Харченко Фармакология

Gardnerella	G.vaginalis
Streptobacillus	S.moniliformis
Campylobacter	C.fetus
	C.jejuni
	C.coli
Helicobacter	H. pylori
Грамотрицательные аэробы
Pseudomonas	P.aeruginosa
	P.fluorescens
Xanthomonas	X.maltophilia
Legionella	L.pneumophila
	L.micdadei
Brucella	B.melitensis
	B. abortus
Bordetella	B. pertussis
	B.bronchiseptica
Francisella	F.tularensis
Грамотрицательные анаэробы
Bacteroides	B.fragilis
	B.oralis
	B.melaninogenicus
Fusobacterium	F.nucleatum
	F.varium
Leptotrichia	L.buccalis

Грамположительные спорообразующие анаэробы

Bacillus	B.subtilis
(аэробы)	B.anthracis
	B.cereus
Clostridium	C.botulinum
(анаэробы)	C.tetani
	C.perfringens
	C.ramosum
	C.novyi
	C.septicum
	C.difficile

Грамположительные неcпopoобразующие бактерии

Listeria	L.monocytogenes
Erysipelothrix	E.rhusiopathiae
Corynebacterium	C.diphtheriae
	C.pseudotuberculosis
Propionibacterium	P. acnes
(анаэробы)

291

Актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы

Nocardia	N.asteroides
	N.brasiliensis
Actinomyces	A.Israelii
(анаэробы)	B.bifidum
Bifidobacteriun
(анаэробы)	B.dentium
Mycobacterium	M. tuberculosis
	M.bovis
	M.avium-intracellulare
	M.leprae
Спирохеты
Treponema	T.pallidum
	T.vincentii
Borrelia	B.recurrentis
	B.burgdorferi
Leptospira	L.interrogans
Облигатные внутриклеточные паразиты
Rickettsia	R.prowazekii
	R.typhi
Coxiella	C.burnetti
Chlamydia	C.trachomatis
	C.psittaci
	C.pneumoniae

Плеоморфные бесклеточные микроорганизмы

Mycoplasm	M.pneumoniae
	M.hominis
Ureaplasma	U.urealyticum

Таблица 2. Наиболее значимые возбудители

внебольничных инфекций дыхательных путей

	Тонзилло-	Острый	Синусит	Пневмония
	фарингит	средний отит
	Streptococcus	Streptococcus	Streptococcus	Streptococcus pneumoniae
	pyogenes	pneumoniae	pneumoniae	Haemophilus influånzae
		Haemophilus	Haemophilus	Mycoplasma pneumoniae
		influånzae	influånzae	Chlamydia pneumoniae,
			Moraxella	ðåæå –
			catarrhalis	Enterobacteriaceae
				Staphylococcus aureus
				Klebsiella pneumoniae
				Legionella pneumophila

292

Таблица 3. Дозирование антибактериальных препаратов у детей

ÌÍÍ		Торговое название	Суточные дозы, пути
			и кратность введения
		Пенициллины
Бензилпени-			Â/ì, â/â 100 000 Åä/êã ñóò
циллина на-			в 4–6 приемов
триевая соль
Феноксиметил-		Оспен	25–50 мг/кг в 4 введения,
пенициллин		V-пенициллин	внутрь за 1 ч до еды
		Полусинтетические пенициллины
Амоксициллин		Амоксикар	25–50 мг/кг в 3 введения
		Флемоксин-солютаб	внутрь независимо
		Оспамокс, амосин	от приема пищи
Оксациллин		Простафлин	Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò
Клоксациллин			в 3 приема
Азлоциллин		Секуропен	Â/ì, â/â 100–200 ìã êã/ñóò
Пиперациллин		Пипрацил	в 3 приема
	Ингибиторзащищенные пенициллины
Амоксициллина		Аугментин	Внутрь 30–40 мг/кг сут
клавуланат		Амоксиклав	в 2–3 приема в/в –
		Амоксикомб	30 ìã/êã ñóò
		Флемоклав-солютаб	ïî амоксициллину
		Амклав
		Рапиклав
Ампициллина		Сультасин	В/м, в/в, внутрь
сульбактам		Амписульбин	100 мг/кг сут. в 3 приема
		Уназин	ïî ампициллину
Тикарциллина		Тиментин	Â/â 200–300 ìã/êã ñóò
клавуланат			в 4–6 приемов
			ïî тикарциллину
Пиперациллина		Тазоцин	В/в 300–450 мг/сут детям
тазобактам			старше 12 лет
		Цефалоспорины I поколения
Цефазолин		Кефзол	Â/ì, â/â 100 ìã/ êã ñóò â 3
		Цефамезин	введения
Цефалексин		Оспексин	Внутрь 25–50 мг/кг сут в 3
		Споридекс	приема за 1 ч до еды

