начинается с установления однородности партии продукции, состояния тары и заканчивается органолептическими исследованиями;

3. Лабораторное исследование. Если все в порядке, то это исследование можно не проводить. Лабораторные исследования производятся при каких-либо нарушениях;

4. Обобщение полученных данных и составление акта санитарной экспертизы с предложениями о возможности дальнейшей реализации продуктов. Продукт может быть отнесен к одной из двух видов: либо к пригодным в пищу продуктам (съедобные продукты), либо к непригодным в пищу. Несъедобными считаются продукты с явными признаками порчи, содержащие патогенные микроорганизмы, ядовитые вещества (органической и неорганической природы). Данные продукты ни при каких обстоятельствах не должны быть использованы для питания. Их или уничтожают, или перерабатывают для технических целей, или такие продукты с разрешения ветеринарного обзора можно направлять на корм скоту. Уничтожение проводят путем сжигания, компостирования, закапывания в землю. На уничтожение составляются специальные акты.

Съедобные могут быть:

• Стандартные – продукты, которые по пищевой ценности, санитарно-эпидемическим показателям отвечают требованиям стандарта. Они могут быть реализованы в сети общественного питания и продовольственных магазинах используются без ограничения;

• Нестандартный продукт может иметь отклонение либо в отношении санитарно-эпидемических показателей, либо в отношении качества.

Стандартные пищевые продукты:

1. Продуктов с пониженной пищевой ценностью. Продуктов с пониженной жирностью. Эти продукты могут быть спокойно реализованы в сети продуктов питания;

2. К группе условно съедобных продуктов. Например продуктов, которые при определенной термической обработке можно употреблять в пищу. Могут быть реализованы только после специальной обработки, которая делает эти продукты безопасными.

Различают также сурогаты и фальсифицированные продукты. Сурагаты – продукты-заменители, которые по своей органолептике сходны с натуральными, но не содержат их составных частей. Фальсифицированные продукты – это когда им придают свойства доброкачественных продуктов для обмана потребителей.

Организация питания в ЛПУ. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию помещения

Питание больных это очень важно. Пищевые продукты – это лечебные средства. Имеется несколько видов питания: лечебно-профилактическое (выдается рабочим вредных профессий), диетическое (лечебное питание в условиях больницы).

Имеется 15 диетических столов. 0,1,2,3 – ЖКТ, 5 стол – желчевыводящих систем, 7 стол – почечная патология. 15 стол – общий без всяких ограничений. Каждый из столов ещё делится на подпункты. Зав отделением ответственный за обеспечение отделения пищевыми продуктами. Непосредственное руководство осуществляет врач-диетолог, в мелких больницах медсестра. В крупных больницах есть даже должность технолог питания. Организуется также совет по питанию (медсестра, технолог, диетсестра, диетолог). Основано на составлении 7ми дневной меню-раскладке. Она может вывешиваться в столовой и там всё написано на каждый день недели. Соблюдается принцип калорийности, качественное соотношение основных пищевых веществ, режим питания (3-5 раз). Эта меню-раскладка позволяет обеспечить разнообразный ассортимент продуктов. Одно блюдо не чаще двух раз в неделю, позволяет правильное сочетание продуктов и их правильную кулинарную обработку, позволяет правильное соотнесение с денежными средствами на 1 больного, позволяет своевременно планировать завоз, хранение продуктов, заготовку.

Определенные требования к организации питания в пищеблоке:

1. Размещение пищеблока. 2 варианта размещения в однокорпусной больнице. В отдельном здании, либо в пристройке к лечебному корпусу. Второй вариант: в самом лечебном корпусе. Пищеблок располагается, как правило, на первых этажах, где меньше опасности бактериального обсеменения. Пищеблок считается чистой зоной. В подвальных помещениях размещаются складские помещения, система вытяжки в которых не соединены с общей вентиляцией. В многокорпусной больнице должен иметься центральный пищеблок, который располагается в отдельном здании. При этом в отделениях должны быть столовые-доготовочные, буфетные, моечные для столовой посуды, помещения для хранения транспортной посуды. Пищеблок на сырье или на полуфабрикатах;

2. Внутренняя планировка. Отдельные помещения для хранения продуктов, гардероб, душевые, санузлы, непосредственно пищеблок;

3. Оборудование. Отдельные холодильные камеры;

4. Режиму и технологии приготовления пищи;

5. Хранению сырья и готово продукции;

6. Требования по организации работы.

Основной принцип планировки – это поточность продукции – исключение встречных потоков, т.е. сырье и полуфабрикаты не должны соприкасаться с готовой продукцией и с продукцией, которая не подвергается термической обработке.

Лекция 10

Продолжение

Колебание площади на пищеблок от 50-1000 коек: производственные до 50 коек – 48 кв.м и увеличивается до 200 кв.м, если 1000 коек. Складские помещения – 80-150 кв.м. Служебно-бытовые помещения от 80-150 кв.м. Внутренняя отделка должна соответствовать нормам. Стены и пол чаще всего покрывают плиткой или масляными красками, которые хорошо моются. Окраска стен и пола, должна быть светлых тонов, исключая сам варочный цех. Полы должна быть ровные, без щелей и других различных изъянов. Эти полы должны иметь определенный наклон, и этот наклон должен приводить к сливу.

