- •ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
- •ФАРМАКОЛОГИЯ И ЕЕ ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Глоссарий
- •Прямые холиномиметики
- •Классификация препаратов
- •Действие
- •Перечень препаратов
- •Классификация препаратов
- •Перечень препаратов
- •Метацина йодид
- •Пирензепин
- •Тропикамид
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Симпатолитики (Непрямые адреноблокаторы)
- •Механизм действия
- •НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •Механизм действия
- •Классификация препаратов
- •Хлорпротиксен
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Фармакологическое «лицо» противосудорожных препаратов
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Глоссарий
- •Механизм действия
- •Фармакодинамика
- •Показания к применению
- •Фармакокинетика
- •Условия рационального применения
- •Побочные эффекты
- •Глоссарий
- •АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •Классификация препаратов
- •Показания к применению
- •Побочные эффекты
- •Противопоказания
- •Классификация препаратов
- •Классификация препаратов
- •тахиаритмии
- •Механизм действия
- •Классификация препаратов
- •Клаcсификация препаратов
- •Антисекреторные средства
- •Механизм действия
- •Препараты
- •Классификация препаратов
- •Глутаргин
- •Эссенциале*
- •Антраль Лиолив
- •Механизм действия
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Препараты
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •Механизм действия
- •Препараты
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Местного
- •действия
- •Препараты
- •Препараты
- •Препараты
- •Механизм действия
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •КОРРЕКТОРЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
- •Классификация препаратов
- •Цитохром С*
- •Глюкозамин **
- •Кальция глюконат Калия йодид
- •Декстроза
- •Механизм действия
- •Источник энергии
- •Разведение лекарств; как кровезаменитель
- •Гипертензивный
- •Противоотечный
- •Дезинтоксикационный
- •Гипергликемический
- •Кардиотрофический эффект
- •Биогенные стимуляторы
- •Глоссарий
- •Даназол
- •Тиреоидные
- •(препараты гормонов щитовидной железы)
- •Гестагенные препараты
- •Препараты мужских половых гормонов
- •Анаболические стероиды
- •Антагонисты половых гормонов
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Комбинированные (эстроген-гестагенные)
- •Овидон
- •Логест
- •Классификация препаратов
- •Утеротоники
- •Механизм действия
- •Токолитики
- •Механизм действия
- •Перечень препаратов
- •Классификация антибиотиков по механизму и типу действия
- •Основные принципы рациональной антибиотикотерапии
- •Механизм действия
- •Пенициллины
- •Особенности пенициллинов
- •Классификация препаратов
- •Антибактериальный эффект
- •Цефалоспорины
- •Классификация препаратов
- •Особенности цефалоспоринов
- •Перечень препаратов
- •Классификация препаратов
- •Карбапенемы
- •Монобактамы
- •Монобактамы
- •Особенности монобактамов
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Классификация препаратов
- •Особенности макролидов
- •Механизм действия
- •Аминогликозиды – препараты олигосахаридной природы.
- •Классификация препаратов
- •Особенности аминогликозидов
- •Перечень препаратов
- •Гликопептиды
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Фузидины
- •Полимиксины
- •Рифамицины
- •Классификация препаратов
- •Особенности группы фторхинолонов
- •Перечень препаратов
- •ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Диспептические нарушения
- •Нарушения ЦНС
- •Заболевания ЦНС
- •Изониазид
- •4. Для наружного применения
- •Кристаллурия
- •Почечная недостаточность
- •Агранулоцитоз, лейкопения
- •Нарушение кроветворения
- •Тератогенное действие
- •Беременность, лактация
- •Перечень препаратов
- •Механизм действия
- •Фармакологическое «лицо» противомалярийных препаратов
- •Перечень препаратов
- •Перечень препаратов
- •АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •Классификация препаратов
- •Празиквантел
- •Мебендазол
- •Механизм действия
- •ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •Механизм действия
- •ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
- •Перечень препаратов
- •Глоссарий
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
- •Числа 1-31 – номера препаратов в классификации антибластомных.
- •Перечень препаратов
- •Классификация препаратов
- •Механизм действия
Классификация антибиотиков
Антибиотики классифицируются в зависимости от происхождения, химического строения, механизма (рис. 9) и характера (типа и спектра) действия на микроорганизмы.
