OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

	О З О E x a m | 1
	ВОПРОСЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ОЗО:
1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука о закономерностях общественного здоровья.
Предпосылки возникновения науки. Определения «здоровье», «общественное здоровье», «качество жизни».
Уровни оценки здоровья.	...............................................................................................................................................7

2.Структура, методы изучения дисциплины, факторы определяющие общественное здоровье, показатели

группы здоровья, обусловленность состояния здоровья (по Ю.П.Лисицыну). .........................................................

8

3.Современная медико-социальная ситуация в РФ. Политика отечественного здравоохранения, принципы,

законодательная база отрасли. ...................................................................................................................................

10

4.Основные направления развития системы здравоохранения. Реформа здравоохранения. Врачебная

этика. Деонтология. Биоэтика......................................................................................................................................

11

5.Организация охраны здоровья граждан в РФ. Проблемы здравоохранения в важнейших государственных

документах. Врачебная тайна. Права пациента. Врачебные ошибки. .....................................................................

13

6.Законодательная база отрасли. Принципы отечественного здравоохранения. Права пациента. Ятрогении.

Врачебная тайна............................................................................................................................................................	13
Право на медицинскую помощь..................................................................................................................................	14

7.Определение медицинской статистики, её теоретические и научные основы. Главная задача статистики,

собственные методы исследования............................................................................................................................

17

8.Этапы статистического исследования. Характер и объект исследования, статистическая совокупность, её

виды................................................................................................................................................................................	18
9 Этапы статистического исследования. Единица наблюдения, учетные признаки, определение
численности выборочной совокупности, способы отбора материала.....................................................................	19

10.Методы расчёта относительных величин. Понятие об относительных величинах, типы относительных

величин, способы вычисления.....................................................................................................................................		20
11.	Методы расчета средних величин. Математическая основа вариационной статистики. Законы Я.Бернули,
П.Лапласа, их сущность.................................................................................................................................................		22
12.	Методы расчёта средних величин. Вариационной ряд, виды. Величины, характеризующие вариационный
ряд. .................................................................................................................................................................................		23
13.	Методы расчёта средних величин. Критерии разнообразия признака. Среднее квадратическое отклонение
простое и средневзвешенное. .....................................................................................................................................		24
14.	Методы расчёта средних величин. Критерии разнообразия признака. Лимит. Амплитуда. Коэффициент
вариации. .......................................................................................................................................................................		25
15.	Методы оценки достоверности результатов исследования. Определение средней ошибки средней
арифметической величины (ошибка репрезентативности). Средняя ошибка разности........................................		26
16.	Методы оценки взаимодействия факторов. Понятие о функциональной и корреляционной зависимости.
Прямая и обратная связь. Коэффициент корреляции, его оценка. ..........................................................................		28
17.	Методы анализа динамики явления, динамический ряд, определение, типы. Графическое изображение в
статистике. Виды графических изображений. Диаграмма, её виды. .......................................................................		30
18.	Индивидуальное здоровье. Групповое здоровье. Общественное здоровье. Определение, критерии,
показатели, группы здоровья населения....................................................................................................................		31
19.	Медико-социальные аспекты демографии. Основные определения, направления изучения, значения
показателей для здравоохранения. ............................................................................................................................		33
20.	Динамика населения. Механическое движение населения. Миграция населения, виды. Расчеты
показателей миграционных процессов. .....................................................................................................................		35

О З О E x a m | 2

21.Динамика населения. Воспроизводство (естественное движение) населения. Рождаемость. Расчёты

коэффициентов рождаемости, общей плодовитости, брачной плодовитости. ......................................................

36

22.Динамика населения. Естественный прирост. Коэффициент (расчёт). Смертность населения. Младенческая смертность. Перинатальная смертность, периоды. Основные причины. Расчёты показателей. 37

23.Медицинская демография. Статистика населения. Оптимизация демографических процессов. Возрастные типы населения. Геронтологическая классификация. Степени демографической старости

населения.......................................................................................................................................................................		39
24.	Основные понятия заболеваемости. Определение ВОЗ «заболевание». Определение по А.Д.Степанову
«норма», «болезнь». Третье состояние (промежуточное состояние) по И.В. Давыдовскому (К. Гален).
Методики изучения заболеваемости населения. ......................................................................................................		42

25.Виды заболеваемости по обращаемости. Группы показателей заболеваемости. Профилактические

медицинские осмотры, виды.......................................................................................................................................

44

26.Современное состояние и тенденции заболеваемости населения. Посещаемость ЛПУ в РФ в год,

уровень госпитализации. Международная классификация болезней (МКБ), принципы построения. ................