Оборудование и инвентарь

Должны быть исправными, рациональными, предусмотрены. Градусники должны быть в холодильниках и печах, чтобы контролировать их работу. Все оборудование должно быть и исправно и за этим должен следить персонал. Столы заготовочные должны быть отдельными и промаркированными для отдельных видов продуктов (вареное, сырое мясо, рыба, сырые овощи, фрукты, вареные овощи). Пользоваться только разрешенными материалами. Из посуды не должна происходить миграция разных вредных веществ (краски и др.). Раз в неделю производится генеральная уборка с дезинфицирующими средствами.

Правила для столовой посуды:

1. Отчистка (от остатков пищи). Отходы сбрасывают в специальные бочки (не более 4х часов хранится остатки могут в этих бочках). Сами бочки промывают и дезинфицируют;

2. Обезжиривание. В первой ванне происходит процесс обезжиривания (45-60°) и обезжиривающие средства (стиральный порошок, мыло).

3. Обеззараживание.

1. Во второй ванне (45-60°) + хлорная известь. Другие препараты есть с помощью которых можно дезинфицировать.

2. Кипячение.

4. Ополаскивание (70°). Посуда складывается в сетчатые металлические корзиночки и опускается в воду и поднимается из воды;

5. Посуда не вытирается. Тарелки ставятся ребром на решетку. Вилки и ложки с ножами кипятят (не применяют агрессивных средств).

Кухонная посуда обрабатывается в двух ваннах: отчистка, обезжиривание и ополаскивание.

Щетки, мочалки, разные тряпочки после работы их кипятят с содой и просушивают.

Инструкция по учету питания. В этой инструкции описывается, как учитывать продукты на складе, пищеблоке, как проводится инвентаризация, проверка документации.

Приказ № 288. Приказ по санитарному режиму ЛПУ: «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц, о порядке осуществления организациями Госсанэпиднадзора за состоянием ЛПУ». Результаты исследований они записывают в специальный журнал. Они знакомятся с меню, технологией приготовления пищи, оценивают органолептические свойства пищи, фактическую массу изделий, правильность хранения и раздачи. Температура первых блюд должна быть не ниже 75 градусов при раздаче, вторые блюда не ниже 65 градусов. Холодные блюда и напитки не ниже 14 градусов. Журнал также проверяют. Все приготовленные продукты и блюда должны по нескольку порций сохраняться в холодильной камере не менее 48 часов, на случай если возникнут пищевые отравления. Также смотрится на личную гигиену персонала. Также персонал должен проходить медосмотр обязательно перед выходом на работу, а также каждый полгода проходить его. Должен быть также журнал учета гнойничковых заболеваний. В этом же журнале отмечаются и родственники с гнойничковыми заболеваниями.

Классификация болезней

• Алиментарное заболевание – болезни, причиной которых является первичный хронический (реже острый) недостаток, дисбаланс или избыток необходимых для жизнедеятельности нутриентов. К алиментарным состояниям не относится вторичные расстройства питания, обусловленные эндогенными пищевыми, заболевания различных органов и систем, ведущими к нарушению отдельных этапов усвоения пищи. Болезни и синдромы недостаточного питания. 1.1. – белково-энергетическая недостаточность (алиментарный маразм). 1.2. Белковая недостаточность. 1.3. Витаминная недостаточность (отсутствие витамин Д – вызывает рахит и др.). 1.4. Минеральная недостаточность (недостаток железа, железодефицитная анемия; недостаток йода – эндемический зоб; фтора – кариес зубов и т.д.). 1.5. Недостаточность диссоциальных полиненасыщенных жирных кислот. 1.6. Неуточненные виды недостаточного питания (недостаток пищевых волокон или каких-то определенных аминокислот).

• Болезни избыточного питания. 2.1. – Энергетическая избыточность (ожирение разной степени от 1-4). 2.2. – Синдром белковой избыточности (нарушение азотистого баланса). 2.3. Синдром избыточности полинасыщенных кислот. 2.4. – Витаминная избыточность. 2.5. Минеральная избыточность.

• Неуточненные болезни.

• Ятрогенные расстройства питания – в результате проведения медицинских мероприятий.

• Пищевые отравления.

Лекция №11

Гигиена детей и подростков

Экология: живые организмы – окружающая среда;

Гигиена: человек-окружающая среда;

Гигиена детей и подростков: дети подростки – окружающая среда;

Гигиена детей и подростков (ГДиП) – отрасль гигиенической науки, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков.

