20. Перегревание организма. Основные нарушения терморегуляции при перегревании. Отличие лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.

Перегревание (Гипертермия) (hyperthermia) – типовой патологический процесс, характеризуется повышением температуры тела, уровень которой зависит от окружающей среды. В отличие от лихорадки это очень опасное состояние, т. к. оно сопровождается поломом механизмов терморегуляции. Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи).

При перегревании скорость обменных процессов в организме увеличивается. Потребление кислорода возрастает почти на 100% Распад белка и выделение азота с мочой – на 60-100%; увеличивается остаточный азот и мочевина крови. Частота пульса возрастает с повышением температуры тела на 1 градус примерно на 100 ударов минуту. Артериальное давление повышается незначительно, но работа сердца увеличивается при температуре тела 40 градусов в 2-2,5 раза. Дыхание учащается, дыхательный коэффициент меняется незначительно.

Проявление острого перегревания – сухая и горячая кожа, снижения потоотделения, общая мышечная слабость и слабость сердечной мышцы, возможна потеря сознания, бред и галлюцинации, клонические и тонические судороги. Сгущение крови и увеличение и увеличение её вязкости создают дополнительную нагрузку на аппарат кровообращения и способствует сердечной недостаточности. Газообмен, лёгочная вентиляция и кровяное давление начинают понижаться, частота пульса понижается, возможны аритмии. Дыхание становится редким, иногда периодическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Отличие лихорадки от перегревания:

Сущность лихорадочной реакции заключается в том, что под влиянием пирогенных веществ постоянная для человека установочная температурная точка смещается на более высокий уровень при сохранении механизмов темарегуляци.

Причиной перегревания служит избыточное поступление тепла извне(экзогенное перегревание) или интенсивная патологическая продукция в самом организме (эндогенное перегревание). Однако максимальное функционирующие механизмы теплоотдачи не обеспечивают выведение избытка тепла. Терморегуляция нарушается, температура продолжает пассивно нарастать и может наступить тепловой удар.Человек при лихорадке переносит высокую температуру значительно легче и дольше, чем пр перегреваниях.

21. Переохлаждение организма. Виды, механизмы компенсации.

Гипотермия (от др.-греч. ὑπο- и θέρμη — «тепло») или переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования.Приспособительные реакции при действии холода возникают преимущественно рефлекторно. К ним относятся: сужение периферических сосудов, замедление дыхания, повышение мышечного тонуса, дрожь, повышение потребления кислорода и усиление обмена веществ. Все эти реакции способствуют уменьшению теплоотдачи и увеличения теплопродукции. В зависимости от времени наступления смерти человека при действии холода выделяют три вида острого охлаждения, вызывающего гипотермию:

Острое, при котором человек погибает в течение первых 60 мин (при пребывании в воде при температуре от 0 °С до +10 °С или под действием влажного холодного ветра).  Подострое, при котором смерть наступает до истечения четвёртого часа нахождения в условиях холодного влажного воздуха и ветра.  Медленное, когда смерть наступает после четвёртого часа воздействия холодного воздуха (ветра) даже при наличии одежды или защиты тела от ветра.

Исскуственная гипотермия (гибернация)- контролируемое снижение температуры тела до заданных величин, необходимое для проведения сложных операций на жизненно важных органах - создаётся при помощи физического охлаждения на фоне применения фармакологических препаратов, блокирующих проведение нервных импульсов.

ПРИЧИНЫ:Развитие гипотермии — процесс стадийный. В основе её формирования лежит более или менее длительное перенапряжение и в итоге срыв механизмов терморегуляции организма. В связи с этим при гипотермии различают две стадии её развития: 1) компенсации (адаптации) и 2) декомпенсации (деадаптации). Некоторые авторы выделяют финальную стадию гипотермии — замерзание.

Стадия компенсации гипотермии характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение теплопродукции.

• Механизм развития стадии компенсации гипотермии включает: - изменение поведения индивида имеет целью его уход из условий, в которых действует низкая температура окружающей среды (например, уход из холодного помещения, использование тёплой одежды, обогрева и т.п.). - снижение эффективности теплоотдачи достигается благодаря уменьшению и прекращению потоотделения, сужению артериальных сосудов кожи и мышц, в связи с чем в них значительно уменьшается кровообращение. - активацию теплопродукции за счёт увеличения кровотока во внутренних органах и повышения мышечного сократительного термогенеза. - включение стрессорной реакции (возбуждённое состояние пострадавшего, повышение электрической активности центров терморегуляции, увеличение секреции либеринов в нейронах гипоталамуса, в аденоцитах гипофиза — АКТГ и ТТГ, в мозговом веществе надпочечников — катехоламинов, а в их коре — кортикостероидов, в щитовидной железе — тиреоидных гормонов).