31. Тревога как психологический феномен.

Сущность тревоги как эмоционального состояния, возникающего в ситуациях неопределенной опасности. Отличия тревоги от страха. Функциональное значение тревоги. Тревога как механизм развития неврозов. Влияние защитных механизмов личности на переживание тревоги. Ситуативная тревога. Тревожность как относительно устойчивая черта личности. Диагностика тревожности. Особенности оказания помощи лицам с повышенной тревожностью

Тревога - отрицательное эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределённой опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. Смысл тревоги как психологического феномена заключается в обозначении опасности и предупреждении о возможном причинении вреда, боли, наличии угрозы, которую ещё можно избежать. Уровень тревоги определяется индивидуальными психическими особенностями человека, а не объективной ситуацией.

Фрейд выделял три типа тревоги:

объективную, или реалистическую возникает в ответ на реальные опасности окружающего реального мира невротическую является страхом перед наказанием за неконтролируемое проявление потребностей Ид,

моральную- основана на опасениях перед наказанием со стороны Супер-Эго, которое предписывает поведение, соответствующее социальным стандартам.

С точки зрения физиологии, наличие тревожного переживания можно определить по признакам активации вегетативной нервной системы: увеличивается артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается скорость обменных процессов.

Отсутствие каких-либо признаков тревожности не считается нормальным, более того, определённый уровень тревожности рассматривается как положительный фактор человеческой деятельности.

Установлено, что индивиды с умеренным уровнем тревожности лучше других способны контролировать своё психическое состояние. Люди с высоким уровнем тревожности наиболее склонны к панике в условиях стресса, а низкотревожные могут впадать в сонное состояние.

Оптимальный уровень тревоги необходим для эффективного приспособления к действительности (адаптивная тревога). Чрезмерно высокий уровень тревоги (как и чрезмерно низкий) вызывают дезадаптивную реакцию, проявляющуюся в общей дезорганизации поведения и деятельности.

Тревога может быть ослаблена произвольно — с помощью активной деятельности по достижению цели или специальных психотерапевтических приёмов, а также непроизвольно — в результате действия защитных механизмов психики .

Отличительные признаки тревоги и страха

ПРИЗНАК	ТРЕВОГА	СТРАХ
Отношение к опасности	Сигнал опасности	Ответ на опасность
Временные особенности	Возникает до наступления опасности	Возникает во время наступления опасности
Действие на психику	Возбуждающее	Тормозящее
Характер стимулов, вызывающих эмоцию	Неопределенный, абстрактный характер	Определенный, конкретный характер
Направление во времени	Проецирована в будущее	Источником является прошлый травмирующий опыт
Локализация в коре	Левое полушарие	Правое полушарие
Форма реагирования	Социально-обусловленная	Инстинктивно-обусловленная

Тревога представляет собой расплывчатый, длительный и смутный страх по поводу будущих событий. Представляет собой комбинацию из нескольких эмоций – страха, печали, стыда и чувства вины. Тревога — настораживающий сигнал, предупреждающий о надвигающейся опасности и заставляющий человека принять меры, чтобы справиться с опасностью. Страх, также настораживающий сигнал, но страх есть реакция на опасность известную, внешнюю, определенную и непротиворечивую по своей природе; тревога — это реакция на опасность неизвестную, внутреннюю, смутную или противоречивую по своей природе.

Адаптивные функции тревоги

Тревога вызывает и активизирует защитные механизмы, которые связаны с увеличением инстинктивного напряжения, угрозой Супер-Эго или реальной опасностью. Тревога предупреждает вред, настораживая человека и заставляя его выполнять определенные действия, которые опережают опасность. Эти действия обычно являются конструктивными. Совершая их, человек использует механизмы, позволяющие справиться с трудностями, если действие в основном осознанное или преднамеренное (подготовка к экзамену) или защитные механизмы, если поведение преимущественно обусловлено бессознательными силами (подавление или вытеснение осознания пугающего импульса или мысли).

Тревога как механизм развития неврозов – тревога невротическая – формируется на основе внутренних противоречий в развитии и строении психики – например, от завышенного уровня притязаний, недостаточной нравственной обоснованности мотивов и прочего; она может привести к неадекватному убеждению о существовании угрозы со стороны других людей, собственного тела, результатов собственных действий и пр.

При наличии тревоги на физиологическом уровне фиксируются учащение дыхания, усиление сердцебиения, увеличение кровотока, повышение артериального давления, возрастание общей возбудимости, снижение порога восприятия

Человеку трудно приспособиться к тому, что его эмоциональное напряжение не имеет никакой видимой причины, и поэтому непонятно, что делать для его устранения. Человек неосознанно ищет, к чему можно было бы "привязать" эту "свободно плавающую" тревогу. Тогда приходят на выручку невротические механизмы защиты и предоставляют человеку возможность псевдообъяснения его состояния. Именно невротические механизмы защиты помогают устранить тревогу. Человек внезапно осознаёт, что в действительности его беспокоит состояние его здоровья, неприятные ощущения со стороны внутренних органов. Все это выражено в умеренных пределах и носит функциональный, обратимый характер, но этих изменении достаточно для возникновения первичных соматических ощущений. Человек сосредотачивается на них, ему начинает казаться, что он тяжело болен, что именно это причина его беспокойств и первооснова всех его эмоциональных проблем. Появляется реальная цель деятельности, он ходит от врача к врачу, проходит обследования, следит за своими ощущениями, ищет лекарства, не удовлетворяется уверениями, что ничего серьезного нет. Тревога сменяется ипохондрическим неврозом.

