• 5) Назовите разновидности делирия:

лекарственный делирий, наркотический делирий, органический делирий, истерический делирий, старческий делирий, инфекционный делирий, травматический делирий, алкогольный делирий

Профессиональный делирий

Мусситирующий делирий

Билет 11

1. Какую помощь оказывает служба Телефон доверия

Консультант службы Телефон Доверия оказывает экстренную психологическую помощь по телефону лицам, находящимся в кризисной ситуации; сообщает необходимую информацию; фиксирует все обращения в журнале и статистическом листке согласно кодификатору. ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ (ТД) — это служба, которая оказывает населению экстренную психологическую помощь по телефону.

2. При каких условиях возникают функциональные галлюцинации

Функциональные (рефлекторные) галлюцинации возникают только при наличии какого-то определенного раздражителя. К ним относят речь, которую человек слышит под стук колес; голоса при включении телевизора; слуховые галлюцинации, возникающие под душем. С прекращением действия раздражителя обманы восприятия могут исчезать. От иллюзий эти состояния отличаются тем, что воображаемые образы воспринимаются одновременно с раздражителем, а не заменяют его.

3. В виде чего проявляется нарушение мышления по темпу

- ускорение мышления, которое характеризуется ускорением темпа речи, скачкой идей, которые при значительной выраженности темпа не успевают быть высказанными (fuga idearum). Часто идеи носят продуктивный характер и ассоциированы с высокой творческой активностью. Симптом характерен для маний и гипоманий.

- замедление мышления - уменьшение количества ассоциаций и замедление темпа речи, сопровождающееся трудностью в подборе слов и формированием общих понятий и умозаключений. Характерно для депрессий, астенических симптомов, отмечается также при минимальных расстройствах сознания.

- ментизм - наплыв мыслей, который нередко носит насильственный характер. Обычно такие мысли разноплановые и не могут быть высказаны.

- шперрунг - «закупорка» мыслей, воспринимается пациентом как обрыв мыслей, внезапная пустота в голове, замолкание. Сперрунг и ментизм характерны больше для шизофрении и шизотипических расстройств.

4. Для какого заболевания наиболее характерен синдром Кандинского-Клерамбо

при шизофрении, значительно реже при экзогенно-органических психозах и ещё реже при эпилепсии

5. Как называется полная обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, и в том числе болевые. Ступорозные состояния, ступор - полная обездвиженность с мутизмом и ослабленными реакциями на раздражение, в том числе на болевое. Выделяют различные варианты ступорозных состояний: кататонический, реактивный, депрессивный ступор.

Нарушения темпа мышления

Болезненно ускоренное мышление. Характеризуется увеличением речевой продукции в единицу времени. В основе лежит ускорение течения ассоциативного процесса. Течение мысли обусловливается внешними ассоциациями, каждая из которых является толчком для новой тематики рассуждений. Ускоренный характер мышления приводит к поверхностным, поспешным суждениям и умозаключениям. Больные говорят торопливо, без пауз, отдельные части фразы связаны между собой поверхностными ассоциациями. Речь приобретает характер «телеграфного стиля» (больные пропускают союзы, междометия, «проглатывают» предлоги, приставки, окончания). «Скачка идей» - крайняя степень ускоренного мышления.

Болезненно ускоренное мышление наблюдается при маниакальном синдроме, эйфорических состояниях.

Болезненно замедленное мышление. В отношении темпа представляет собой противоположность предыдущего расстройства. Часто сочетается с гиподинамией, гипотимией, гипомнезией. Выражается в речевой заторможенности, застреваемости. Ассоциации бедны, переключаемость затруднена. Больные в своем мышлении не в состоянии охватить широкий круг вопросов. Немногочисленные умозаключения образуются с трудом. Больные редко проявляют речевую активность спонтанно, их ответы обычно немногословны, односложны. Иногда контакт вообще не удается установить. Это расстройство наблюдается при депрессиях любого происхождения, при травматическом поражении головного мозга, органических, инфекционных заболеваниях, эпилепсии.

6. Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) - одна из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома; включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия (психологического и физического характера) и явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления). Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах, шизофрении. Наиболее характерен для шизофрении, особенно для её параноидной формы, и малоблагоприятен в плане прогноза.

В – 21

1. желые алкогольные и симптоматические психозы по типу делирия и энцефалопатии, фебрильную шизофрению, осложнения психофармакотерапии. Промежуточное положение между этими двумя группами занимают суицидальное поведение и отказ больных от еды, при которых существуют опасность для жизни больных, а иногда и окружающих (расширенный суицид, отравление по бредовым мотивам), и эпилептический статус.

2. Ретроградная амнезия — нарушение памяти о событиях, предшествовавших приступу заболевания либо травмирующему событию. Проявляется при многих неврологических заболеваниях, а также при травмах головного мозга или при внезапном возникновении травматического шока. Характеризуется потерей памяти о событиях, непосредственно предшествовавших поражению мозга.

3. По Кандинскому — бред воздействия — патологическая вера больного в то, что его эмоции, поступки, мысли вызываются внешним или внутренним влиянием (гипнозом, магией и т.д., которое воздействует на человека изнутри или из внешнего мира).

При бреде воздействия у больного возникает чувство навязанности своих мыслей, переживаний, действий, он говорит, что его воля заменяется чьей-то волей или силой. Больному кажется, что о его сокровенных мыслях, ощущениях и действиях будто знают другие люди.

4. Дисфори́я (от греч. δυσφορέω — страдать, мучиться, досадовать) — форма болезненно-пониженногонастроения, (антоним слова «эйфория») характеризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. В отличие от гипотимии для дисфории не характерна психическая и двигательная заторможенность, при этом часты аффективные вспышки, характерна лёгкость проявления агрессии.

5. Синдромы помрачения сознания:

• Делирий – иллюзорно‑галлюцинаторное помрачение сознания, характеризующееся противоположными оглушенности 

• Онейроид – это помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических бредовых представлений в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности и образующих единое целое.

• Аменция – аментивное помрачение сознания, характеризуется растерянностью с аффектом недоумения и инкогеренцией (ассоциативная бессвязность) и проявляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события, улавливать связь между предметами и явлениями

• Сумеречное помрачение сознания. Это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией, при котором больной может совершать взаимосвязанные, последовательные действия, обусловленные часто бредом, галлюцинациями, бурными аффектами страха, отчаяния, злобы.

• Фуги и трансы – кратковременные состояния амбулаторного автоматизма. 

• Абсанс – кратковременная потеря либо угнетение сознания, характеризующаяся последующей амнезией. 

В – 23

1. Иллю́зия (лат. illusio — заблуждение, обман) — искажённое восприятиереально существующего объекта или явления, допускающее неоднозначную интерпретацию.

2. Рибо закон

(Т.A. Ribot, 1839—1916, французский психолог)

закономерность, согласно которой прогрессирующий распад памяти при органических заболеванияхголовного мозга и при физиологическом старении происходит в последовательности, обратной накоплениюинформации в течение жизни, т.е. от более поздно приобретенной информации к давно приобретенной.

3. Бред изобретательства — непоколебимое убеждение больного в том, что им сделано теоретическое или практическое открытие, имеющее необычное и даже универсальное значение, и его внедрение облагодетельствует человечество. Всегда сопровождается необычно упорным сутяжным поведением.

4. Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов^[1]:

• пониженным настроением по типу гипотимии,

• торможением интеллектуальной деятельности(брадипсихия, брадифрения),

• двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия).

5. Синдром онейроидный

Онейроидный синдром (онейроид) (др.-греч. ὄνειρος — сновидение, εἶδος — вид), шизофренический делирий)— психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.