По химической структуре антибиотики делятся на β-лактамы
(в структуре имеют β-лактамное кольцо: пенициллины, цефалоспо-
рины, монобактамы, карбапенемы), тетрациклины (в структуре содержат четыре конденсированных шестичленных цикла), макролиды и азалиды (в структуре имеют макроциклическое лактонное кольцо), аминогликозиды (содержат в молекуле аминосахара), линкозамиды, хлорамфениколы (производные диоксиаминофенилпропана), рифами-
цины, полимиксины (циклические полипептиды), фузидины, гликопептиды, антибиотики других химических групп.
Классификация антибиотиков по механизму и типу действия
|
Бактерицидные |
|
Бактериостатические |
|
|
|
|
|
|
|
Нарушающие |
синтез белка на |
||
синтез компо- |
структуру и функ- |
|
синтез белка на |
|
нентов |
цию цитоплаз- |
|
уровне рибосом |
уровне рибосом |
микробной |
матической |
|
(необратимо)*, |
(обратимо) |
стенки |
мембраны |
|
нуклеиновых кислот |
Макролиды |
β-лактамы |
Полимиксины |
|
Аминогликозиды* |
|
Гликопепти- |
Грамицидин |
|
Рифамицины |
Азалиды |
ды |
Противогрибко- |
|
Гризеофульвин |
Оксазолидиноны |
Фосфомицин |
вые антибиотики |
|
Фторхинолоны● |
Фузафунгин |
Циклосерин |
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
Фузидины |
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
● – не являются классическими антибиотиками, а являются синтетическими антимикробными препаратами, которые по фармакологической характеристике близки к антибиотикам.
Существуют также противоопухолевые антибиотики.
По спектру антибактериального действия различают антибиотики широкого, умеренного и узкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра назначают при тяжелом течении заболевания, до получения результатов антибиотикограммы и при смешанной инфекции. При установлении возбудителя болезни целесообразно применение препаратов узкого спектра.
174
Рис. 9. Основные механизмы антимикробного действия антибиотиков.
По типу антибактериального действия различают антибиотики с
бактериостатическим и бактерицидным типом действия (оказывают быстрый терапевтический эффект при тяжелых инфекциях, их применение реже сопровождается рецидивами заболевания и случаями бактерионосительства). Антибиотики с бактериостатическим типом действия достаточно эффективны при заболеваниях средней тяжести и в случаях длительного лечения больного. Различают антибиотики первого и второго ряда терапии. Препараты II менее активны, чем I, и назначаются в том случае, когда препараты I ряда неэффективны или когда штамм выделенного возбудителя наиболее чувствителен именно к этим препаратам. Отдельно также выделяют препараты резерва, которые назначают только в особых случаях, при неэффективности препаратов I и II ряда.
Типичные побочные эффекты при антибиотикотерапии
175
Устойчивость (резистентность) микроорганизмов к антибиотику. Суперинфекция – развитие на фоне еще незавершившегося первичного инфекционного процесса новой инфекции, вызванной другими, нечувствительными к применяемому антибиотику микроорганизмами. Дисбиоз – подавление нормальной микрофлоры организма, сопровождающееся размножением условнопатогенных микроорганизмов, ранее отсутствовавших или находившихся в незначительном количестве в организме и подавляемых нормальной флорой. Аллергические реакции характерны для большинства антибиотиков. Возможны реакции как немедленного, так и замедленного типа.
Основные принципы рациональной антибиотикотерапии
1.Назначать антибиотик необходимо с учетом выделенного возбудителя заболевания и антибиотикограммы. Выбирать наиболее активный
инаименее токсичный препарат.
2.На основании фармакокинетики препарата, тяжести заболевания, состояния печени и почек, возраста больного определять оптимальные дозы антибиотика и режим его введения.
3.Концентрация антибиотика должна в 3-4 раза превышать минимальную ингибирующую концентрацию для выделенного возбудителя. Применяют вначале ударную, а затем поддерживающую дозу.
4.Учитывать побочные действия антибиотика, особенно при печеночной и почечной недостаточности.
5.Определять наличие гиперчувствительности больного к данному антибиотику.
6.Своевременно начинать лечение и выдерживать продолжительность курса антибиотикотерапии.
7.Учитывать перекрестную чувствительность к антибиотикам. Комбинировать антибиотики с целью расширения спектра действия и усиления антибактериального эффекта.
8.Назначать параллельно противогрибковые средства для профилактики дисбиоза.
Антибиотики β-лактамной структуры
Группа β-лактамных антибиотиков включает препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. В основе молекулы этих антибиотиков имеется β-лактамное кольцо, определяющее их антимикробную активность.
β-лактамные антибиотики отличаются друг от друга по устойчивости к соляной кислоте желудочного сока, что определяет их пути
176