45

27.Инвалидность, определение понятия, причины. Источники информации о инвалидности населения.

Показатели первичной инвалидности. Понятие определения «социальная недостаточность»...........................		47
29.	Детская инвалидность. Показатели, структура, медико-социальные причины..........................................	51
30.	Реабилитация инвалидов, цель, виды. Индивидуальный план реабилитации (ИПР)................................	52
31.	Физическое развитие как один из критериев оценки состояния здоровья населения. Признаки физического
развития. Акселерация, определение, причины........................................................................................................		53
32.	Первичная медико-санитарная помощь, основные учреждения. Основные направления (элементы) ПМСП,
задачи, принципы. ........................................................................................................................................................		55
33.	Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населения. Основные задачи городской
поликлиники. Деление поликлиник по номенклатуре. ............................................................................................		56
34.	Участковый принцип поликлинического обслуживания. Расчётные нормы времени в работе поликлиники
на медицинский персонал и больных. Плановая функция врачебной должности в год. Расчёт численности
среднего и младшего медперсонала на врачебную должность. .............................................................................		58
35.	Профилактическая работа поликлиники. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы.
Критерии постановки больных на диспансерный учёт. Отделение профилактики поликлиники, структура,
предназначение. ...........................................................................................................................................................		59
36.	Лечебно-диагностическая деятельность поликлиники. Организация неотложной медицинской помощи.
Неотложные состояния.................................................................................................................................................		61
37.	Основные показатели деятельности поликлиники. Документация участкового врача. ..................................	63
38.	Реорганизация амбулаторно-поликлинической службы в РФ. Организация работы поликлиник в условиях
медицинского страхования..........................................................................................................................................		64
39.	Скорая медицинская помощь: определение, принципы организации службы, основные задачи. ........	66

40.Этапы скорой медицинской помощи. Факторы, влияющие на эффективность работы станций скорой

медицинской помощи. .................................................................................................................................................

66

41.Стационарная помощь, определение. Характеристика стационарной помощи в РФ – количество коек,

обеспеченность населения, процент отбора на койку, среднее число дней занятости койки. ............................

67

42. Задачи городской больницы. Стационар: функции, организационная структура, основные отделения стационара. Особенности организации работы стационара в условиях медицинского страхования (ОМС и ДМС). 67

О З О E x a m | 3

43.Основные показатели деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений.

Ориентировочные показатели среднегодовой занятости койки для различных ЛПУ. ..........................................

67

44.Альтернативные формы стационарной помощи. Достоинства и недостатки. Реорганизация

стационарной помощи. ................................................................................................................................................

67

45.Медико-санитарная часть, задачи, структура, функции. Основные элементы работы цехового врача.

Особенности работы цехового врача..........................................................................................................................

68

46.Здравпункты промышленных предприятий — врачебные, фельдшерские. Цели, нормативы

организации здравпунктов. Функции врача, фельдшера здравпункта....................................................................		68
47.	Профилактика производственного травматизма, профессиональных заболеваний. Профилактическая
работа цехового врача. Контингенты, подлежащие динамическому наблюдению. Критерии для определения
длительно и часто болеющих (ДЧБ). ...........................................................................................................................		70

48.Особенности и проблемы медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок.

Сельская участковая больница, категории. ................................................................................................................

74

49.Особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи сельской участковой больницы.

Фельдшерско-акушерский пункт, критерии организации ФАП. Обязанности фельдшера ФАП. ..........................

76

50.Центральная районная больница, категории, задачи, функции. Средняя коечная мощность ЦРБ

расположенных в посёлках городского типа, сельских посёлках. ...........................................................................

78

51.Областная больница, категории, количество коек. Основные функции. Основные направления

совершенствования медицинской помощи сельскому населению.........................................................................

79

52.Система охраны материнства и детства в современной России. Определение. Этапы оказания лечебнопрофилактической помощи в системе охраны материнства и детства. Перечень учреждений (Приказ МЗ РФ) обеспечивающих медицинское обслуживание детей и женщин. Правовая охрана здоровья материи ребёнка.

