План обследования больных рожей

1. Общий анализ крови, мочи (при поступлении и в динамике).

2. Анализ крови на иммунограмму при рецидивах (при поступлении и в динамике).

3. Анализ крови на протромбин, фибриноген, время свертывания, толерантность плазмы к гепарину (при тяжелом течении и выраженном геморрагическом синдроме).

Показаниями для обязательной госпитализации больных являются:

1. Тяжелое и среднетяжелое течение рожи независимо от локализации процесса;

2. Наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;

3. Старческий или детский возраст больных;

4. Течение рожи на фоне стойких нарушений лимфообращения и заболевания периферических сосудов конечностей, выраженных дефектов кожи (рубцов, язв и т.д.).

5. Частые рецидивы рожи и ранние рецидивы независимо от степени интоксикации, характера местного процесса и его локализации.

6. Осложнения рожи.

7. Локализация воспалительного процесса на лице.

Дифференциальный диагноз рожи Рожа

Критерии: Острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, лихорадка, характерная локализация процесса (лицо, конечености нижние), характерные местные проявления, наличие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое, типичные изменения гемограммы.

Сибирская язва (кожная форма)

Критерии: Данные эпидананеза. Процесс локализуется обычно на голове, шее, верхних конечностях. Начало заболевания с появления на коже плотного зудящего небольшого пятна, красного, похожего на укус насекомого, с постепенным превращением его в пузырек с кровянистым содержимым (спустя 12-24 часа). С этого времени отмечается повышение температуры и появление симптомов интоксикации. На месте вскрывшегося пузырька образуется язвочка, затем темный струп (некроз) с красной каймой вокруг него. Формируется типичный сибиреязвенный карбункул (5-6 день болезни). Для него характерно отсутствие болей в зоне некроза, высыпание дочерних пузырьков вокруг струпа, багровый воспалительный ободок по периферии какрбункула, обширный студневидный отек кожи, ее бледность, отсутствие блеска.

Эризипелоид (свиная рожа)

Критерии: Данные эпиданамнеза. Процесс локализуется обычно на коже пальцев и кистей рук. В местах входных ворот инфекции появляется эритема красного или багрово красного цвета, нередко с синюшним оттенком. Края ее более яркие по сравнению с центром, который может быть почти нормальной окраски. Местная температура кожи в области эритемы не изменена или лишь слегка повышена по сравнению со здоровой кожей. Нередко на фоне эритемы могут быть мелкие пузырьки (везикулы). Процесс часто распространяется на межфаланговые суставы, отмечается их припухлость и болезненность, ограничение активных и пассивных движений пальцев. Температура обычно субфебрильная или нормальная, явления интоксикации выражены незначительно или отсутствуют.

Абсцессы. Флегмоны.

Критерии: Развиваются постепенно в подкожной клетчатке вслед за повреждением кожных покровов или осложняют течение других гнойных заболеваний. В начальном периоде характерно образование плотного болезненного инфильтрата. Гиперемия кожи над ним не имеет четких границ и наиболее интенсивна в центре инфильтрата. Здесь же отмечается наибольшая болезненность при пальпации, и в дальнейшем возникает флюктуация (абсцесс). Из-за интенсивных болей значительное ограничение активных и пассивных движений. Выраженные боли отмечаются в области очага воспаления и в покое. Повышение температуры и симптомы общей интоксикации нарастают постепенно по мере прогрессирования гнойного воспаления. При Ф. может быть о.начало, но в отличие от Р. характерна сильная боль.