СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ

СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ

ЖАҢА ТУҒАН БАЛАДАҒЫ СЕПСИС

NEONATAL SEPSIS

АВТОР: Акбаева Куралай Мукашевна;

КУРАТОР :Зрячев Владимир Михайлович

АКТУАЛЬНОСТЬ

Послеродовые гнойно-септические зоболевания новорожденных являются одной из актуальных проблем совроменного акушерства иследстие их высокой распространености и отсуствиея тенденции к снижению.Известно ,что тяжолые формы септических осложнений-одна из главных причин смертность новорожденных.Именно поэтому проведение своевременной и адекваной диагностики.лечения и профилактика сепсиса являются одной из первоочередных задач акушерстве

Сепсис встречается меньше чем у 1% новорожденных, но является причиной 30% смертных случаев детей первых нескольких недель жизни. Бактериальные инфекции в пять раз чаще поражают новорожденных, весящих меньше 2 кг, чем доношенных новорожденных с нормальным весом. Сепсис вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Осложнения во время родов, например преждевременный разрыв околоплодных оболочек или кровотечения, инфекции у матери, увеличивают риск сепсиса у новорожденного

ӨЗЕКТІЛІГІ

Бүгінгі таңда ең өзекті мәселе ол босанганнан кейнгі жанна туған баладағы сепсис.Белгілі болғандай қазіргі таңда сепситің ең ауыр түрінен жаңа туған бала өлімі коп кездеседі.Сондықтан қазіргі заманға сай диагностика және ем жүргізү сепсистің алдын –алуды жүргізү ең бірінші орында тур.

Сепсис жаңа туған балада 1℅дай кездеседі ,бірақ бірнеше апталық жаңа туған балалардың 30℅дай өлімге алып келеді.Жаңа туған балаларда бактериялық инфекциялық түрі бес ессе коп кездеседі ,жетілмеген 2кг аз балаларда жиі кездеседі.Сепсис ул балаларда кыз балалардан қарағанда көп кездеседі.Туу кезіндегі асқынуларда ,анасының инфексиялық ауруы және қан кетулер кезінде жаңа туған балада сепсиске қауіп қатер жоғарлайды.

RELEVANCE

Postpartum purulent-septic zobolevaniya is one of the urgent problems of modern as obstetrics isledstie their high prevalence and tendency to snizheniyu.Izvestno otsustvieya that after a hard form of septic complications, one of the main reasons why sertnost novorozhdennyh.Imenno conduct timely and adekvanoy diagnostiki.lecheniya and prevention of sepsis are one of the priorities of obstetrics

Sepsis occurs in less than 1% of newborns, but is the cause of 30% of deaths of children the first few weeks of life. Bacterial infection is five times more common in newborns weighing less than 2 kg, than full-term newborns with normal weight. Sepsis occurs twice as often in boys than in girls. Complications during childbirth, such as premature rupture of membranes or bleeding, infection in the mother increases the risk of sepsis in the newborn

ВВЕДЕНИЕ

Септическое состояние вызывается условно-патогенной микрофлорой, на сегодня выделяют 40 ее видов. Самые распространенные возбудители: стафилококк, стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка.

1.Факторы, нарушающие (снижающие) противоинфекционные свойства естественных барьеров - катетеризация пупочной и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ; тяжелые респираторные вирусные заболевания, врожденные дефекты, ожоги, травматизация в родах или при хирургических вмешательствах; снижение кишечной резистентности при дисбактериозах кишечника. 2. Факторы, угнетающие иммунологическую реактивность новорожденного - осложненный антенатальный период, патология в родах, приводящая к асфиксии, внутричерепная родовая травма, вирусные заболевания, наследственные иммунодефицитные состояния, дефекты питания беременной. 3. Факторы, увеличивающие риск массивной бактериальной обсемененности ребенка и риск инфицирования госпитальной флорой - безводный промежуток более 12 часов, неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в родильном доме или больнице (появляется возможность перекрестного инфицирования), тяжелые инфекции у матери в момент родов или после. 4. Гнойно-воспалительные заболевания в 1-ю неделю жизни. Особенно чувствителен к инфекции ребенок в момент рождения и в первые дни жизни, что связано с избытком глю-кокортикоидов в его крови, транзиторным дисбиоценозом, формированием иммунологичес-кого барьера слизистых оболочек и кожи, катаболической направленностью обмена белков.

КІРІСПЕ

Бүгінгі таңда сепсисті шақыратын қоздырғыштардың 40тай түрі бар. Оның ең коп кездесетін түрлері: стафилококк,стрептококк,клебсиелла,ішек таяқшасы.

1.Себепкер шарт ол кіндік бауының және орталық көк тамырдың ,кеңірдек интубациясы ,вирусты аурулардың ауыр түрлерінің ауыр түрлерінің таралуы ,туа пайда болған кемістіктер,күйіктер,хирургиялық араласулар,босану кезіндегі жарақаттар.

2.Асфексияға алып келетін туу кезінде асқыну болса ,туу кезіндегі кысылудан кейн пайда болатын бас сүйек ішілік қысым жогарлауы және вирусты аурулары болса.

3.Жаңа туған нәрестеде массивті бактерияның әсерінен сепсиске қауіп -қатер 12 сағат аралығында күшейе түседі.Санитарлы эпидемиялық жағдайдың боану үйінде немесе ауруханада инфексияның жоғары болуы да әсер етеді.