Взаимосвязь ГДиП с другими дисциплинами:

• Общая гигиена

• Коммунальная гигиена

• Гигиена питания

• Гигиена труда

• Социальная гигиена

• Эпидемиология

• Педиатрия

• Офтальмология и другие клинические предметы

• Психология

• Педагогика

• Эргономика - наука о создании комфортных условий

Основные раздела ГДиП:

1. Здоровье ДиП

2. Гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня

3. Гигиена физического воспитания

4. Гигиена трудового воспитания

5. Гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для ДиП

6. Гигиеническое обучение и воспитание

7. Основы формирования здорового образа жизни ДиП

8. Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения

Методы, применяемые в ГДиП

Основным методом является метод естественного гигиенического эксперимента. В дополнение к этому методу обозначается метод лабораторного эксперимента. Широко используют метод гигиенического наблюдения. Обработка и анализ полученных материалов невозможны без использования санитарно-статистического метода. В дополнение ко всему этому возник математический метод.

ГДиП как практическая отрасль здравоохранения.

Представлена в санитарно-эпидемиологической службе Центра гигиены и эпидемиологии санитарными врачами по ГДиП, а также должностными лицами Роспотребнадзора.

Задачи: не нарушая естественного хода процессов развития организ0ма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности.

Основная задача ГДиП: нормирование внешней среды.

Нормирование в гигиене ДиП –

Это научно-обоснованное определение параметров воздействующих на организм факторов, которые оказывают благоприятное или безвредное влияние. При этом гигиенической нормой считаются такие интенсивность и длительность воздействии я фактора, которые обеспечивают сохранение здоровья ДиП, своевременное и гармоничное их развития.

Принципы нормирования:

1. Специфичность норм

2. Непостоянство, сменяемость норм

3. Развивающая, тренирующая направленность норм

4. Дифференциация гигиенических норм с учептом пола и состояния здоровья растущего организма

Этапы жизенного цикла человека: созревание, зрелый возраст и старение.

Созревание характеризуется достижением половой зрелости, трудовой зрелости. Трудовая к окончанию школы, 17-18 лет, а в целом 20-21год.

Основные закономерности роста и развития:

• Неравномерность темпа роста и развития

• Неодновременность

• Обусловленность полом

• Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом

• Генетическая обусловленность

• Акселерация

Чем моложе организм, тем интенсивнее идут процессы роста и развития.

Хронологический возраст – период от рождения до момента обследования

Биологический – совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Критерии биологического возраста: уровень оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичных половых признаков, а также морфологические показатели физического развития.

Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели:

1. Соматометрические – длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клетки и др.

2. Соматоскопические – состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, степень развития подкожно-жирового слоя.

3. Физиометрические

4. Состояние здоровья

Методы оценки физического развития:

• Метод сигнальных отклонений предполагает графическое изображение основных показателей физического развития после предварительного сравнения их со стандартами.

• Оценка по шкалам регрессии учитывает корреляционную зависимость между 2 антропометрическими признаками: длиной и массой тела, длиной тела и окружностью грудной клетки.

• Методика оценки индивидуальных показателей центильным методом. Центильные шкалы составлены по 10 признакам.

• Комплексная оценка физического развития

• Скрининг-тест для оценки физического развития ДиП

• Массо-ростовой индекс

• Расчет прогнозируемого конечного роста ребенка, по формулам И.И.Дедова: прогнозируемый конечный рост мальчика = (рост отца+рост матери + 13 см) / 2 +- 10 см;

Прогнозируемый конечный рост девочки = (рост отца + рост матери – 13 см) / 2 +- 10 см;

• Грудной показатель, характеризует степень развития грудной клетки и легких

Грудной показатель = окружность в покое / рост (см) *100%

Лекция №12

Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков

«Здоровье - это состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничному единству физических и интеллектуальных характеристик, формированию адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста» Академик РАМН Е.Ю.Вельтищев

Определяющие признаки здоровья:

• Отсутствие в момент обследования болезни;

• Гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие;

• Нормальный уровень функций;

• Отсутствие наклонности к заболеваниям;

Группы здоровья

Институт гигиены ДиП предложил давать качественную характеристику здоровья популяции путем распределения ее на группы здоровья:

I – здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных отклонений;

II – здоровые с функциональными или небольшими морфологическими отклонениями;

III – больные в компенсированном состоянии;

IV – в субкомпенсированном состоянии;

V – в декомпенсированном состоянии;

Распределение детей по группам здоровья очень важно для

• Характеристики здоровья детской популяции, получения статистических показателей здоровья;

• Сравнительных сопоставлений на разных территориях;

• Оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских мед. Учреждений и отдельных врачей;

Показатели здоровья:

• Общая заболеваемость

• Заболеваемость по отдельным зоологическим формам

• Распределение по группам здоровья

• Количество часто болеющих детей (4 и более раза в год)

• Количество длительно болеющих детей (25 и более по одному заболеванию)

Индекс здоровья – удельный вес детей не болеющих в течении года, среди всех обследованных (в процентах).

Патологическая пораженность – частота хронических заболеваний функциональных отклонений в процентах к общему числу обследованных.

Фактор – существенное обстоятельство, движущая сила какого-либо процесса, явления, определяющая его характер.