- •Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
- •Особенности сбора эпид.Анамнеза при холере
- •Клиническая классификация холеры
- •I. Типичные формы
- •II. Атипичные формы
- •План обследования больного холерой
- •I. Неспецифическая диагностика:
- •II. Специфическая диагностика:
- •Лечение больных холерой
- •I. Показания к госпитализации.
- •IV. Патогенетическая терапия.
- •Состав солевых растворов, применяемых для коррекции дегидратации
- •V. Этиотропная терапия.
- •Выписка из стационара и диспансеризация
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •Профилактика холеры
Противоэпидемические мероприятия в очаге
I ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА
Больной
Вибрионоситель
Подозрительные на заболевание холерой лица
Немедленная госпитализация
II ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА
Заключительная дезинфекция в очаге с обязательной камерной дезинфекцией вещей
рвотные массы, испражнения
сухая хлорнал известь 1:5 = 1 час
сухая ДТСГК 1:10 - 1 час
сухой нейтральный гипохлорит кальция 1:10-1 час
5% р-р лизола - 1 час
посуда
кипячение в 2% р-ре соды - 15 мин
замачивание в 0,5% р-ре хлорамина - 15 мин
замачивание в 0,25% р-ре ДТСГК - 15 мин
постельное белье
замачивание в 0,2% р-ре соды - 15 мин
замачивание в 2% р-ре хлорамина - 2 часа
помещение
2,5% р-р ДТСГК - экспозиция 30 мин
р-р хлорной извести - 30 мин
3% р-р лизола - 30 мин.
III ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА
изоляция на 5 суток контактных лиц (провизорная госпитализация)
3-х кратное бактериологическое исследование испражнений у контактных лиц
лицам, тесно общавшимся с источником инфекции - экстренная химиопрофилактика:
тетрациклин по 300 тыс. ЕД * 4 р/сутки в течение 4 дней взрослым; детям: 1 год - 1/12 дозы взрослых; 2-3 года - 1/8; 4 года - 1/6; 5-6 лет - 1/4; 7 лет - 1/3;
8-14 лет- 1/2; 15-17 лет - 3/4 дозы взрослых.
рифампицин - по 0,3 * 2р/сут - 4 дня;
сульфатон - по 0,7 (2 табл.) * 2 р/сут - 4 дня.
Профилактика холеры
Основу профилактики заболеваемости холерой составляют мероприятия по улучшению социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения. Такие общие санитарные меры, как обеспечение населения доброкачественной хозяйственно-питьевой водой, обезвреживание сточных вод, коммунальное благоустройство и очистка населенных мест, повышение санитарной грамотности населения, играют ключевую роль в профилактике заражения и распространения инфекции. Важно выполнение в полном объеме мер по предупреждению заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами (Правилами по санитарной охране территории РФ). Обеспечение максимальной защиты от заноса и распространения холеры осуществляют при минимальных воздействиях на международные перевозки и торговлю. С этой целью МЗ РФ информирует органы здравоохранения на местах о заболеваемости холерой за рубежом и случаях появления болезни на территории страны. В РФ создано более 270 санитарно-карантинных пунктов пропуска через Государственную границу в речных, морских портах, аэропортах и на автодорожных переходах. Осуществляют санитарный досмотр прибывших из из-за рубежа транспортных средств, проводят бактериологическое обследование граждан, заболевшими острыми кишечными инфекциями, и медицинское наблюдение в течение 5 дней за лицами, прибывшими из районов, неблагополучных по холере. На территории всей страны ежегодно проводят теоретическую и практическую подготовку по холере на семинарах (рабочих местах) руководителей учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, немедицинских работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота и других лиц.
Специфическая профилактика холеры имеет вспомогательное значение; ее проводят по эпидемическим показаниям начиная с 7-летнего возраста вакциной холерной (холероген-анатоксин и 0-антиген) жидкой (сухой) или вакциной холерной бивалентной химической таблетированной.
Экстренная профилактика проводится по эпидемиологическим показаниям тетрациклином лицам, тесно общавшимся с больным холерой (вибрионосителем), по схеме: 300 000 ЕД 3 раза в день в течение 4 суток. Дозировки для детей: 15-17 лет - 3/4 дозы взрослых, 8-14 лет - 1/2, 7 лет - 1/3, 5-6 лет - 1/4, 4 лет -1/6, 2-3 лет - 1/8 и 1 года - 1/12 дозы взрослых. Применяют также доксициклин внутрь 1 раз в сутки по 0,2 г, рифампицин 2 раза в сутки по 0,3 г, сульфатон 2 раза в сутки по 0,7 г (2 таблетки).