Невроз – это группа психогенных заболеваний (или психологических нарушений), в основе которых лежит патологическое развитие личности. Клиническая картина этой патологии очень разнообразна и характеризуется она психическими и физическими (телесными) симптомами.

Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты. Неумение найти продуктивный выход из конфликтной ситуации приводит к психической и физиологической дезорганизации личности, что проявляется психическими и физическими симптомами.

Некоторые считают, что невроз является результатом хронического перенапряжения нервной деятельности. Большинством специалистов принято считать, что невроз – это психогенная патология, в основе которой лежит межличностное противоречие. Невроз отражает проблемы человеческих отношений, прежде всего проблемы общения и поиска своего «Я».По Фрейду неврозы – это результат противоречий между инстинктивными желаниями и законами нравственности и морали.

Тревожность выступает сигналом для Эго, означающим, что что-то не ладится. В результате Эго использует защитный механизм, чтобы подавить это чувство.

Термин «защитный механизм» означает тактику, разработанную Эго для защиты от тревожности. Защитные механизмы, как предполагал Фрейд, защищают разум от мыслей и чувств, с которыми нашему сознанию справиться слишком трудно. В некоторых случаях защитные механизмы способны даже предотвращать появление нежелательных мыслей и импульсов в сознании

Механизмы защиты:

1. Вытеснение- бессознательное удаление вызывающих тревогу воспоминаний или мыслей,(подавление- сознательное удаление ненужной информации из сознания )

2. Избегание-отказ иметь дело с неприятными объектами или людьми;

3. Замещение- перенос чувств и импульсов на людей или объекты, которые представляют меньшую угрозу.

4. Рационализация-поиск логических, рациональных причин для объяснения неприемлемого поведения с тем, чтобы скрыть (и для себя самого) истинные причины поведения

5. Интеллектуализация- уменьшает тревожность благодаря формальному анализу происходящего. позволяет думать не о стрессовом аспекте ситуации, а о её фактической составляющей.

6. Проекция- перенос собственных неприемлемых качеств или чувств на других людей.

7. отрицание- неспособность смотреть в лицо реальности или признать очевидную истину.

8. Сублимация- преобразование нежелательных импульсов в более приемлемое поведение(агрессия-спорт).

9. Регресия-отказ от необходимых действий, и возврат к моделям поведения, которые использовались ранее (к примеру, в детстве). люди выбирают модель поведения, характерную для стадии психосексуального развития, на которой произошла фиксация.

10. Реактивное образование-формирование противоположного вызвавшему тревогу чувства, импульса или поведения.

11. Компенсация-сверхуспех в одной области человек использует для того, чтобы компенсировать неудачи в другой;

Защитными механизмами также являются юмор, альтруизм, отыгрывание и т.д.

Все защитные механизмы могут быть адаптивными и позволять нам нормально функционировать, а также носить нездоровый характер. Проблемы возникают тогда, когда защитные механизмы используются чрезмерно часто, не позволяя нам решать проблемы, с которыми мы сталкиваемся. Цель психоаналитической терапии зачастую заключается в том, чтобы помочь человеку раскрыть эти бессознательные защитные механизмы и найти более здоровые способы справиться с тревожностью.

Состояние тревоги или ситуативная тревожность(СТ), возникает как реакция человека на различные, чаще всего социально-психологические стрессоры (ожидание негативной оценки или агрессивной реакции, восприятие неблагоприятного к себе отношения, угрозы своему самоуважению, престижу).

Напротив, личностная тревожность (ЛТ) как черта, свойство, дает представление об индивидуальных различиях в подверженности действию различных стрессоров.

Следовательно, здесь речь идет об относительно устойчивой склонности человека воспринимать угрозу своему «Я» в самых различных ситуациях и реагировать на эти ситуации повышением СТ. величина ЛТ характеризует прошлый опыт индивида, т. е. насколько часто ему приходилось испытывать СТ.

Наблюдение за уровнем тревоги позволяет более точно определить прогноз течения психического расстройства и оценить динамику проводимого лечения. Использование в диагностике тревоги стандартизированных шкал (таких как опросник Тейлора, интегративный тест тревожности(ИТТ) и другие), позволяет получать качественную и объективную информацию о состоянии пациента.

Психодиагностика занимает огромное место в психологическом консультировании .Чтобы определить, сильный страх это или нет, психологи применяют С-Тест В.Л.Леви, который определяет общее «количество» страха, и его уровень в той или иной жизненной сфере, в конкретной направленности, т.е. какой именно это страх, и какова его причина. Следует отметить, что достаточно часто получаемые результаты позволяют выявлять скрыто протекающие психические нарушения и предболезненные психические состояния

Перед психологами и психотерапевтами стоят задачи направленные на устранение эмоциональных и поведенческих реакций, предотвратить переход этих реакций в аффективные состояния.

Психологическое сопровождение заключается в применении когнитивно-поведенческих и релаксационных техник, использование самоисповеди, техник саморегуляции, активной нервно-мышечной релаксации, методов аутогенной и идеомоторной тренировки, гипноз, НЛП, ведение здорового образа жизни и др.

Важно учитывать, что психопрофилактические мероприятия по укреплению психологической устойчивости

проводятся не групповыми методами, а с каждым человеком отдельно .