293

			Продолжение табл. 3
	ÌÍÍ	Торговое	Суточные дозы, пути
		название	и кратность введения
		Цефалоспорины II поколения
	Цефуроксим	Зинацеф	Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò
	натрия	Аксетин	в 2 введения
	Цефуроксим	Зиннат	Внутрь 40–100 мг/кг сут
	аксетил		в 2 введения после еды
	Цефаклор	Цеклор	Внутрь 20–40 мг/кг сут
		Верцеф	в 3 приема
		Тарацеф
		Цефалоспорины III поколения
	Цефотаксим	Клафоран	Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò
		Цефосин	в 3 введения
		Валоран
	Цефтриаксон	Роцефин	Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò
		Лендацин	в 1–2 введения, максимальная доза –
		Биотраксон	3 ã/ñóò
		Медаксон
		Офрамакс
	Цефтазидим	Фортум	Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò
		Фортадин	в 2–3 введения
		Вицеф
	Цефоперазон	Дардум	Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò
		Цефобид	в 2–3 введения
		Медоцеф
	Цефоперазона	Стизон	Â/â 100 ìã/êã ñóò
	сульбактам	Сульперазон	в 2 введения по цефоперазону
		Сульцеф
	Цефтибутен	Цедекс	Внутрь 9 мг/кг сут в 2 приема, мак-
			симальная доза – 400 мг/сут.
	Цефиксим	Супракс	Внутрь 8 мг/кг сут в 1 прием
		Цефспан
		Цефалоспорины IV поколения
	Цефепим	Максипин	Â/ì, â/â 100 ìã/êã ñóò
			в 2–3 введения

294

			Продолжение табл. 3
	ÌÍÍ	Торговое	Суточные дозы, пути
		название	и кратность введения
		Карбапенемы
	Имипенем/	Тиенам	В/в при массе тела < 40 кг –
	циластатин	Цилапенем	15–25 мг/кг каждые 6 ч;
			> 40 кг – не более 2 г/сут
	Меропенем	Меронем	В/в старше 3 месяцев – 10–20 мг/кг
		Тивомер	каждые 8 ч; при менингите,
		Паинем	муковисцидозе – 40 мг/кг каждые
			8 ч (не более 6 г/сут)
	Эртапенем	Инванз	В/в, в/м старше 3 месяцев
			15 мг/кг сут (не более 1,0 г/сут)
			в 2 введения
		Монобактамы
	Азтреонам	Азактам	Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò
			в 3 введения
		Гликопептиды
	Ванкомицин	Ванкотим	В/в 40–60 мг/кг в 4 введения
		Ванкоцин
		Эдицин
	Тейкопланин	Таргоцид	Первые 3 дозы 10 мг/кг каждые
			12 ч, затем 6–8 мг/кг сут
			в/в капельно
		Хинолоны
	Налидиксовая	Неграм	Внутрь с 3 мес. 50 мг/кг сут
	кислота	Невиграмон	в 4 приема
	Пипемидовая	Пимидель	Внутрь с 1 года 15 мг/кг сут
	кислота	Палин	в 2 приема
	Ципрофлоксацин	Ципран	Внутрь 10 мг/кг сут,
		Ципрокс	в/в – 7,5 мг/кг сут в 3 приема
		Ципробай	старше 12 лет, по жизненным
		Ципро	показаниям – с периода
		Иниципро	новорожденности
	Офлоксацин	Офломакс	Внутрь 7,5 мг/кг сут, в/в –
		Заноцин	5 мг/кг сут в 2–3 приема
		Аминогликозиды
	Амикацин	Амицил	Â/â, â/ì 10–15 ìã/êã ñóò
		Орлобин	в 2 введения

