PSIKhIATRIYa_chast_1 / экзамен по психам ОТВЕТЫ / 59Суицидальное поведение

Первичная профилактика суицидального поведения
совершенствование социальной жизни людей;
устранение социальных факторов, способствующих формированию и проявлению суицидального поведения;
воспитание социально позитивно ориентированной личности.
Вторичная профилактика суицидального поведения
определение факторов риска и выделение так называемых групп «профилактического учета» по различным формам девиантного поведения;
раннее и активное выявление лиц с нервно-психическими нарушениями;
медицинская коррекция выявленных заболеваний и психических нарушений.
С учетом того, что депрессивные состояния традиционно
считают самыми распространенными психическими рас-
стройствами при суицидальном поведении, большинство вра-
чей назначают тимоаналептическую терапию. Как выясни-
лось, предпочтения врачей при назначении антидепрессантов
зависели от степени выраженности суицидального риска.
При высоком суицидальном риске подавляющее большин-
ство врачей-психиатров (91,7%) предпочитают назначать три-
циклический антидепрессант амитриптилин, антидепрессив-
ное действие которого сочетается с выраженным седативным,
снотворным и противотревожным эффектом.
Ко 2?й линии терапии были отнесены трициклический
антидепрессант кломипрамин (анафранил) – его назначают
36,1% врачей, и четырехциклический антидепрессант мапро-
тилин (людиомил) – 25,0%. В качестве средств резервной тера-
пии называли тимоаналептики из группы селективных инги-
биторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): пароксетин
(паксил) – 21,3% и флувоксамин (феварин) – 20,4%. Оба пре-
парата оказывают выраженное анксиолитическое действие.
Пациентам с высоким суицидальным риском практически
не назначали вальдоксан, дулоксетин, миртазапин и милна-
ципран. Возможно, это связано не столько с их фармаколо-
гическими свойствами, сколько с недостаточным опытом их
применения при суицидоопасных состояниях, в том числе
из-за высокой цены.
Таким образом, при высоком суицидальном риске врачи-
психиатры предпочитали назначение традиционных антиде-
прессантов, а из группы СИОЗС – препаратов с выраженным
противотревожным (анксиолитическим) действием.