экг

! Мужчина Н. 28лет, страдает дилятационной кардиомиопатией в течение 3 лет. На момент осмотра предъявляет жалобы на боли в области сердца сжимающего характера, кратковременные потери сознания. Объективно: тоны сердца глухие, пульс 40 в мин. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два самостоятельных ритма: ритм предсердий – 80 в мин и ритм желудочков – 40 в мин. Зубец Р появляется на различных участках ЭКГ независимо от QRS, желудочковый комплекс деформирован. Какое нарушение ритма?

* синусовая аритмия

* мерцательная аритмия

* блокада Мобитц I

* блокада Мобитц II

*+ полная поперечная блокада

! При полной блокаде левой ножки пучка Гиса наблюдается

*+ уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V5- V6 в сочетании с глубоким зубцом S и подъемом сегмента SТ в отведении V1- V3

* уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V1- V2 в сочетании с уширением зубца S в отведениях V5- V6

* деформация и уширение зубца R в отведении V1 и зубца S в отведении V6

* ширина комплекса QRS 0.11 с

* отклонение электрической оси сердца вправо

! Какова продолжительность интервала PQ у взрослых в норме в сек.:

* 0,08 - 0,12 сек

* 0,14 - 0,22 сек

* 0,22 - 0,24 сек

* 0,04 - 0,08 сек

*+ 0,12 - 0,20 сек

! ЭКГ - изменениями, характерными для острой стадии не-Q-инфаркта миокарда верхушечной области левого желудочка, являются:

* депрессия сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях

* отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях

* +депрессия сегмента ST в V3, V4 отведениях

* депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях

* негативизация зубца Т во всех грудных отведениях

! ЭКГ-признаком субэндокардиального повреждения является:

* двухфазный зубец Т

* зубец Т высокий, остроконечный симметричный

* патологический зубец Q

* элевация сегмента ST с дугой обращенной выпуклостью вверх

* +депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз

! Пациент Д., 52 лет поступил на 7–ые сутки после возникновения ангинозных приступов с продолжительностью более 30 мин. На ЭКГ признаки не-Q-инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, подострая стадия. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерны в данной ситуации?

* депрессия сегмента ST в V1- V3 отведениях , (-) коронарный Т

* +депрессия сегмента ST в III, aVF, (-) коронарный Т

* депресия сегмента ST в V3, V4 отведениях, (-) коронарный Т

* депрессия сегмента ST в V5, V6 отведениях, (-) коронарный Т

* негативизация зубца Т во всех грудных отведениях

! У больного на ЭКГ: зубец Q = 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04" в отведениях I, AVL, V5-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный. Bаш ЭКГ диагноз:

* ишемия на задней стенке

* +рубцовые изменения передне-боковой области

* инфаркт передне-боковой стенки, подострая стадия

* рубцовые изменения задне-диафрагмальной области

* инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия

! У мужчины сжимающие загрудинные боли, артериальное давление 180/100 мм.рт.ст., на ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса, впервые выявленная. Наиболее вероятно, что это:

*+ инфаркт миокарда

* артериальная гипертония

* прогрессирующая стенокардия

* впервые возникшая стенокардия

* постинфарктный кардиосклероз

! Как измеряется продолжительность интервала РQ в норме ?

* от начала зубца Р до конца зубца Т

* от начала зубца Р до конца зубца R

* от начала зубца Р до конца зубца S

*+ от начала зубца Р до начала зубца Q

* от начала зубца Р до конца зубца Q

!Какой из нижеперечисленных показателей ЧСС в 1 минуту при синусовом ритме соответствует норме?

* +60 - 90

* 20 - 30

* 40 - 60

* 90 - 120

* 20 - 40

! Как измеряется продолжительность желудочкового комплекса QRS в норме ?

* от начала зубца Р до конца зубца Т

* от конца зубца Р до конца зубца S

* +от начала зубца Q(R) до конца зубца S

* от начала зубца Р до начада зубца Q

* от начала зубца Р до конца зубца Q

! К аритмиям, обусловленным нарушением функции автоматизма синусового узла, относят:

* +синусовую тахикардию

* атриовентирикулярная блокада

* трепетание предсердий

* мерцание предсердий

* пассивный предсердный ритм

! Изменения на ЭКГ характеризующие неполную атриовентрикулярную блокаду II степени тип Мобица I:

* Постоянно удлиненный интервал P-Q

*+ Постепенное удлинение интервала P-Q с последующим выпадением комплекса QRS

* Укороченный интервал Q - Т

* Укороченный интервал P-Q

* Уширенный комплекс QRS

! На ЭКГ – ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V₅–V₆ с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S в V₁-V₂. Выберите соответствующее определение.

* внутрипредсердная блокада

* блокада правой ножки пучка Гиса.

* блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

* +блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

! У больного К., 43 лет с хронической обструктивной болезнью легких на ЭКГ полная блокада правой ножки пучка Гиса. Какие из следующих изменений на ЭКГ наиболее вероятны при данной патологии?

* отрицательный Т в V₅-V₆,

*+ rSR V₁-V₂

* QRS менее 0,1 сек

* глубокий S V₁-V₂

* зубец R широкий зазубрен в I, AVL,V₅-V₆

! У больного Д., 52 лет, страдающего митральной недостаточностью развился трансмуральный инфаркт передне-боковой стенки. На 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22 в 1мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации. Какие изменения на ЭКГ можно ожидать в данный момент?