295

			Продолжение табл. 3
	ÌÍÍ	Торговое	Суточные дозы, пути
		название	и кратность введения
	Нетилмицин	Нетромицин	Â/ì, â/â 5–7,5 ìã/êã ñóò
			в 1–2 введения
	Тобрамицин	Бруламицин	В/м, в/в 5 мг/кг сут в 2 введения
		Тобрекс
		Макролиды
	Эритромицин	Синэрит	В/в, внутрь 20–40 мг/кг сут
		Эрмицед	в 3–4 приема после еды
	Джозамицин	Вильпрафен	Внутрь 40–50 мг/кг сут в 3 приема
			после еды
	Мидекамицин	Макропен	Внутрь 40–50 мг/кг сут в 3 приема
		Фармапен	после еды
	Рокситромицин	Рулид	Внутрь 6–8 мг/кг в 2 приема
		Роксигексал	çà 15 ìèí äî åäû
		Роксибел
	Кларитромицин	Кларикар	Внутрь 10–15 мг/кг сут в 2 приема
		Фромилид	независимо от еды
		Лекоклар
	Азитромицин	Сумамед	Внутрь 10 мг/кг сут в 1 прием –
		Сумалек	5 äíåé
		Азикар
	Спирамицин	Ровамицин	Внутрь 150 000 ЕД/кг в 2 приема
		Дорамицин	независимо от еды, с 12 лет – в/в
		Линкозамиды
	Линкомицин	Нелорен	Внутрь 30–60 мг/кг · сут в 3 приема
		Медоглицин	çà 1 ÷ äî åäû, â/â, â/ì
			10–20 мг/кг сут в 2 введения
	Клиндамицин	Далацин Ц	Внутрь10–25 мг/кг сут (не более
		Клиндафер	2 ã/ñóò) 3 ðàçà, â/â – 30 ìã/êã ñóò
			(не более 3 г/сут) в 3 введения
		Нитроимидазолы
	Метронидазол	Трихопол	Внутрь, в/в 10–15 мг/кг сут
		Метрагил	в 3 введения
		Флагил
		Клион

296

			Продолжение табл. 3
ÌÍÍ		Торговое	Суточные дозы, пути
		название	и кратность введения
Ниморазол		Наксоджин	Внутрь 15–20 мг/кг сут
			в 2 приема (детям старше 3 лет)
Орнидазол		Орнизол	Внутрь 25–40 мг/кг сут
		Тиберал	в 1–2 приема
Тинидазол		Фазижин	Внутрь 50–60 мг/кг сут
		Тиниба	в 1 прием
		Нитрофураны
Нитрофурантоин		Фурадонин	5–7 мг/кг сут в 3–4 приема
			после еды
Фуразолидон		–	5–7 мг/кг сут в 3–4 приема
			после еды
Фуразидин		Фурагин	5–7 мг/кг сут в 2–3 приема
			после еды
Нифуроксазид		Энтерофурил	до 2,5 лет – 0,1 г каждые 8–12 ч;
		Диастат	старше 2,5 лет – 0,2 г каждые 8 ч
Нифуратель		Макмирор	10–20 мг/кг сут в 2 приема
			после еды
	Противогрибковые препараты
Нистатин		–	Äî 1 ãîäà – 100 000 ÌÅ,
			1–5 лет – 250 000 МЕ, старше
			5 ëåò – 500 000 ÌÅ/ñóò â 3 ïðè-
			ема, таблетки не разжевывать
Кетоконазол		Низорал	Внутрь 4–8 мг/кг · сут,
			детям ≥ 30 кг – 200 мг/сут
Интраконазол		Орунгал	Дети старше 3 лет – 10 мг/кг сут
		Каназол	1 раз, до 3 лет – по жизненным
			показаниям
Флюконазол		Дифлюкан	При генерализованной инфекции –
		Микосист	в/в 6–15мг/кг, но не более
		Флюкостат	400 мг/сут, при кандидозе
			слизистых: внутрь в 1 прием
			â 1-é äåíü 5–6 ìã/êã,
			затем – 3 мг/кг
Натамицин		Пимафуцин	По 1 таблетке (100 мг) 2 раза
			â äåíü

297

					Окончание табл. 3
ÌÍÍ	Торговое		Суточные дозы, пути
	название		и кратность введения
	Противовирусные препарты
Амиксин	–		С 7 лет внутрь 60 мг/сут в 1, 2, 4, 6-й дни
			лечения
Арбидол	–		Внутрь 0,15–0,8 г/сут
(арпетол)
Валацикловир	Валтрекс		Внутрь 0,5–1 г 2–3 раза в сутки
Ганцикловир	Цимевен		Â/â 5–10 ìã/êã · ñóò
Занамивир	Реленза		Ингаляции 10 мг 2 раза старше 5 лет
Озельтамивир	Тамифлю		Внутрь 2–4 мг/кг · сут
	Флустоп
Гриппферон	–		В нос по 2–3 капли 3 раза
Паливизумаб	Синагис		В/м 15 мг/кг 1 раз в месяц в сезон
			РС-вирусной заболеваемости
Римантадин	Альгирем		Внутрь детям 3–7 лет 1,5 мг/кг · сут;
	Полирем		7–10 лет – 100 мг/сут; старше 10 лет –
			150 ìã/ñóò
Фамцикловир	Фамвир		Внутрь 0,25 г 3 раза в сутки (взрослые)
Циклоферон	–		Внутрь, в/м 10 мг/кг 1 раз в сутки
Таблица 4. Терапия паразитарных заболеваний
Инвазия	Препарат выбора				Альтернатива
Аскаридоз	Пирантел 10 ìã/êã 1 äåíü				Альбендазол 0,2 ã 1 äîçà
					Мебендазол 0,025–0,1 ã
Анкилостомоз	Мебендазол 0,2 г в сутки				Пирантел 10 ìã/êã 3 äíÿ
	3 äíÿ
Балантидиаз	Метронидазол 40 мг/кг · сут в 3 приема – 5 дней
Описторхоз	Празиквантел 25 ìã/êã 3 äîçû
Токсокароз	Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò				Мебендазол 0,1–0,2 ã
	10–20 äíåé				2 ðàçà â äåíü – 5 äíåé
Трихинеллез	Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò				Мебендазол 0,6–1,2 ã
	10–20 äíåé				3 дня, затем
					1,2–1,5 ã/ñóò – 10 äíåé