81

53.Акушерско-гинекологические учреждения. Женская консультация, цели, задачи, структура, принципы работы. Участковый врач-гинеколог, основные разделы работы. Перечень социальных показаний для

искусственного прерывания беременности. Наблюдение за состоянием здоровья беременной.......................		82
54.	Родильный дом, его задачи, структура. Репродуктивные потери. Показания к госпитализации в
обсервационное отделение, отделение патологии. Родовой блок, структура. Количество акушерских коек на 1
круглосуточный пост. ....................................................................................................................................................		88
55.	Детская поликлиника, структура, задачи, принципы работы. Главная задача участкового врача-
педиатра. Основа профилактической работы. 3 группы детей, подлежащих профилактическим осмотрам.
Основные разделы деятельности медицинских работников детских дошкольных учреждений. .......................		90
56.	Организация стационарной помощи детям. Детская больница, задачи, структура, особенности
организации работы. Плановая госпитализация ребенка, документы. Принципы формирования отделения
(палаты) стационара. ....................................................................................................................................................		92

57.Качество медицинской помощи, определение, компоненты (ВОЗ, 1991 г.), составляющие.

Совершенствование контроля качества медицинской помощи в РФ (приказ МЗ и ФФОМС). ..............................		94
58.	Концепция контроля качества в здравоохранении. Целесообразность рассмотрения контроля качества как
проблемы маркетинга. Группы «товаров» в здравоохранении. Характеристики медицинской услуги. .............		95
59.	Критерии, показатели и методика контроля качества медицинской помощи (ступени контроля качества).98
Методологические подходы к обеспечению качества медицинской помощи.......................................................		98
60.	Стандартизация в медицине и здравоохранении. (Определение). По административно-территориальному
делению. По объектам стандартизации. По механизму использования. Виды медицинских стандартов........		101

О З О E x a m | 4
61. Стандартизация в медицине и здравоохранении. Достоинства и недостатки медицинских стандартов.
Лицензирование и аккредитация ЛПУ. Показатели оценки качества медицинской помощи в стационаре –
прямые, косвенные.....................................................................................................................................................	103
62. Общие и теоретические основы экспертизы. Определение, принципы, практические задачи. Медицинские
и социальные критерии экспертизы нетрудоспособности по беременности и родам........................................	106
63. Экспертиза временной нетрудоспособности. Определение. Уровни. Задачи клинико-экспертной комиссии
ЛПУ. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности лечащим врачом...............................................	109
64 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, порядок их оформление. Категории
граждан, имеющие право на получение листка временной нетрудоспособности. Порядок выдачи листка
временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. ................................................................	111
65. Категории граждан, не имеющие право на получение листка временной нетрудоспособности. Порядок
выдачи листка временной нетрудоспособности средним медицинским работником (имеющим право
выдачи). Критерии перевода больного с временной нетрудоспособности на стойкую......................................	118
Случаи, не являющиеся основанием для оформления больничного: ...................................................................	118
66. Медицинские учреждения и их сотрудники, не имеющие право на выдачу листка временной
нетрудоспособности. Функции КЭК ЛПУ. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности при
карантине, травме бытовой и производственной. ..................................................................................................	122
67. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности при родах, наступивших до 30 недель
беременности. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Функции клинико-экспертной комиссии
ЛПУ. ..............................................................................................................................................................................	125
68.Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Определение. Критерии перевода больного с временной
нетрудоспособности на стойкую. ..............................................................................................................................	130
69. Медико - социальная экспертная комиссия (МСЭК). Определение, структура, организация работы, функции
......................................................................................................................................................................................	134
70. МСЭК первичные, высшие. МСЭК общего профиля и специализированные. Состав указанных МСЭК. ......	135
71. Критерии определения групп инвалидности. Переосвидетельствование. Заболевание и состояние,
дающие право на установление группы инвалидности бессрочно. ......................................................................	135
72.Критерии направления больных на МСЭК лечащим врачом. Основные документы. Причины инвалидности
......................................................................................................................................................................................	138
73. Медико - социальные экспертные комиссии (МСЭК). Классификация. МСЭК общего профиля и
специализированные. Состав, функции. Причины инвалидности. Структура причин инвалидности. Уровень
первичный инвалидности в РФ..................................................................................................................................	142
74.Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности при производственной травме............................	144
75.Структура, функции и задачи государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ. Уровни
управления. Основные законодательные акты. ......................................................................................................	145
76.Центры санитарно-эпидемиологического надзора, функции, права должностных лиц. Санитарно-
эпидемиологическое благополучие населения. Предупредительный и текущий государственный санитарный
эпидемиологический надзор.....................................................................................................................................	151

77.Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы, права, обязанности.

Нарушение санитарного законодательства, виды ответственности. .....................................................................

