ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра хирургических болезней №1

«Хирургические заболевания органов грудной полости. Торакальный модуль»

учебно-методическое пособие для студентов 5 курса

лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов.

(под редакцией д.м.н., профессора С.В.Иванова)

Курск 2010

УДК: 617.54(075)

ББК: 54.5 я73

Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов. Хирургические заболевания органов грудной полости. Торакальный модуль / Коллектив авторов, – Курск: КГМУ, 2010. – 87с.

В настоящем пособии сформулирована цель самоподготовки, материал, обязательный для усвоения темы, даны вопросы для самоконтроля.

Рецензент: заведующий кафедрой хирургических болезней №2 ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, профессор П.М.Назаренко.

Технический редактор: А.Л.Ярош

© Коллектив авторов, 2010

Оглавление.

1. Нагноительные заболевания легких (Иванов С.В., Селезнев Ю.П.)..............................................................................................................

2. Нагноительные заболевания плевры (Иванов С.В., Селезнев Ю.П.)...............................................................................................................

3. Диафрагмальные грыжи (Голиков А.В., Ярош А.Л.)............

4. Заболевания и повреждения пищевода (Иванов С.В., Сергеев Л.В.).................................................................................................................

Тема: нагноительные заболевания легких.

1. Введение.

Острые инфекционные деструкции легких представляют гнойно-гнилостный некроз сегмента, доли или всего органа с большим разнообразием и динамичностью структурных и клинических проявлений болезни.

Не­смотря на определенный прогресс, достигнутый в этом отношении, частота воз­никновения и летальность от них продолжают оставаться высокими. Так, количе­ство острых абсцессов легких при пневмониях колеблется от 2 до 5%, закрытая травма груди сопровождается абсцедированием в 1,5 - 2% случаев. Примерно такое же число острых инфекционных деструкции легких выявляется и при огне­стрельных ранениях груди - 1,5-2,5%. Летальность при острых абсцессах легких варьирует от 7 до 28%, а при ганг­рене достигает 30% и даже 90%. В последние годы удельный вес легочных нагноений с преобладанием некротических процессов и их осложнений сохраняет тенденцию к увеличению.переход процесса в хроническую форму.Это отмечается у 11-40% больных, становясь причиной их длительной времен­ной инвалидизации в 30-40% случаев.

II. Общая цель занятия

Освоение диагностики гнойных заболеваний легких и их осложнений с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, построение клинического диагноза, дифференциальной диаг­ностики, методов лечения.

Учебно-целевые задачи

ЗНАТЬ: 1. Сведения по анатомии и физиологии легких.

2. Статистические сведения о ГДЗЛ.

3. Этиопатогенез абсцесса и гангрены легкого, классификация этих заболеваний.

4. Симптомы абсцесса и гангрены легкого и их осложнений.

5. Методы обследования органов дыхания, в том числе специальные - для уточне­ния наличия очага деструкции, стадии процесса, осложнений.

6. Методы общего обследования при гнойно-деструктивных процессах.

7. Причины и признаки перехода острого абсцесса в хронический.

8. Дифференциальный диагноз абсцесса и гангрены легкого с другими заболевания­ми легких.

9. Основные направления и методы консервативного лечения больных с острым абсцессом, хроническим абсцессом и гангреной легкого.

10.Показания и противопоказания, виды оперативного лечения при остром и хро­ническом абсцессах и гангрене легкого.

11 .Прогноз при консервативном и оперативном лечении абсцессов и гангрены лег­ких.

После ознакомления и изучения специальной литературы и обучения в клини­ке вопросам практического решения диагностических и практических задач студент (врач) должен

УМЕТЬ: . Собрать анамнез у больного с острым, хроническим абсцессами и гангреной лег­кого.

2. Провести физикальное обследование легких.

3. Поставить предварительный диагноз больному.

4. Наметить план специального и общего обследования.

5. Обнаружить на рентгенограммах легких признаки различных форм острого абс­цесса, хронического абсцесса, гангрены легкого.

6. Провести дифференциальный диагноз.

7. Поставить окончательный диагноз болезни, ее стадии, осложнений.

8. Наметить план и методы лечения больного.

9. Контролировать эффективность проводимого лечения.

10.Определить прогноз для выздоровления и трудоспособности.