4.Жаңа туғаннан кейін бірінші күнен бастап іріңді –қабыну ауруға беім болуы ,қанында глю-кокортикойдтар артығымен болуы ,транзиторлы дисбиоценоз,ақуыздардың катоболикалық бағыталуы да әсерин тигізеді.

INTRODUCTION

1. Factors that violate the (reduced) anti-infective properties of natural barriers - catheterization umbilical and central veins, tracheal intubation, mechanical ventilation; severe respiratory viral diseases, birth defects, burns, trauma during childbirth or surgery; a decrease in the resistance of the intestinal disbakte-riozah intestine.

2. Factors that suppress the immune reactivity of the newborn - complicated antenatal, intrapartum pathology leading to asphyxia, intracranial birth trauma, viral diseases, hereditary immune deficiencies, defects power pregnant.

3. Factors that increase the risk of a massive bacterial contamination of the child and the risk of infection of hospital flora - dry period more than 12 hours, unfavorable sanitary and epidemiological situation in the nursing home or hospital (there is a possibility of cross-infection), severe infections in the mother during childbirth or after.

4. Pyoinflammatory disease in the 1st week of life. Particularly susceptible to infection child at birth and during the first days of life, which is associated with an excess of gluon kokortikoidov in his blood, transient disbiotsenozom, forming immunologiches-one barrier mucous membranes and skin, catabolic oriented protein metabolism.

Основная часть

Патогенез. Входными воротами инфекции являются: пупочная ранка, травмированные кожа и слизистые оболочки (на месте инъекций, катетеризации, интубаций, зондов и др.), кишечник, легкие, реже - среднее ухо, глаза, мочевыводящие пути. В случаях, когда входные ворота инфекции не установлены, диагностируют криптогенный сепсис. Источником инфекции могут быть медперсонал и больной ребенок. Путями передачи инфекции являются родовые пути матери, руки персонала, инструментарий, аппаратура, предметы ухода. Выделяются такие основные звенья патогенеза сепсиса: входные ворта, местный воспалительный очаг, бактериемия, сенсибилизация и перестройка иммунологической реактивности организма, септицемия и септикопиемия.

Симптомы:Сепсис больше чем в половине случаев начинается в течение 6 часов после рождения и в подавляющем большинстве - в течение 72 часов. Сепсис, который начинается через 4 или больше дней после рождения, вероятно, является следствием инфекции, приобретенной в детском отделении больницы (госпитальной инфекции). Новорожденный с сепсисом вялый, сосет плохо и имеет редкий пульс; температура тела у него снижена или по­вышена; отмечаются затруднение дыхания, судороги, по­дергивания мышц, желтуха, рвота, понос и увеличение живота. Симптомы зависят от локализации очага инфекции и от того, какие органы поражены. Например, инфекция культи пуповины (омфалит) может сопровождаться выделением гноя или кровотечением из пупка. Инфекция оболочек головного мозга (менингит) или абсцесс головного мозга могут вызывать кому, судороги и выпячивание родничков (двух мягких участков между костями черепа). Инфекция кости (остеомиелит) приводит к ограничению подвижности пораженной руки или ноги. Инфекция сустава сопровождается его припухлостью, повышением местной температуры, покраснением и болезненностью. Инфекция внутренней слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) проявляется увеличением живота и кровавым поносом.

Сепсис у новорожденного лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают до того, как станут известны результаты лабораторных анализов; позже на основании этих результатов может быть назначен другой анти­биотик

ВЫВОДЫ

1. 25% или более новорожденных с сепсисом умирают. Показатель смертности у маловесных и недоношенных новорожденных вдвое выше по сравнению с доношенными новорожденными с нормальным весом.

2.Если будим своевременно применять антисептики и асептики, обрабатывать грудные железы, руки.

3.Каждый день должен проводиться контроль за строгим выполнением санитарно-эпидемиологического режима.

4.Важное значение имеет правильная обработка пупочной раны. Быстрая и тотальная мумификация культи препятствует росту и жизнедеятельности микробов. Инфицирование пупочной раны может вызывать сепсис.

ҚОРТЫНДЫ

1. Сепсистен жана туған нәресте өлімі 25℅ және одан да көп кездеседі .Өлім көрсеткіші шала туған балалар екі есе жоғары.

2. Егер асептика антисептиканы сақтауды қатты қадағаласақ.

3.Күнде санитарлы эпидемияға қарсы қадағалауды күшейтсек .

4.Кіндік күтімін дұрыс жүргізсек сепсистен жаңа туған нәресте өлімін азайтамыз.

CONCLUSIONS

1. 25 % ili boleye novorozhdennykh s sepsisom umirayut . Pokazatel' smertnosti u malovesnykh i nedonoshennykh novorozhdennykh vdvoye vyshe po sravneniyu s donoshennymi novorozhdennymi s normal'nym vesom .

2.Yesli budim svoyevremenno primenyat' antiseptiki i aseptiki , obrabatyvat' grudnyye zhelezy , ruki

3.Each Day should be monitored for the strict implementation of sanitary - epidemiological regime.

4.Vazhnoe importance is correct handling of the umbilical wound. Quick and total mummification stump prevents the growth and activity of bacteria . Infection of the umbilical wound can cause

.

Литературы

• Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков. Акушерство. — 2000.

• Айламазян Э. К. Акушерство. — 2007.

• Говорун М.И., Гофман В.Р., Парфенов В.Е. Экстренное родоразрешение. — 1997.

• Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Ранние сроки беременности. — Изд.: Медиабюро Статус презенс, 2009.

• главный редактор Радзинский В.Е. журнал "StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак". — Изд.: StatusPraesens, 2009, 2010.