155

78.Социальная защита, виды. Социальное и медицинское страхование. Субъекты медицинского

страхования. ................................................................................................................................................................		157
79	Правовые и экономические основы медицинского страхования. Источники финансирования охраны
здоровья граждан. ......................................................................................................................................................		160

О З О E x a m | 5

80.Базовая программа обязательного медицинского страхования. Виды медицинской помощи входящие

в состав Базовой программы ОМС. ...........................................................................................................................

163

81.Предназначение фондов ОМС. Уровни организации ОМС. Способы оплаты медицинских услуг ЛПУ

(стационар, поликлиника). .........................................................................................................................................

165

82.Организация работы медицинских учреждений в условиях медицинского страхования.

Организационно-финансовые модели ОМС. ...........................................................................................................

177

83.Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Укрепление

здоровья населения, основные принципы. Охрана здоровья населения.............................................................

180

84.Современные проблемы профилактики. Определение понятия «профилактика заболеваний»,

«медицинская профилактика». Виды (стадии) профилактики. ..............................................................................		184
85.	Факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний. Первичные и вторичные большие факторы
риска здоровью (классификация)..............................................................................................................................		187
86.	Здоровый образ жизни, определение, механизм его формирования. Классификация населения по группам
риска предрасположенности к различным заболеваниям.....................................................................................		187
87.	Гигиеническое обучение и воспитание населения, цели, принципы, методы, формы, средства. Основные
компоненты первичной профилактики. Основные направления пропаганды ЗОЖ. ...........................................		189
88. Планирование здравоохранения. Определения, принципы, задачи, виды. Разделы сметы ЛПУ. Источники
доходов ЛПУ. ...............................................................................................................................................................		191
89. Планирование здравоохранения. Исходные данные для формирования плана ЛПУ. Методы планирования.
......................................................................................................................................................................................		196
90. Планирование здравоохранения. Основные разделы плана здравоохранения территории. Планирование
амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению..................................................................		197
91. Экономика здравоохранения. Причины выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку.
Цель, задачи, методы экономики здравоохранения...............................................................................................		199
92. Менеджмент и его использование в здравоохранении. Цель, задачи, виды менеджмента. Три уровня
системы управления. ..................................................................................................................................................		201
93. Менеджмент в здравоохранении. Управленческий цикл (этапы). Управленческое решение (степени,
требования). Проведения контроля (виды)..............................................................................................................		202
94. Менеджмент в здравоохранении. Власть (типы) и ответственность. Стиль управления...............................		204

95.Понятие эффективности здравоохранения. Виды эффективности. Определение, способы расчёта

показателей. ................................................................................................................................................................		206
96. Маркетинг в здравоохранении. Определение. Основные элементы маркетинга. Виды товаров в
здравоохранении. Разновидности рынков...............................................................................................................		207
97.	Маркетинг в здравоохранении. Медицинская услуга. Определение, характеристика............................	209

98.Предпосылки возникновения маркетинга в здравоохранении. Элементы маркетинга – потребность,

запрос, товар, обмен, сделка. Характеристика. .......................................................................................................

210

99.Маркетинг в здравоохранении. Рыночный механизм и его основные элементы. Характеристика

основных элементов. ..................................................................................................................................................

212

100.Основные элементы маркетинга. Сделка, рынок, цена, конкуренция. Сегментация рынка по группам

пациентов. ...................................................................................................................................................................

213

101.Маркетинг в здравоохранении. Особенности медицинской услуги. Определение, характеристик,

отличие от медицинской помощи. Особенности рынка в сфере медицинских услуг..........................................

215

О З О E x a m | 6

102.Финансирование здравоохранения, источники. Дополнительные источники финансирования ЛПУ.

Распределение потоков финансирования здравоохранения. ................................................................................

218

103.Источники финансирования ЛПУ. Финансовая среда, ресурсы. Внешние и внутренние источники

финансирования..........................................................................................................................................................

220

104.Альтернативные источники финансирования ЛПУ – кредит (условия срочности, возвратности,

платности), виды кредитов, лизинг (оперативный и финансовый)........................................................................

222

105.Альтернативные источники финансирования. Лизинг (оперативный и финансовый). Субъекты

лизинговой сделки. Факторинг. .................................................................................................................................

225

О З О E x a m | 7

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука о закономерностях общественного здоровья. Предпосылки возникновения науки. Определения «здоровье», «общественное здоровье», «качество жизни». Уровни оценки здоровья.

Наиболее интенсивно становление социальной медицины проходило в Германии. В 1903 году Альфредом Гратьяном начал издаваться журнал по социальной медицине, а в 1920 году была открыта кафедра в германском университете.