298

		Окончание табл. 3
Инвазия	Препарат выбора	Альтернатива
Трихоцефалез	Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò	Мебендазол 0,1–0,2 ã
	3 äíÿ	â äåíü – 3 äíÿ
Цестодозы	Празиквантель	Никлозамид 50 ìã/êã
Цепни широкий,	5–10 ìã/êã	единой дозой, через
бычий, свиной		2 ч слабительное
Карликовый	Празиквантель 25 ìã/êã	1–3 ãîäà – 0,2 ã/ñóò,
цепень		4–11 ëåò – 0,4 ã/ñóò –
		3 äíÿ
Энтеробиоз	Пирантел 10 ìã/êã	Альбендазол 0,4 ã èëè
	2 äîçû	мебендазол 0,025–0,1 ã
		2 дозы с интервалом
		в 2 недели
Эхинококкоз	Альбендазол	Мебендазол
	10–20 ìã/êã · ñóò	40–50 ìã/êã · ñóò
	в 2–3 приема – 1 месяц	в 3 приема –
		15–24 месяца

Таблица 5. Лекарственные средства с высоким риском

неблагоприятного воздействия на плод

	Лекарственные	Влияние на плод и новорожденного
	средства
	Кодеин	Расщепление неба, волчья пасть, синдром отмены
	Дифенгидрамин	Угнетение дыхания, синдром отмены
	Эфедрин	Тахикардия
	Железа сульфат	Врожденные аномалии, расстройства ЖКТ
	Индометацин	Нарушение функций почек, некротизирующие эн-
		тероколиты
	Магния сульфат	Гипотония, угнетение ЦНС и дыхания, судороги
	Парацетамол	Поражение почек, врожденная катаракта
	Пиридоксин	Судороги
	Салицилаты	Петехии новорожденных, цефалогематомы, легоч-
		ная гипертензия, сниженная масса тела, повышен-
		ная перинатальная смертность
	Витамин А	Спонтанные аборты, гидроцефалия, поражения
		сердца
	Витамин D	Надклапанный стеноз аорты, задержка психиче-
		ского развития
	Витамин К	Желтуха, гематологические нарушения

299

Таблица 6. Особенности клинического применения

антибактериальных препаратов при беременности и лактации

		Ïðè		Ïðè	Ðèñê
	Название	беремен-	Риск для плода
				лактации	для ребенка
		ности
			Пенициллины
	Амокси-	Ñ îñòî-	Аномалий	Ñ îñòî-	Изменения
	циллин	рожно-	не выявлено	рожно-	кишечной
		ñòüþ		ñòüþ	микрофлоры,
					аллергизация
	Амокси-	Ñ îñòî-	Аномалий	Ñ îñòî-	Изменения
	циллина	рожно-	не выявлено	рожно-	кишечной
	клавула-	ñòüþ		ñòüþ	микрофлоры,
	нат				аллергизация
	Ампицил-	Ñ îñòî-	Аномалий	Ñ îñòî-	Изменения
	лин	рожно-	не выявлено	рожно-	кишечной мик-
		ñòüþ		ñòüþ	рофлоры, кан-
					дидоз, диарея,
					аллергизация
	Бензилпе-	Äà	В I триместре	Äà	Изменения
	нициллин		может повышать		кишечной
			активность матки,		микрофлоры,
			увеличение спон-		аллергизация
			танных абортов
	Оксацил-	Äà	Аномалий	Äà	Проникает
	лин		не выявлено		в низких
					концентрациях
		Цефалоспорины I поколения
	Цефазолин	Äà	Проникает	Äà	Изменения
			через плаценту		кишечной
			особенно во II		микрофлоры,
			и III триместрах		аллергизация
	Цефалек-	Äà	Проникает	Äà	Проникает
	син		через плаценту.		в низких
			Нет данных		концентрациях
			о повреждающем
			действии
	Цефало-	Äà	Проникает через	Äà	Проникает
	тин		плаценту. Нет		в низких
			данных о повреж-		концентрациях
			дающем действии

300