59. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема (распространенность, факторы риска, последствия, профилактика).
Рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важных факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в стране. Общество несет значительные людские потери и экономический ущерб. По прогнозам экспертов, смертность от болезней системы кровообращения будет возрастать.
Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии. Распространенность артериальной гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%. (Обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертонии среди детей и подростков - 335,6 тыс. человек).
Возрастно-половые особенности заболеваемости заключаются в том, что с увеличением возраста она интенсивно растет. Уровень заболеваемости по данным обращаемости женщин в 1,4 выше, чем мужчин (кроме острого инфаркта миокарда).
Ис¬следованиями установлено, что сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска. Некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не под¬даются изменению, а других факторов можно избежать путем изменения образа жизни – управляемые факторы риска.
Среди основных управляемых факторов риска: курение, высокий уровень холестерина в крови и гиподинамия.
Сахарный диабет, тучность и стресс являются отя¬гощающими факторами риска, которые в сочетании с другими могут повысить вероятность возникновения сердеч¬но-сосудистых заболеваний.
По предварительной оценке ВОЗ, половину всех смертей, вызываемых ежегодно сердечно-сосудистыми заболеваниями, можно предотвратить.
Стратегию профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить:
1) на программы работы с населением в целом;
2) на клинические вмешательства, которые основное внимание уделяют группам высокого риска.
По оценке ВОЗ самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики - это здоровый образ жизни.
Среди изменений, в образе жизни, которые помогают в предотвращении основных болезней системы кровообращения, выделяют:
1) коронарная болезнь сердца – отказ от курения, низ¬кое содержание солей в питании, обезжиренное питание, физические упражнения, контроль массы тела;
2) инсульт - отказ от курения, низкое содержание солей в питании, контроль массы тела;
3) повышенное кровяное давление — низкое содержание солей в питании, физические упражнения, контроль массы тела, ограниченный прием спиртного.
60. Организация медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
61. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема (распространенность, факторы риска, последствия, профилактика).
Во многих странах мира злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти. Прежде всего, этим, а также высокими экономическими потерями вследствие преждевременной смертности и выхода на инвалидность объясняется социально-гигиеническое значение таких заболеваний.
Онкологическая заболеваемость в России растет. Контингент больных со злокачественными новообразованиями, составляет около 1,5 % населения. Из них сельские жители составили 22,0%.
По данным МЗ ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России являются трахея, бронхи, легкое (13,8%), кожа (12,4%), желудок (10,4%), молочная железа (10,0%).
Среди умерших в трудоспособном возрасте (15-59 лет) доля умерших от злокачественных новообразований достигла 14,1%, а среди женщин в возрастной группе 20 - 44 года -15,6%.
На учете 5 лет и более состоит около половины от числа всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением онкологических учреждений.
И уровень и структура смертности от злокачественных новообразований находятся в тесной зависимости от пола и возраста. Показатели смертности от злокачественных новообразований интенсивно растут с увеличением возраста, что отражает воз¬растные особенности заболеваемости: уровень смертности от рака женщин в возрасте 60-70 лет в 50-60 раз выше, чем у женщин до 30 лет, а у мужчин 60-70 лет - в 100-115 раз выше, чем у лиц в возрасте до 30 лет.
Смерт¬ность у мужчин значительно выше, чем у женщин, как в целом, так и в отдельных возрастных группах. Это объясняется, прежде всего, более высоким уровнем заболеваемости мужчин, а главное, тем, что у мужчин чаще встречаются злокачественные новообразования внутренних органов: пищевода (в 2 раза чаще), желудка, трахеи, легких (в 7,2 раза чаще), то есть таких локализаций, где ранняя диагностика до настоящего времени представляет серьезные трудности. У жен¬щин значительную часть составляют опухоли молочной железы, половых органов, то есть локализаций, при которых имеется больший шанс своевременного выявления.
Выделяют два основных принципа профилактики злокачественных новообразований:
1 - изучение канцерогенных веществ и устранение контакта человека с ними. Сюда относятся: ликвидация профес¬сиональных вредностей на производстве, мероприятия против загрязнения окружающей среды, строгий санитарно-гигиенический контроль воды и продуктов питания.
2 - раннее выявление и радикальное лечение предопухолевых заболеваний. Реализации этого принципа должны соответствовать массовые медицинские про¬филактические осмотры и санитарно-просветительная работа среди населения.
Первоочередными задачами профилактики являются разработка и внедрение систем мониторинга канцерогенных факторов внешней среды, форми¬рование в массовом сознании стереотипов здорового образа жизни, реализация программ по повышению осведомленности населения о ранних симптомах онкологических заболеваний, возмож¬ностях их лечения.