- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Введение
- •Цели и задачи производственной практики.
- •Обязанности студента при прохождении производственной практики:
- •Студентам запрещается:
- •Содержание производственной практики
- •Этапы (разделы) производственной практики с указанием объема работы студентов
- •Самостоятельная работа студента
- •Практические навыки и умения, которыми должны овладеть студенты во время практики
- •Санитарно-просветительная работа
- •Учебно-исследовательская работа студентов
- •Структура дневника
- •Пример заполнения дневника
- •Итоги практики
- •Контроль сформированных практических умений
- •Уровни усвоения навыков и умений
- •Критерии дифференцированной аттестации
- •Уровни освоения практических навыков
- •Рекомендуемая литература Основная литература
- •Дополнительная литература
- •Приложение № 1. Методические рекомендации по оформлению электронной истории болезни амбулаторного пациента.
- •Приложение №2. Темы уирс
- •Приложение № 3. Требования к оформлению уирс
- •Приложение № 4. Темы санитарно-просветительной работы
- •Приложение № 5.Список нормативных документов по организации первичной медико-санитарной помощи.
- •Приложение № 6. Перечень контрольных вопросов для проведения итогового контроля по производственной практике
- •Приложение №7. Перечень лекарственных препаратов, знание рецептуры которых рекомендуется студентам 5 курса лечебного факультета при оформлении дневника производственной практики
Уровни усвоения навыков и умений
Знать теоретически, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению (соответствует знаниям).
Знать, оценить, принять участие (соответствует умениям).
Выполнить самостоятельно (соответствует навыкам).
По окончании производственной практики участковый врач должен оценить работу студента в характеристике, которую заверяет заведующий терапевтическим отделением или заместитель главного врача. Студент в конце дневника должен представить отчет о проделанной работе (схема прилагается).
Итогом практики является оценка, которая выставляется вузовским руководителем практики на основании наблюдения за самостоятельной работой студента, выполнения индивидуальных заданий, характеристики и предварительной оценки руководителя от практического здравоохранения.
Оценка практики проводится комплексно с учетом полученных практических навыков, характеристики, теоретической подготовки (сдача зачета).
Студенты, проходящие практику в Чите, обязаны явиться на зачет в назначенное время (последний день практики) с полностью оформленным дневником и справкой – подтверждением со ССМП.
Студенты, проходившие практику за пределами города, представляют вышеуказанные документы в отдел практики до 3 сентября. Время зачета для них назначается после проверки дневника преподавателями кафедры.
Неявка на зачет в назначенное время без уважительной причины, несвоевременное представление дневника и УИРС для проверки являются нарушением дисциплины.
Критерии дифференцированной аттестации
При проведении зачета у студентов 5 курса по производственной практике ставится интегральная оценка, основывающаяся на следующих критериях:
Качество ведения студентом дневника производственной практики. Оценивается в ходе собеседования. При этом учитывается правильность интерпретации результатов клинического обследования больных, умение составить план их лабораторно–инструментального обследования и оценить полученные результаты, сформулировать предварительный и клинический диагнозы, назначить лечение, учитывая фармакодинамику и побочные эффекты препаратов. Также по «Дневнику производственной практики» оценивается умение студента провести адекватное клиническое и лабораторно–инструментальное обследование и оказать помощь при ургентных состояниях.В ходе зачета студент дает комментарии к записям, поясняет описанные в дневнике диагностические и лечебные мероприятия.
Теоретическая подготовка студента оценивается в ходе компьютерного тестирования и решения клинических задач по вопросам экспертизы нетрудоспособности, диагностики и помощи при неотложных состояних на догоспитальном этапе, собеседования (приложение №6).
Примеры тестового контроля и клинических задач по экспертизе нетрудоспособности:
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИМЕЮТ ПРАВО ВЫДАВАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ УЧРЕЖДЕНИЙ
скорой медицинской помощи
учреждений переливания крови
приемных отделений больничных учреждений
медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения в соответствии с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц
В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ТРАВМЫ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ЕДИНОЛИЧНО ВЫДАЕТ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
до 3-х календарных дней
до 7-ми календарных дней
до 10-ти календарных дней
+до 15-ти календарных дней
до 30-ти календарных дней
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО УХОДУ ЗА ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В СТАЦИОНАРЕ
выдается на весь период тяжелого состояния
выдается на 6 дней
выдается на 10 дней
не выдается
Задача ЭТ.Больной П., 35 лет нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 31.01, при осмотре 31.01 трудоспособность восстановлена. Оформите листок нетрудоспособности.
Задача ЭТ.Больной К., 43 лет нетрудоспособен в связи с ОРВИ с 27.01 по 02.02, при осмотре 02.02 выявлены признаки внебольничной пневмонии легкой степени. Оформите листок нетрудоспособности.
Задача ЭТ.Больной Л, 32 лет работает таксистом (работа сменная), 31.12. в 20 часов обратился на ССМП, диагностирована ОРВИ, выдана справка, подтверждающая нетрудоспособность. Рекомендовано обратиться в поликлинику 02.01. При осмотре в поликлинике 02.01 нетрудоспособность сохраняется. Оформите листок нетрудоспособности
Примеры тестового контроля и клинических задач по неотложным состояниям:
ОСТРАЯ БОЛЬ В ГРУДИ С РАЗВИТИЕМ ШОКА, ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА, НАЛИЧИЕ В АНАМНЕЗЕ ОПЕРАЦИИ, ПОЗВОЛЯЮТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ
тромбоэмболию легочной артерии
миокардит
стенокардию
сухой плеврит
ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
цианоз
приступ удушья
кашель
гнойная мокрота
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ
димедрол в/м
морфин п/к
нитроглицерин под язык
преднизолон в/в
Задача нс. Больной 53 лет доставлен СМП по поводу интенсивных сжимающего характера загрудинных болей, иррадиирующих в шею, челюсть и левое плечо, не успокаивающихся в положении сидя и после приема нитроглицерина, не связанных с дыханием.
Об-но: состояние тяжелое. Акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 76 в минуту. АД 120/80мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: синусовый ритм. АВ-блокада 1-й степени (PQ = 0,24). Комплекс QRS типа QS в V1-V4, глубокий и широкий зубец Q в I, aVL; подъем ST, сливающийся с зубцом Т в указанных отведениях. Диагноз, тактика врача.
Задача нс. Вызов бригады СМП: больной К., 27 лет, возбужден, испуган, находится в положении ортопноэ, с трудом произносит отдельные слова, резко выражена экспираторная одышка, слышно громкое свистящее дыхание, тахикардия. В анамнезе синдром аллергоза.
Об-но: диффузный цианоз; число дыханий 32 в минуту, над легкими коробочный звук; аускультативно: множественные свистящие, жужжащие хрипы над всеми легочными полями, тахикардия. ПСВ менее 60%. Диагноз, тактика врача.
Задача нс.У больного К., 30лет, после приема в пищу клубники внезапно появился зуд, жжение и высыпания на кожных покровах в виде волдырей, различных размеров и очертаний, лихорадка до 37,5 С.
Об-но: на коже груди, живота, внутренних поверхностях бедер, рук уртикарные высыпания различных размеров, местами сливающиеся. Тахикардия до 100 в минуту, АД 90/70 мм рт.ст.Диагноз, тактика врача.
Практическая подготовка студентов. Оценивается выполнение в соответствии с перечнем практических навыков, указанных в методическом пособии по практике, с учетом отработки манипуляций на фантомах и муляжах.