Предпосылки возникновения науки:

1)установление причин тех инфекционных и паразитарных заболеваний, которые явились массовыми в 19

веке

2)общественное движение трудящихся за социальные и политических права, среди которых за одно из первых мест выдвигалось право на охрану здоровья

3)появление и развитие государственных медицинских учреждений

4)развитие социологии

5)интенсивное развитие естествознания и гигиены

Здоровье – состояние полного физического, душевного, социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности, обусловленный комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов. Его улучшение – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни, благополучия, гармоничного развития личности и общества.

Качество жизни – оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

4 уровня оценки здоровья:

1)здоровье отдельного человека

2)здоровье малых социальных или этнических групп (групповое здоровье)

3)здоровье населения (административно-территориальная единица)

4)общественное здоровье (здоровье общества, популяции в целом)

О З О E x a m | 8

2. Структура, методы изучения дисциплины, факторы определяющие общественное здоровье, показатели группы здоровья, обусловленность состояния здоровья (по Ю.П.Лисицыну).

Структура дисциплины:

история здравоохранения

теоретические проблемы здравоохранения

состояние здоровья населения и методы его изучения

проблемы социальной помощи

организация медицинской помощи населению

экономика, планирование, финансирование здравоохранения

страховая медицина

управление здравоохранением

здравоохранение за рубежом, деятельность ВОЗ

Факторы, определяющие общественное здоровье:

1)социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние)

2)социально-биологические (возраст родителей, пол, течение онтонатального периода)

3)экологические (загрязнение среды обитания, среднегодовая t, уровень солнечной радиации)

4)медицинские (качество и доступность медико-социальной помощи)

Методы изучения:

1)исторический ( исследование прошлого, сопоставление с настоящим, перспективами на будущее)

2)метод математической статистики (объективное определение уровня состояния здоровья и качества работы в ЛПУ)

моделирование

применение вычислительной техники

3)экономический (позволяет установить влияние здравоохранения на экономику и наоборот, определить оптимальные пути использования госсредств для эффективной охраны здоровья населения)

4)метод бюджетных оценок (при исследовании качества и результативности медицинской помощи) 5)социологический (агитирование, анкетирование)

6)экспериментальный (для изучения новых, рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб)

7)комплексный (системный подход и анализ при исследовании общественных систем)

Прямые показатели групп здоровья:

1)показатели медико-демографических процессов

-естественного движения (смертность общая и возрастная, средняя продолжительность жизни, рождаемость, плодовитость, естественный прирост населения, брачность, возрастно-половая структура населения)

-механического движения (иммиграция, эмиграция, репатриация)

2)показатели заболеваемости и распространённости болезни

3)показатели инвалидности

4)показатели физического развития

Косвенные показатели:

1)отчисление ВНП на здравоохранение

2)доступность ПМСП

3)охват населения медицинской помощью

4)уровень иммунизации населения

5)степень обследования беременных женщин

О З О E x a m | 9

6)состояние питания детей

7)уровень детской смертности

8)гигиеническая грамотность населения

Обусловленность здоровья по Лисицину:

1)условия и образ жизни – 50%

2)экология внешней среды – 20%

3)генетические факторы – 20%

4)состояние здравоохранения – 10%

О З О E x a m | 10

3. Современная медико-социальная ситуация в РФ. Политика отечественного здравоохранения, принципы, законодательная база отрасли.

Современная медико-социальная ситуация в РФ:

1.низкая средняя продолжительность жизни населения

2.высокая младенческая смертность

3.возвращение «старых» инфекционных болезней

4.высокая перинатальная смертность

5.смертность превышает рождаемость

6.высокая первичная обращаемость граждан к мед работникам

7.остаточный принцип финансирования здравоохранения

8.размеры финансирования здравоохранения из бюджета всех уровней и за счёт средств ОМС не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами

Политика отечественного здравоохранения – создание системы общегосударственных социальноэкономических мероприятий по укреплению и восстановлению здоровья населения.

Законодательная база отрасли:

1.Конституция РФ (ст.38 и 41)

2.ФЗ РФ от 21.11.2011 года №323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

3.Постановление Правительства РФ от 5.11.1997 года «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки»

4.Постановление Правительства РФ №38-Р от 19.01.2006 года «Программа социального развития» РФ на среднесрочную перспективу 2006-2008 года

5.Национальный проект «Здоровье»

Принципы охраны здоровья:

1.соблюдение прав человека и граждан, обеспечение государственных гарантий

2.приоритет профилактических мер

3.доступность медико-социальной помощи

4.социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья

5.ответственность государственной власти, предприятий, учреждений и должностных лиц за обеспечение прав граждан