* приближение сегмента ST к изолинии и отрицательный коронарный зубец Т

* сегмент ST на изолинии и отрицательный коронарный зубец Т

*+ подъем сегмента ST и слияние с положительным зубцом Т

* сегмент ST на изолинии и положительный коронарный зубец Т

* приближение сегмента ST к изолинии и двухфазный зубец Т

! Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от средне-ключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: зубец Р , высотой 2,5 см, регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервал РQ – 0,18 сек., желудочковый комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЧСС- 75 в 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Выберите правильную позицию электрической оси сердца:

* Горизонтальное положение электрической оси сердца

* Отклонение электрической оси сердца влево

* Отклонение электрической оси сердца вправо

* +Нормальное положение электрической оси сердца

* Вертикальное положение электрической оси сердца

! Женщина 53 лет перенесла 2 года инфаркт миокарда. Жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., нет роста зубца R с V₁ по V_4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение:

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации

* +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца

! Мужчина 62 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой. Из анамнеза: в течении 6 лет болеет хронический бронхитом. На ЭКГ: зубец Р амплитудой 4,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, остроконечный, продолжительностью 0,06 сек. В стандартных отведениях RIII> RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., переходная зона сдвинута влево, в V1 высота зубца R более 10 мм, в V6 глубина зубца S более 7 мм. Выберите наиболее правильное ЭКГ заключение.

* Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка

* Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии правого предсердия и левого желудочка

*+ Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка

* Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка

* Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка

! Мужчина 35 лет, обратился к врачу с жалобами головную боль, головокружение, тошноту, утомляемость, слабость. При осмотре: В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС-78 в 1 мин. АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенография органов грудной клетки: умеренное увеличение 4 –ой дуги по левому контуру сердца. ЭКГ: синусовый ритм, RI>RII>RIII в AVF зубец S >R, интервал РQ – 0,20 сек., продолжительность желудочкового комплекса – 0,10 сек, R - R - одинаковые, QТ - 0,40 сек., RV₆ > RV₅ > RV₄. Выберите наиболее соответствующее ЭКГ заключение:

* Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка

* Синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка

*+ Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левого желудочка

* Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии левого желудочка

* Синусовый ритм, нормальное положение электрической оси сердца, признаки гипертрофии правого желудочка

! Женщина 55 лет, более 20 лет страдавшая АГ, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., нет роста зубца R с V₁ по V_6, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS, сегмент ST на изолинии, зубец T – положительный. Выберите правильное ЭКГ заключение:

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения передне-перегородочной локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, рубцовые изменения нижней локализации

* +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения передней распространенной локализации

* Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение ЭОС влево, рубцовые изменения боковой локализации

! Как проявляется постинфарктный кардиосклероз на электрокардиографии?

* отрицательный зубец Т в отведении avR

* +преходящая блокада ножек пучка Гиса, АВ- блокады, аритмии

* уширенные деформированные желудочковые комплексы типа R

* смещение сегмента ST вверх от изолиии не менее 1 мм

* глубоким Q и отрицательным Т (без динамики) и различными аритмиями

! Для ЭКГ-картины на высоте ангинозного приступа характерны следующие изменения, кроме:

* депрессия сегмента ST более 1 мм в двух и более отведения

* смещение сегмента ST вверх от изолиии не менее 1 мм

* +симметричная инверсия зубцов Т глубиной более 1 мм

* преходящая блокада ножек пучка Гиса, АВ- блокады, аритмии

* отрицательный зубец Т в отведении avR

! Диагностические ошибки при инфаркте миокарда у лиц пожилого возраста объясняются следующими затрудняющими факторами, кроме:

* частый атипизм клиники

* повторность инфаркта миокарда

* высокий уровень несвоевременного обращения больных за медицинской помощью

* +низкий процент инфаркта миокарда без зубца Q

* наличием безболевой формы инфаркта миокарда

! Какая форма инфаркта миокарда чаще сопровождается обширным поражением:

* аритмическая

* +астматическая

* гастралгическая

* церебральная

* бессимптомная

! Какая форма инфаркта миокарда сопровождается головной болью, головокружением, двигательными и сенсорными расстройствами, ангинозный синдром, как правило, не выражен:

* аритмическая

* астматическая

* гастралгическая

* +церебральная

* бессимптомная

! Нормальная ЭКГ в начале инфаркта миокарда (у пожилых людей) чаще оказывается при поражении:

* боковой и задней стенки левого желудочка

* боковой и передней стенки правого желудочка

* передней стенки левого желудочка

* перегородки и передней стенки левого желудочка

* +нормальной ЭКГ в начале инфаркта миокарда у пожилых лиц не бывает

! Изменения ЭКГ, характерные для фибрилляции предсердий:

* уширенные комплексы QRS и атриовентрикулярная диссоциация

*+ отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f»

* отсутствие зубцов «Р», наличие «пилообразной» базальной линии

* зубцы «Р» различной формы перед комплексами QRS нормальной ширины

* выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала PP

! Изменения ЭКГ, характерные для трепетания предсердий:

* уширенные комплексы QRS и атриовентрикулярная диссоциация

* отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f»

* +отсутствие зубцов «Р», наличие «пилообразной» базальной линии

* зубцы «Р» различной формы перед комплексами QRS нормальной ширины

* выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала PP

! Приобретенный синдром удлиненного интервала QT может быть вызван всем кроме:

* гипокалиемия

* гипомагниемия

* гипокальциемия

* прием диуретиков

*+ гиперкалиемия

! Укорочение интервала QT наблюдается при:

* прием антиаритмических препаратов

* +лечении препаратами дигиталиса

* приемом диуретиков

* травления фосфорорганическими соединениями

* отравления препаратами лития;

! Прием каких препаратов может удлинять интервал PQ

* диуретики+

* барбитураты

* +сердечные гликозиды

* трициклические антидепрессанты

* никотиновая кислота

Страница 36 из 36